1、預防
肩難產屬產科急症，發生率雖低，一旦發生，對母兒均可產生嚴重的影響，助產人員應熟練掌握肩難產的緊急處理手法。
(1)警惕下列高危因素：
(2)妊娠期糖尿病(GDM)孕婦或有GDM高危因素孕婦，即使胎兒體重未達4000g，也應警惕肩難產的發生。
(3)B超估計肩難產風險：妊娠後期對胎兒體重估計誤差較大，應聯合測定胎兒雙頂徑(BPD)、胸徑、腹圍、股骨長等多項指標綜合判斷，提高估計胎兒體重的準確率。
(4)除非估計超巨大兒(預計胎兒體重≥4.5kg)，不建議對所有巨大兒採取選擇性剖宮產。
(5)產時McRobert體位(即屈大腿法)，可增大骨盆入口前後徑，有助於前肩娩出。
(6)接生時採用“頭肩手法”，即胎兒連續娩出至前肩後再清理口咽。
2、識別肩難產
(1)典型體徵(烏龜徵)：胎頭娩出後因胎肩嵌於恥骨聯合上方，使胎頭回縮於陰道口。
(2)胎頭娩出後前肩娩出遇阻，或常規娩肩手法不能順利娩出前肩。
3、處理
(1)美國婦產科學會介紹七字口訣“HELPERR”：
(1)Help：請求幫助，通知產科、麻醉科、新生兒科醫師到場。執行以下操作時由助手掌握時間，每項操作時間控制在30～60秒，不可久滯於某一操作。
(2)Evaluate：估計是否需要會陰切開(肩難產爲胎肩嵌於骨盆入口上方，並非軟組織梗阻，初產婦或需進入陰道操作時才考慮切開)。
(3)Legs：屈大腿(McRobert體位)：助手將產婦雙大腿猛力屈向腹壁，使恥骨聯合上移，解除對胎肩的梗阻。同時進行步驟⑷。
(4)Pressure：助手在產婦恥骨上按壓以鬆動前肩，手法同心外按壓。
(5)Enter：進入陰道的操作：
①Rubin法：一手沿骶凹入陰道內，在胎兒前肩後方推動肩胛使肩內收，以縮小雙肩徑並旋轉至斜徑上。
②Wood法(旋肩法)：在後肩前方推動肩胛使胎兒雙肩徑旋轉至斜徑上，常和 Rubin手法配合使用，更易成功。
③反向Wood法：後肩胛的後方向前推動胎兒後肩，使胎肩旋轉至斜徑上。
(6)Remove：後肩娩出法，手深入陰道，壓屈後肘使其屈曲於胸前，以洗臉式牽拉出後臂，後肩隨即娩出。
(7)Roll：Gasbin法：翻轉孕婦體位成掌膝位。
(2)中文五字訣：屈、壓、轉、牽、翻。
1)屈：屈大腿。
2)壓：恥上施壓以鬆動前肩嵌頓。
3)轉：手入陰道將胎兒雙肩徑扳轉到骨盆斜徑上。
4)牽：手入陰道牽出胎兒後臂(後肩娩出法)。
5)翻：翻身轉成掌膝位。
(具體手法參照HELPERR口訣)
(3)其他方法(在上述方法都失敗後才考慮採用)：
1)後腋窩軟繩牽出法：助產者一手持紗布條，從胎兒後肩背側送入，經後腋窩繞出到腋前，輕拉紗條兩端使後肩在陰道口後方顯現而娩出後肩，則前肩可順勢而下。
2)胎頭復位剖宮產法(Zavanlli法)：估計爲不能娩出型肩難產，胎心尚好，無其他產科併發症時，可試將胎頭復位，改行剖宮產術。此法國內沒有報道，應慎用。
方法：靜脈滴注宮縮抑制劑(如鹽酸利托君)後，將胎頭轉成枕前位，並令其俯屈。左手二指按壓陰道後壁，右手將胎頭按產軸方向緩緩返納回陰道內，儘量將胎頭推回到坐骨棘水平，並用力固定住，緊急行剖宮產術。
注意：如臍帶已鉗夾切斷，不可行此操作。
3)斷鎖法：鉤斷前鎖骨，縮小雙肩徑。
4)恥骨聯合切開術。
4、產後檢查
