小兒皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染,病原體爲柯薩奇A組病毒。爲常見的一種病毒性咽炎。常繼發於急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎,亦可單獨發生,除咽部外,口腔黏膜亦可發生皰疹。以糞-口或呼吸道爲主要傳播途徑,感染性較強,但不是傳染病。好發於夏秋季。起病急驟,臨牀表現爲高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發現咽部充血,在咽齶弓、軟齶、懸雍垂的黏膜上可見數個至十數個2~4mm大小灰白色的皰疹,周圍有紅暈,1~2日後破潰形成小潰瘍,皰疹也可發生於口腔的其他部位。病程爲1周左右。主要侵襲1~7歲兒童,潛伏期2~4天,全身症狀一般在4~6天后自愈。
病毒感染者外周血白細胞計數正常或偏低,中性粒細胞減少,淋巴細胞計數相對增高。病毒分離和血清學檢查可明確病原,近年來免疫熒光、免疫酶及分子生物學技術可對病原作出早期診斷。
如合併細菌感染者外周血白細胞計數可增高,中性粒細胞增高,在使用抗菌藥物前行咽拭子培養可發現致病菌。C反應蛋白和前降鈣素原有助於鑑別合併細菌感染。
小兒皰疹性咽峽炎的發病機制
1、病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜,在黏膜上皮細胞,以及咽部或腸壁淋巴組織居留和增殖。
2、病毒由原發竈經淋巴通道擴散至局部淋巴結。
3、或進入血循環產生病毒血症,到達全身各臟器,引發各種病變。
小兒皰疹性咽峽炎症狀
急驟發熱。
專家提醒:
1、該病主要表現爲急驟發熱,可持續高熱或反覆高熱,咽痛,吞嚥時尤甚;
2、有時訴頭痛、腹痛或肌痛;
3、血常規檢查大多是血細胞計數正常或略低。
口腔內出現灰白色皰疹。
專家提醒:
1、起病2日內口腔黏膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹;
2、周圍繞以紅暈,多見於扁桃體前部;
3、但也可位於軟齶,扁桃體,懸雍垂,舌部等。
水皰破潰變爲淺潰瘍。
專家提醒:
1、在以後的24小時內水皰破潰變爲淺潰瘍;
2、直徑一般在5毫米以下;
3、1~5日內癒合。
咽部充血。
專家提醒:
1、小兒體檢可發現咽部充血,在咽齶弓、軟齶、懸雍垂的黏膜上可見數個至數十個2~4mm大小灰白色的皰疹,周圍有紅暈,1~2日後破潰形成小潰瘍,表面覆有淡黃色或白色假膜;
2、皰疹也可發生於口腔的其他部位;
3、可有頜下淋巴結腫大伴有壓痛。病程爲1周左右。
小兒皰疹性咽峽炎的病因
呼吸道的原因。
病因詳情:
1、呼吸道屏障功能不足,例如小兒沒有鼻毛,阻擋不住空氣中的粗糙異物。
2、呼吸道粘膜柔嫩,容易受到各種刺激(寒冷、刺激性氣體等)而發生充血、腫脹甚至炎症反應。
3、呼吸道分泌出抵抗細菌、病毒的免疫物質不足,不能充分殺滅入侵的病原體。
4、呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱,“自潔”功能差。
身體內病毒造成的。
病因詳情:
1、柯薩奇A組病毒(1~6,8,10,22)是一種腸病毒,感染後人會出現發熱、打噴嚏、咳嗽等感冒症狀。
2、皰疹病毒是羣中等小的雙股DNA病毒,感染的宿主範圍廣泛,可感染人類和其他脊椎動物。
3、EB病毒又稱人類皰疹病毒4型,發病以15~30歲的年齡組爲多,6歲以下多呈不顯性感染。
其他原因造成的。
病因詳情:
1、當勞累過度,過敏體質,氣溫突變、身體受涼時,易被感染此病。
2、或者某些物理、化學因素等刺激下,也有可能染病。
3、總之,身體免疫能力低下,最易患此病。
