別 稱：屈光異常、折射錯、屈光不同
英文名稱：refractive errors
就診科室：眼科
常見發病部位：眼
常見病因：遺傳因素、不合理用眼
常見症狀：近視、遠視、視力疲勞症狀、散光
傳 染 性：無
屈光不正是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光作用後，不能在視網膜上形成清晰的物像，而在視網膜前或後方成像。它包括遠視、近視及散光。
造成屈光不正的原因很多，其中遺傳因素是很重要的原因，當然不合理的用眼也是不可忽視的原因，兒童處於生長髮育時期，又不注意用眼衛生，如看書，寫字的姿勢不正確，或光線不好，造成眼與書的距離太近，或看書時間過長，或走路，坐車看書等都可造成眼睛過度疲勞，促成屈光不正。
1、近視：
輕度或中度近視，除視遠物模糊外，並無其他症狀，在近距離工作時，不需調節或少用調節即可看清細小目標，反而感到方便，但在高度近視眼，工作時目標距離很近，兩眼過於向內集合，這就會造成內直肌使用過多而出現視力疲勞症狀。
2、遠視：
遠視眼的視力，由其遠視屈光度的高低與調節力的強弱而決定，輕度遠視，用少部分調節力即可克服，遠、近視力都可以正常，一般無症狀，這樣的遠視稱爲隱性遠視，稍重的遠視或調節力稍不足的，因而遠、近視力均不好，這些不能完全被調節作用所代償的剩餘部分稱爲顯性遠視，隱性遠視與視之總合稱爲總合性遠視，遠視眼由於長期處於調節緊張狀態，很容易發生視力疲勞症狀。
3、視力疲勞：
指閱讀，寫字或作近距離工作稍久後，可以出現字跡或目標模糊，眼部乾澀，眼瞼沉重，有疲勞感，以及眼部疼痛與頭痛，休息片刻後，症狀明顯減輕或消失，此種症狀一般以下午和晚上爲最常見，嚴重時甚至噁心，嘔吐，有時慢性結膜炎、瞼緣炎或麥粒腫可反覆發作。
4、散光：
屈光度數低者可無症狀，稍高的散光可有視力減退，看遠、近都不清楚，似有重影，且常有視力疲勞症狀。
1、主觀檢查法：
（1）根據視力檢查初步分析判斷屈光性質法。
（2）插片驗光法。
（3）交叉柱鏡及散光矯正器驗光法。
（4）雲霧法。
（5）散光表驗光法。
（6）針孔片及裂隙片檢查法。
（7）激光散斑圖法。
2、客觀檢查法：
（1）直接檢眼鏡檢查法。
（2）視網膜鏡檢查法。
（3）帶狀光檢影法。
（4）角膜計。
（5）自動驗光儀等。
1、近視需與假性近視鑑別。
2、遠視需與視乳頭炎、近視、老視、正視相鑑別。
治療方法
1、近視治療：
（1）配戴眼鏡：在近視眼的眼前放置一適當凹透鏡，平行光束通過後被分散入眼，焦點因此後移，正落在視網膜上，可獲得清晰的遠視力。矯正近視凹透鏡片度數的選擇原則是，在獲得正常視力（1.0～1.2）或最滿意的視力（即矯正不到1.0時的最佳視力）的幾個凹透鏡片中選其中度數最小的作爲該眼的矯正度數。
正確適當度數的凹透鏡除提高視力外，可恢復調節與集合的平衡，緩解視疲勞，預防或矯正斜視或弱視，減低屈光參差，有利建立與發展雙眼同視功能，近視散光者戴鏡矯正有可能阻止屈光度加深。
（2）手術治療：近視眼的手術治療近年來已在國內外普遍應用。手術種類較多，可分爲：
①角膜手術包括準分子激光原位角膜磨削術（LASIK）、準分子激光角膜切削術（PRK）、放射性角膜切開術以及較少用的自動板層成形術、角膜環放置術、表面角膜移植術、角膜鏡片術等。此類手術一般用於近視眼已停止發展者。手術能通過改變角膜的曲度，矯正近視性屈光不正，但對病理性近視眼的眼底變化及各種併發症並無作用。
