降壓藥哪種好？就目前的市場上來說，臨牀使用的降壓藥大致分爲六類，利尿劑、受體阻斷劑等。那麼，降壓藥有哪幾種呢？降壓藥哪種好呢？
降壓藥哪種好：α-受體阻斷劑
代表藥爲特拉唑嗪。
特點：
1、通過阻斷腎上腺素α受體，直接擴張血管而降壓。
2、降壓作用比較強，但血壓下降後反射性引起心率增快，個別患者因此誘發心絞痛。
副作用：
1、是體位性低血壓(臥位或蹲位突然站立等體位改變時出現低血壓甚至虛脫)。
2、因其副作用大，臨牀不作爲一線降壓藥，較少使用。但對腎性高血壓等難治性高血壓，還可以使用。
降壓藥哪種好：利尿劑
代表藥物氫氯噻嗪。
利尿劑大體分爲4種：
1、噻嗪類：代表藥氫氯噻嗪;
2、袢利尿劑：速尿、托拉塞米等;
3、醛固酮拮抗劑：也稱保鉀利尿劑，代表藥螺內酯(安體舒通);
4、滲透利尿劑：甘露醇。
特點：
1、鈉攝入過多是高血壓的一個主要原因，而且體內過多的鈉抑制某些降壓藥的療效。
2、利尿劑治療高血壓不是爲了排尿，而是爲了排鈉。
3、利尿劑是降壓治療的基礎用藥，幾乎能和其它任何降壓藥聯合使用。
注意：
利尿劑可干擾尿酸的排泄，因而可以誘發痛風發作。
降壓藥哪種好：β-受體阻斷劑
代表藥物倍他樂克。
腎上腺素受體分爲 3 種類型：即β1受體、β2受體和β3受體。
1、β1受體主要分佈於心肌，激動可引起心率增快和心肌收縮力增加;
2、β2受體分佈於支氣管，激動可引起支氣管擴張;
3、β3受體主要分佈於脂肪細胞上，激動可引起脂肪分解。
β-受體阻斷劑就是阻斷上述的作用，引起與激動相反的效果，比如心率減慢、心肌收縮力下降、支氣管痙攣等。
β-受體阻斷劑目前分爲三代：
1、第一代：
爲非選擇性β-受體阻斷劑，代表藥爲心得安。這一類藥物不加選擇的阻斷三種受體，不但引起心率減慢、血壓下降，還能引起支氣管痙攣，誘發哮喘，還干擾糖代謝，導致血糖升高。降壓能力不強，副作用卻不少，所以這一類藥基本上已被淘汰。
2、第二代：
選擇性的阻斷β1受體，代表藥爲倍他樂克(美託洛爾)，其它還有阿替洛爾，比索洛爾等。可降低血壓，減慢心率，對氣管和血糖沒有影響，是目前β-受體阻斷劑的主力軍，可優先選擇。
3、第三代：
也是非選擇性β-受體阻斷劑，但添加了α-受體阻斷劑，拮抗了第一代藥的副作用，而且降壓效果更好，是β-受體阻斷劑這一類藥中冉冉升起的新星。代表藥爲阿羅洛爾、卡維地洛等。
降壓藥哪種好：鈣通道阻滯劑(CCB)
也叫鈣拮抗劑，由於這類藥的藥名中都有“地平”二字，所以通俗稱地平類，代表藥絡活喜(苯磺酸氨氯地平)。
特點：
1、通過阻斷心肌和血管壁平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，直接擴張血管，使血壓降低。
2、CCB是一個大家族，成員衆多，“性別、年齡、性格”等各不相同。概括起來，目前分爲老少三代。
分爲三代：
1、第一代：
代表藥硝苯地平(心痛定)。這類藥起效快，藥效維持時間短，需要每天服用3次。服用後血壓很快降低，但由於血管迅速擴張，病人常常感到頭痛頭暈，面紅耳赤，心跳加快。硝苯地平由於起效快、失效快的特點，即使每日服用三次，血壓也很難平穩。而且長期單獨使用硝苯地平降壓容易引起猝死，所以，硝苯地平已經被禁用於長期降壓使用。現在多用於惡性高血壓和特別高的血壓臨時降壓使用，但現在認爲即使這樣，它也是不安全的，所以儘量避免使用。
2、第二代：
代表藥拜新同(硝苯地平控釋片)。爲了克服硝苯地平的缺點，一些藥廠將硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延長藥物的釋放時間，達到作用持續時間延長，副作用減少的目的。這就是第二代藥物，包括硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片。每天服用1-2次。猝死的副作用沒有了，但面紅耳赤等副作用還存在，長期使用還會出現牙齦增生、下肢輕度水腫等。此類藥物不能掰成兩半服用。
3、第三代：