小兒皰疹性咽峽炎治療
藥物治療
1、抗病毒藥物可試用利巴韋林(病毒唑),口服或靜脈點滴。部分中藥製劑如雙黃連、板藍根、清咽沖劑等清熱解毒藥品也有一定的抗病毒療效。
2、抗菌藥物本病爲病毒感染,一般不用抗菌藥物。
3、高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬,亦可用物理降溫,如冷敷或溫水浴。
4、發生熱性驚厥者可予鎮靜、止驚等處理。
5、咽痛可含服咽喉片。
中醫治療
雞金青黛粉
用中醫治療皰疹性咽峽炎,可以外噴雞金青黛粉。
1、組成:雞內金、青黛粉各30克。
2、用法:雞內金煅研爲極細面,再與青黛粉相混拌勻,取適量吹喉,每日數次。
3、作用:具有清熱解毒作用。適用於皰疹性咽峽炎。
柿餅霜
用中醫治療皰疹性咽峽炎,可以外噴柿餅霜。
1、組成:柿餅霜適量,冰片少許。
2、用法:柿餅霜、冰片共爲細末,取適量吹喉,每日數次。
3、作用:具有清熱止痛收斂作用。適用於皰疹性咽峽炎。
感冒貼
用中醫治療皰疹性咽峽炎,也可以用感冒貼外貼巧治。
1、原理:感冒貼具有強大的殺菌消炎抗病毒作用,可有效抑制引起皰疹性咽峽炎的皰疹病毒。
2、方法:
(1)將感冒貼於患兒的“天突”穴(“天突”穴位於人體胸骨上緣正中凹陷處)。
(2)貼敷時,兩手固定患兒頭部,使頭部後仰,頸部伸平;將膠布底邊平置於胸骨上緣,平展膠布;放開患兒頭,藥膏正好位於胸骨上凹陷處,輕輕按壓藥膏。
(3)將吳茱芋粉用醋調成糊狀,貼敷於雙腳的“涌泉”穴(“涌泉”穴位於人體腳心前三分之一處)。
飲食治療
瓜皮綠豆飲。
1、做法:
(1)西瓜皮100g切成小片洗淨備用,綠豆100g洗淨浸泡半天與瓜皮同煮,開過後小火煮30分鐘;
(2)待綠豆爛熟後加入冰糖50克再煮幾分鐘;
(3)然後留出水液,放涼後喂小兒。
2、作用:
可以清心、除煩、解毒。
燈心草薏米露。
1、做法:
(1)燈心草8克清洗乾淨後加水煎煮5分鐘;
(2)棄草留水加入薏米或西米150克熬製成粥;
(3)加入少許藕粉使其黏稠並略有甜味,放涼後喂服小兒。
2、作用:
可以去除心火,減輕痛苦。
小米粥。
1、做法:
(1)選用新鮮小米,入鍋熬煮,剛下米是要隨時攪一下鍋,防止糊底;
(2)鍋中放足量水,不可中途加水,燒開。
(3)待熬至半個小時以上,就可以食用。
2、作用:
清淡,容易消化吸收,對咽部無刺激,還可以減少咽部的疼痛。
小兒皰疹性咽峽炎的護理
消毒。
專家建議:
1、小兒使用的食具要進行消毒處理,並注意和家裏其他孩子的食具分開來。
2、還要多小兒用過的晾曬被褥,以及小兒的玩具也需消毒。
隔離。
專家建議:
1、因爲皰疹性咽峽炎感染性較強,傳播快,呈散發或流行,所以在小兒患上皰疹性咽峽炎時,必須採取隔離的措施,避免交叉感染。
2、小兒一旦患病了一定要隔離,隔離到症狀消失後一週。
不能吃刺激的食物。
專家建議:
1、患病期間不要讓小兒吃韭菜、蔥、蒜等刺激性食物,也不要吃酸、甜、鹹等熱性食物,以免刺激黏膜,引起疼痛加重。
2、注意給小兒補充營養,食物不宜過熱,應該清淡一些,不油膩,並富有營養,進食困難時可以採取大靜脈營養合劑。
注意口腔衛生,保持口腔清潔。
專家建議:
1、可用淡鹽水漱口,且多喝水。
2、或用10%硝酸銀塗於潰瘍或用咽喉靈丹,冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛症狀。
健康小提示
小兒皰疹性咽峽炎一般都會傳染。因爲皰疹性咽峽炎是一種傳染疾病,屬於病菌的傳染。所以無論大人還是小兒,身上攜帶致病病毒,通過與孩子近距離接觸都是有可能造成傳染,但這並非該病主要傳播途徑,大部分皰疹性咽峽的病因是病毒感染。故在接觸患兒的同時一定要做好相應的預防護理。