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側切 分娩可承受之痛!

來源:育娃網    閱讀: 2.45W 次
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會陰,是指陰道與肛門之間的軟組織部位,當寶寶的頭快露出陰道口時,醫生在會陰附近施予局部麻醉,然後用剪刀剪開會陰,使產道口變寬,以利於胎兒的產出,防止會陰的嚴重撕裂,這就是所謂的會陰切開術。

側切 分娩可承受之痛!

到底要不要側切?

面對側切,很多準媽媽都充滿疑慮,有不少人表示不理解,認爲自己不需要側切,還有少數人甚至認爲是醫生爲了圖省事纔給自己多開了一刀。到底要不要側切7在什麼情況下必須側切,而在什麼情況下不需要側切呢?

專家表示,醫師在看到胎頭快露出陰道口時,根據會陰的彈性和高度,評估在胎寶寶娩出時是否會導致會陰的嚴重撕裂;評估胎寶寶是否有缺氧情況,需要儘快娩出,然後再決定要不要施行會陰切開術;如果醫師判斷胎寶寶情況良好,會陰彈性很好,產程會很順利,即使不剪會陰,撕裂的傷口也不大時,就可避免手術。

以下6種情況的準媽媽必須側切:

1 初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張,估計胎頭娩出時將發生會陰的深部裂傷日寸。

2 各種原因所致的胎兒頭盆不稱的準媽媽。

3 曾作會陰切開縫合,或修補後瘢痕大,彈性不好影響會陰擴展的準媽媽。

4 產鉗助產、胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩的準媽媽。

5 早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫,爲了防止胎寶寶在產道擠壓時間太長,導致胎寶寶嚴重窒息或顱內出血時。

6 患心臟病、高血壓、肝病或高度近視等疾病,爲了減輕準媽媽生產的負擔,需儘快娩出胎寶寶時。

實施側切之後,難免會對媽媽的會陰部有所傷害,一部分準媽媽甚至開始研究醫生所說的4度損傷,那麼醫生常說的4度損傷究竟意味着什麼呢?

會陰裂傷4度

1度——會陰裂傷範圍僅涉及皮膚和黏膜。

2度——會陰裂傷涉及皮膚和黏膜和肌肉(部分提肛肌)。

3度一一會陰裂傷在2度基礎上延伸到圍繞肛門的肌肉(肛門括約肌)範圍的損傷。

4度——會陰裂傷在3度基礎上,伴有直腸黏膜的損傷。

實施側切的目的應該是保護好會陰,防止3~4度的損傷。

側切後的養護要點

分娩後由於會陰切口處位於尿道和直腸之間,極易受尿液和糞便的污染,加之產後血性惡露較多,血液容易成爲細菌的最好培養皿,加之新媽媽體虛,容易引發感染。因此在產後要注意多做一些自我防護。特別是夏天,天氣熱,細菌多,切後保養尤其重要。

不論是自然撕裂,還是切開的傷口,一般都可在3~5天癒合,每天要用溫開水沖洗2次;爲防止傷口污染,每次便後應清潔外陰;大便後切忌由後向前擦,應該由前向後,還須再次沖洗;注意勤換衛生護墊,避免溼透,浸溼傷口。

新媽媽應養成規律的排便習慣。產後應多補充水分,每天喝足2000ml,另外多攝取高纖維的食物(青菜和水果),避免便祕。如果新媽媽產後便祕,在解便時用力過大,容易影響傷口的癒合。

新媽媽發生便祕時,不可屏氣用力擴張會陰部,可用開塞露或液體石蠟潤滑,尤其是拆線後頭2~3天,新媽媽應避免做下蹲、用力動作;解便時宜先收斂會陰部和臀部,然後坐在馬桶上,以有效地避免會陰傷口的裂開。

新媽媽在坐立時身體重心儘量偏向右側,既可減輕傷口受壓而引起的疼痛,也可防止表皮錯開;避免摔倒或大腿過度外展而使傷口裂開;進行過側切的新媽媽不宜在拆線當日出院,因爲傷口裂開多發生在傷口拆線的當天,回家後傷口裂開會給保養帶來很多麻煩。

產後最初幾天,新媽媽宜採取右側臥位,促使傷口內的積血流出,不致內積而形成血腫,影響癒合。也可防止惡露中的子宮內膜碎片流入傷口,日後形成子宮內膜異位症;待4~5天后傷口長得較爲牢固,並惡露難以流入時,便可採取左右輪換臥位;注意會陰切口的情況,術後1~2小時內傷口出現疼痛,且越來越劇,應馬上與醫生聯繫,及時進行處理。

在產後,新媽媽會出汗多、有惡露、陰道的產傷或剖宮產的傷口容易出現感染,新媽媽應在醫生的指導下應用預防性抗生素,一旦出現感染跡象,醫生會及時拆除縫線,以利膿液流出;局部採用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴(應在產後7天后進行),每天2次,每次10~15分鐘至水溫變涼,或用清熱、解毒、散結中藥煎液清洗傷口。新媽媽如廁、洗完澡後,應用面紙輕拍會陰部,保持傷口的乾燥與清潔。

傷口水腫時,在拆線前縫合線很緊,疼痛持續不減。可用95%的酒精紗布或50%硫酸鎂紗布進行局部溼熱敷,每天2次;熱敷時,新媽媽應儘量將臀部擡高一些,利於體液迴流,減輕傷口水腫和疼痛。

產後1個月內,新媽媽不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。在產後6周內,應該禁止性行爲。

多散步、爬樓梯和練習呼吸法等,都可以加強肌力,幫助生產,有效地避免側切。通常在妊娠大約32周的時候,準媽媽每天可以開始進行會陰的按摩和鍛鍊,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

修剪指甲,洗淨你的手,坐在一個溫暖舒適的地方,把你的腿伸展開,呈一個半坐着的分娩姿勢。

把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。

把你的拇指儘量深地插入你的陰道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然後繼續前後地輕柔按摩陰道。

按摩當中,在陰道里勾起你的拇指,並且緩慢輕柔地向前拉伸陰道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。最後,在陰道里前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。