代表藥物絡活喜(苯磺酸氨氯地平)，其它還有國內仿製藥比如施慧達、安內真，玄寧(左旋氨氯地平)，拉西地平等。其中絡活喜的半衰期長達35-50小時，是目前所有的降壓藥中維持時間最長的降壓藥。因此不需要緩釋或控釋，每日服用一次就可以，而且24小時平穩控制血壓。另外，由於它的作用持續時間很長，病人偶爾漏服一次也不會造成血壓升高。因此是最常用的CCB，也是目前最常用的降壓藥之一。
降壓藥哪種好：血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
由於這類藥的藥名中都有“普利”二字，所以通俗稱普利類，代表藥洛丁新(貝那普利)、蒙諾(福辛普利)，其它還有卡託普利，依那普利，賴諾普利，雷米普利，培哚普利等。
特點：
1、血管緊張素II是一種強烈的收縮血管的物質，是引起高血壓的“主角”之一。
2、ACEI通過抑制血管緊張素II的生成，以此來降血壓。
3、此外，ACEI還可以擴張腎小球的出球小動脈，以及抑制腎組織內的血管緊張素II。
4、ACEI還有另外兩個獨立的作用：
5、降尿蛋白和延緩腎損害(保腎)。因爲這兩個作用，ACEI是腎臟病和糖尿病患者高血壓的首選藥物。
ACEI的副作用：
1、有乾咳、血鉀升高、血肌酐升高等副作用。東亞人乾咳的發生率尤其高，一些人常常因爲乾咳而不得不停藥。
2、這也是這類藥上市之初非常火，後來逐漸被冷落的原因。血鉀升高和血肌酐升高的發生率並不高，但一旦發生比較危險，所以更受關注。
降壓藥哪種好：血管緊張素受體阻斷劑(ARB)
1990s上市。由於這類藥的藥名中都有“沙坦”二字，所以通俗稱沙坦類，代表藥代文(纈沙坦)、必洛斯(坎地沙坦)、安博維(厄貝沙坦)，其它還有氯沙坦，替米沙坦，奧美沙坦等。
特點：
1、也是針對血管緊張素II，所以，高血壓指南中都是將二者相提並論，使用中任選其一。
2、不過，二者不同的是，ACEI抑制血管素II的生成，而ARB阻斷血管緊張素II的作用，以此來降血壓。
3、和ACEI一樣，ARB也有降壓、降尿蛋白、保腎等三大作用，適應症也和ACEI一樣，但ARB比ACEI要安全的多，沒有乾咳的副作用，血鉀和血肌酐升高的副作用也要輕的多。
副作用：
1、血肌酐值已不再是禁忌，但要監測血肌酐的變化，如果使用過程中血肌酐升高>30%應該減量，如果升高大於50%就應該停藥。
2、其它的情況，比如血鉀大於5.5mmol/L，或者孕婦，或者雙側腎動脈狹窄，都不能使用ACEI和ARB。
降壓藥服藥的最佳時間
早晨7點服用降壓藥更有效。
具體分析：
1、出現兩個高峯，一個是在上午9—11時，第二個是在下午6—7時，之後開始緩慢下降，至次日凌晨2—3時最低。一般降壓藥在服藥後2—3小時達到最高血藥濃度。
2、因此，長效降壓藥物，如氨氯地平、貝那普利、氯沙坦等，用法爲一日一次，建議早上7時服用，這樣就能更有效地保持血壓的平穩。
3、有些降壓藥物則宜與食物同服，可增加藥物吸收。如美託洛爾，進餐時服藥可使其生物利用度增加40%。
4、有的藥物最好在餐前1小時、空腹時服用，如卡託普利，這是因爲食物可使其吸收減少30%—40%。
降壓藥使用的幾個原則
1、個體化用藥：
不能朋友、鄰居、親家用什麼藥好，你就選擇什麼藥。應根據每個人的身體狀況和病情，在醫生的指導下選擇使用降壓藥;
2、選擇長效藥：
第三代CCB、ACEI、ARB都是長效藥。長效藥用藥簡單，每日一次用藥即可，不易發生漏服現象，所以患者更容易接受。而且長效藥藥效維持時間長，能保持血壓平穩控制。
3、聯合用藥：
除非早期高血壓單一用藥之外，一般提倡2-3種降壓藥聯合使用。這樣副作用小，療效好。如果一種藥血壓控制不好，應加品種不加量，一味的加量，療效未必增加多少，副作用卻明顯增加了。
4、按時吃藥：
藥物的維持時間都是固定的，按時吃藥能夠使血液中藥物的濃度保持穩定，當然血壓也能保持穩定。切忌按需吃藥——血壓高了吃藥，血壓正常了就不吃。如果這樣，血壓總是處於波動中，而併發症大多是在血壓波動時發生的。