②晶狀體及人工晶狀體手術對高度近視眼作透明晶狀體摘出術以矯正屈光不正已有較久歷史，但需注意術後發生視網膜脫離、黃斑囊樣水腫等併發症的可能。近年應用超聲乳化術合併人工晶狀體植入術，效果較好。也有人對透明晶狀體的高度近視眼者在晶狀體前放置前房型或後房型的人工晶狀體，以矯正屈光不正，也取得了一定的矯正效果。本法矯正屈光不正的能力較強，對於1200度以上的高度近視，角膜較薄，估計用角膜屈光手術不易矯正者可能更爲適用。
③鞏膜後部加固術對進行性的病理性近視眼用闊筋膜、異體鞏膜條帶、硬腦膜或硅膠海綿等繞過眼球后極作鞏膜後部加固，希望能防止近視眼進行及減少眼底併發症的發生。
（3）藥物治療：用於治療近視眼的藥物種類繁多，包括阿托品、新斯的明、託品卡胺等。
（4）其他治療：其他凡無害於眼而有一定理論依據的治療方法，如霧視法、雙眼合像法及合像增視儀、遠眺法、睫狀肌鍛鍊法等均可試用。
2、遠視治療：
（1）框架眼鏡矯正：對於大多數患者，適應正鏡片都比較困難，因爲覺得視力的改善不顯著。在未矯正狀態下，遠視患者完全能用過多的調節而達到對比度的提高。當這種對比度的提高通過鏡片矯正來實現時，儘管視力可能沒有差異，患者也會感覺是“模糊”。這種“模糊”的感覺在有些患者是比較輕微的，但有些患者則反應很強烈。爲了減少適應的問題，檢查所得的正鏡片度數需要做一些調整，使患者保持一些額外的調節。
（2）角膜接觸鏡矯正：在遠視患者，角膜接觸鏡的使用並不廣泛，原因有：①出現症狀需要矯正的遠視患者通常爲老年人，不要求美容，對於角膜接觸鏡的依從性較差；②年輕患者由於存在一定的調節能力，即使出現症狀需要矯正也不需要全天配戴，沒有必要使用角膜接觸鏡。
（3）屈光手術：隨着近年科學技術的發展，屈光手術儀器不斷更新，手術技術也越來越成熟，對於符合適應證並要求手術的患者，可以考慮。具體術式有：表層角膜鏡片術激光、屈光性角膜切削術（PRK），準分子激光角膜原位磨鑲術（LASIK）等等。
3、散光治療：
包括光學矯正治療及手術治療。配戴柱鏡進行光學矯正，是散光的主要治療方法。
（1）規則散光：可按散光類型及散光度數以不同圓柱鏡矯正。遠視散光用凸柱鏡，近視散光用凹柱鏡。
輕度散光，若沒有臨牀症狀不必矯正，若有視力下降或出現視疲勞和視覺干擾症狀者，也應配戴矯正眼鏡。
兒童，尤其是學齡前兒童，一定要充分矯正散光，預防形成弱視。
配戴前應經過檢影驗光，青少年兒童則應散瞳驗光，還可結合角膜曲率計的測量，以瞭解真正的散光性質和程度，再結合主觀試鏡，纔可確定配鏡處方。
高度散光不能適應框架眼鏡者可選擇角膜接觸鏡矯正。
（2）不規則散光：用鏡片不易矯正，可配用角膜接觸鏡矯正。
（3）手術治療：適用於先天性或後天因眼部手術如白內障或角膜移植術後所致的高度散光，如準分子激光屈光性角膜手術、激光角膜熱成形術、角膜切開術等。
1、光線合適：
注意生活環境的光線，光線應提供足夠的明暗對比，減少視力疲勞，要避免反光，書桌邊應有燈光裝置，減少反光以降低對眼睛的傷害。
2、眼睛休息：
要求正確的坐姿，適度的閱讀距離，適當的閱讀時間，與身體匹配的桌椅，以及不在走動中看報紙等。緩解眼睛疲勞的最佳方式是讓眼睛休息，做好眼保健操，消除眼肌疲勞，避免長時間用眼。
3、減少輻射：
電視電腦雖然在生活中越來越重要，但應該適度使用，特別是近距離接觸的電腦對眼睛輻射危害更大。
4、戶外運動：
多進行體育鍛煉，增強體質，提高眼肌的調節力，多接觸大自然, 經常遠眺，看綠色植物等。
5、定期檢查：
戴眼鏡者，尤其是眼鏡者，由於眼鏡度數隨時可能發生變化，配戴不合適的眼鏡會加深近視度數，這種定期檢查尤爲重要。
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