母乳是嬰兒純天然、完美的食品與保健品，但嬰兒配方奶粉也是必要時候的必備添加。不同國家與地區配方奶粉的營養素添加標準存在差異，我們該如何選擇？
母乳是嬰兒純天然、完美的食品與保健品，但有些母親因乳汁分泌不足或需要工作，或因疾病擔心通過乳汁傳染嬰兒，或擔心疾病治療期間的藥物通過乳汁被嬰兒吸收而損害嬰兒健康，或嬰兒患病或其吮吸無力等原因，需要有母乳替代品來滿足嬰兒的生長髮育。而母乳替代品也從最初的米湯、糖水、豆漿、各種動物奶（如牛奶、羊奶等）等逐漸發展爲營養價值更全面、安全性更有保障的嬰幼兒配方粉。但不同國家與地區配方粉的營養素添加標準存在差異。本研究旨在通過對美國加拿大、澳大利亞新西蘭（FSANZ）、中國、歐盟及國際專家組織（ESPGHAN）等五個國家與地區配方粉成分標準的比對，標準中存在的差異，找出原因，爲制定最適合中國嬰幼兒的配方標準提供科學依據。本研究作者通過對美國加拿大、澳大利亞新西蘭（FSANZ）、中國、歐盟及國際專家組織（ESPGHAN）等國家與地區制定或使用的六種配方粉成分標準進行比對研究，首先描述標準中存在的差異，再試圖找出差異存在的原因，並探索了什麼纔是最適合中國嬰幼兒的科學合理的配方粉成分標準。
各國配方粉營養素標準的比對（表1）
表1將各國標準中營養素指標差異較大的項目集中對比，相同或極爲接近的指標未列出；六份配方粉成分標準的所有營養素指標見表2。
差異較大的指標：各國制定標準的依據基本一致，但由於當地膳食攝入及乳母乳汁成分的差異使各標準的營養素指標差異較大。在水溶性維生素類、鐵、鈣、碘、硒等營養素方面尤爲明顯。
表（1）
營養素標準的差異分析
表（2）
各種標準中制定最高/最低限量值的主要依據與來源：
(1)已發文獻、已有標準、已經過臨牀實驗或具較長使用歷史的成分數據；
(2)本國或本地區的健康母乳成分數據；
(3)標準使用國乳母及居民整體的膳食結構與水平；
(4)奶源或乳基料中營養素的含量與水平；
(5)當地嬰幼兒生長髮育規律、模式與營養素關聯的臨牀研究結論與證據；
(6)營養素的吸收代謝率及營養素之間吸收代謝率的影響；
(7)營養素在貨架期內的衰減與損失程度。
(8)當地配方粉生產企業的工藝、技術及分析檢測水平和能力。
差異的主要來源：不同國家與地區配方粉標準中的指標差異主要來源於當地母乳成分數據、乳母及居民整體膳食結構與水平。如配方粉中“碘”含量：中國大部分地區屬於內陸地區，海產品攝入極爲有限，故中國配方粉成分標準中碘最低限量在全球範圍內屬於較高水平。美國膳食調查與監測顯示其孕婦鐵營養狀況良好，很少貧血，新生兒鐵儲備充足，故美國加拿大乳基配方粉中鐵最低限量爲0.04mg/100kJ；而中國的膳食調查與監測反映中國孕婦乳母缺鐵性貧血率較高，新生兒出生後需強化鐵的攝入，否則6月齡後開始缺鐵，故中國配方粉標準中鐵最低限量爲0.1mg/100kJ；澳新食品法典更是高達0.2mg/100kJ，應該與當地膳食調查與監測得到的數據相關。
奶源的營養狀況：奶源的營養狀況決定了配方粉產品中某些營養素的含量與水平。如歐盟專家組在制定歐盟食品標準法典時考慮到牛乳中富含L-肉鹼（1.2mg/100kJ），而人乳中的L-肉鹼平均含量約爲1.2mg/100kJ，即便牛乳中的L-肉鹼吸收率低於人乳，以牛乳爲原料的配方粉產品中也無需額外添加L-肉鹼。故歐盟食品標準法典中的牛乳基配方粉成分標準中無L-肉鹼的限量指標。
主要差異的原因分析：
（1）水溶性維生素：各種配方粉成分標準中，水溶性維生素的限量指標是主要差異。各國在確定水溶性維生素最高/最低限量時，總原則基本一致：最低限量值是參考5kg嬰兒每天攝入2090kJ能量的推薦攝入量；最高限量值多爲“適宜攝入量”的5倍之內。由於各國制定的“適宜攝入量”不同，且5倍的範圍較寬，故制定出的最高/最低限量值出現較大的數值差異。
（2）礦物質元素：礦物質元素是配方粉中的微量營養素，含量較少，“適宜攝入量”稍有差異便導致明顯的指標差異。礦物質元素的含量受乳母膳食情況、當地環境、乳母間的個體差異及母乳中含量的分析檢測方法與水平等因素的影響，故不同國家的推薦攝入量存在顯著差異，這種差異同樣出現在配方粉成分標準的制定中。
(3)可選擇添加成分：嬰兒配方粉中的“可選擇添加成分”具有相對的靈活性，其限量值容易出現較大的差異性。(4)標準的使用歷史與制定經驗：嬰兒配方粉成分標準的制定是個持續發展的過程，制定出的標準也需要標準使用期間的反饋進行調整與校正。歐盟與美國在配方粉市場中佔有較大份額，他們在制定配方粉標準方面有很好的經驗與作法，其配方粉成分標準體系較爲科學、合理與完善，值得參考與借鑑。
建議
要制定出適合中國嬰幼兒的科學合理的配方粉標準，除了參考國際先進經驗與做法外，必須結合我國的母乳數據與膳食調查與監測數據與結果；同時，需要做好兩項基礎工作：
（1）嬰幼兒生長髮育參照值（縱向生長曲線、最佳生長髮育速度等）是制定嬰幼兒營養需求的基礎，也是研究中國嬰幼兒生長規律和營養需求關聯的關鍵。我國需要加大此方面的研究力度與深度。
（2）嬰幼兒營養成分需求的因子預測研究：這種估計方法認爲對一種營養成分的總需求等於新組織生長所需量與損失量（如糞便、尿液、代謝、皮膚排泄等）之和，建立在大人羣同年齡組數據之上。
