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年佛山新生兒醫保政策

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參保條件

1、本市戶籍新生兒

2、本市就業的異地務工人員(含港、澳、臺)的符合條件的新生子女。

符合條件是指:異地務工人員在本市參加城鎮職工基本醫療保險累計繳費滿1年且處於參保繳費狀態,或者夫妻一方爲本市戶籍並參加本市基本醫療保險(指城鎮職工基本醫療保險或居民住院基本醫療保險)。

新生兒必須先入戶,纔可以辦理醫保。

年佛山新生兒醫保政策

參保時間

出生90天內參保繳費的,可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫療費用,即從其出生之日起所發生的符合政策範圍內的醫療費用,按規定由居民醫保基金予以報銷。

出生90天后才參保的,從參保申報之日起第91天零時起所發生的醫療費用纔可以報銷。所以記得在3個月內及時爲寶寶參保!

年佛山新生兒醫保政策 第2張

參保繳費

繳費標準:2019年度基本醫保繳費標準1833元/人(其中個人繳費550元/人,財政補貼1283元/人)。普通居民個人繳費550元/人;特殊困難人員的保險費由政府財政承擔,個人無需繳費。

繳費方式:工商銀行銀聯卡代扣代繳繳費,銀行網點櫃檯現金繳費,個人網上銀行繳費方式,到當地地稅部門刷卡繳費。

年佛山新生兒醫保政策 第3張

參保流程

1、禪城區、高明區、順德區、三水區:

(1)取號:申請人在戶籍所屬鎮街行政服務中心排隊叫號機取得辦理順序號。

(2)申請:申請人按順序號到戶籍所屬鎮街行政服務中心窗口提出申請,提交申請材料。

(3)受理:窗口人員覈驗申請材料,符合申請資格,並材料齊全、符合規定格式的當場出具《收件回執》。不符合受理條件的,出具《申請材料補正告知書》,或出具《不予受理通知書》。

(4)審查:戶籍所屬鎮街行政服務中心經辦人員在系統進行初核並轉件給社保分局,社保分局經辦人員審查決定,予以通過的,在系統複覈辦結;不予通過的,退回行政服務中心,由行政服務中心工作人員通知申請人。

2、南海區:

(1)村(居)人力資源和社會保障服務站收取資料後,在複印件上註明“與原件一致”字樣並加蓋村(居)委會公章確認後,填寫《佛山市南海區居民基本醫療保險參停保申報表》;

(2)鎮(街)行政服務中心社保窗口收取資料後,在複印件上註明“與原件一致”字樣並簽上業務受理人姓名。

(3)社保分局初審、複覈。

年佛山新生兒醫保政策 第4張

參保所需材料

本市戶籍小孩:

根據佛山市城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)相關規定,若參保人的小孩屬於我市戶籍(即已辦妥入戶佛山),且小孩戶口簿內的其他家庭成員已按規定參加基本醫療保險(職工醫保或居民醫保),那麼,參保人可攜帶本人身份證、小孩戶口簿原件和複印件,以及戶籍所屬村(社區)要求的其它資料(如銀行扣費賬戶等,詳細可諮詢村(社區)工作人員),前往村(社區)爲小孩辦理中途參加居民醫保的相關手續。

外市戶籍小孩:

若參保人的小孩已在佛山市以外(含港、澳、臺)地區入戶,且符合以下條件之一的:

一是參保人及配偶其中一方在佛山市參加職工醫保,累計繳費滿1年且申請時處於參保繳費狀態的。

二是參保人及配偶其中一方爲佛山市戶籍,且申請時正在參加佛山市基本醫療保險(含職工醫保和居民醫保)。參保人可持相關資料到社保部門申請辦理參保相關手續。至於到哪個區的社保部門辦理,則按以下規則確定:

1、參保人及配偶其中一方爲本市戶籍並參加本市基本醫療保險的,以其戶籍所屬區作爲小孩的參保地。

2、參保人及配偶雙方均爲非本市戶籍,其中一方或雙方在本市參加職工醫保累計繳費滿1年且處於參保繳費狀態的,以其中一方的職工醫保關係所在區作爲小孩的參保地。

(1)首次參保的小孩:

①小孩的戶口簿(複印首頁與小孩頁);小孩爲港澳臺的,提供小孩的通行證、出生證。

②以小孩或父(母)爲戶名的順德農商行活期存摺原件(複印首頁),或順德農商行蓋章確認的借記卡的卡號與賬號對照證明。

③已參保父(母)的身份證原件和複印件;

④證明小孩與符合條件的父(母)關係的材料:

A、小孩與符合條件的父(母)在同一戶口簿且能證明小孩與符合條件父(母)關係的,提供父(母)戶口簿(複印符合條件的父/母頁)。

B、小孩與符合條件的父(母)不能在同一戶口簿反映父子或母子關係的,需提供符合條件父(母)的戶口簿、結婚證及小孩的出生證(港澳臺籍父母除外)。

C、小孩由繼、養父母撫養的,提供《判決書》、《收養證》等相關證明資料。

D、上述相關材料仍不能證明小孩與符合條件的父(母)關係時,還需提供公證部門出具的《公證書》。

(2)非首次參保小孩(上年度已參保):

提供已參保父母的身份證原件和複印件;若變更繳費賬戶、變更符合條件父(母)的,參照首次參保申報資料提供對應資料。

年佛山新生兒醫保政策 第5張

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