宮內傳播的高危因素，見於孕婦HBsAg高滴度、HBeAg陽性和HBV-DNA高載量。孕母急性或持續性病毒血症時，病毒可經過胎盤感染胎兒，其發生率在妊娠頭6個月約爲5%，後3個月及近分娩時爲25%～76%。
90%的病例是在分娩時母血滲入胎兒血中而傳播，或胎兒吞嚥病毒污染的羊水而受染。可用乙肝高效價免疫球蛋白和疫苗阻斷。
出生後與產母密切接觸，如通過唾液、乳汁、糞便等傳播；也可通過密切接觸其他HBV攜帶者而感染。
注意事項
1、帶病毒的婦女應在轉氨酶、肝功能正常，E抗原消失，出現E抗體時生育最爲安全。
2、帶病毒母親所生的新生兒應該及時接種“乙型肝炎疫苗”，以阻斷乙肝病毒從母親傳至新生兒。接種“乙型肝炎疫苗”已列入現行的我國兒童計劃免疫程序，第一次接種應在出生後24小時內完成，1個月後接種第二次，6個月後再接種一次，共3次。注射部位爲上臂三角肌內。
3、不帶病毒的正常母親所生的新生兒，也應接種“乙型肝炎疫苗”，使用方法同上。應注意的是：如小兒患有肝炎、急性感染、腎病綜合徵或其他嚴重疾病時不能接種。在接種時應備有腎上腺素，以防過敏反應發生時使用。另外，接種後可能會發生注射部位紅腫、疼痛、發熱、頭痛等不良反應，這些均屬正常反應，一般不作處理。
4、乙肝病人血液中的病毒濃度最高，唾液、乳汁、汗液、分泌物等也可排泄病毒。所以，帶病毒母親所生的新生兒一般不應母乳餵養，改爲人工餵養。平時還應注意奶具消毒，以防污染。
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