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會陰撕裂傷的鑑別診斷

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分娩時撕裂

會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程,在胎頭着冠時,助產者可能察覺到會陰部有撕裂感,分娩後即時發現Ⅲ度裂傷而縫合,傷口癒合一般良好。

會陰撕裂傷的鑑別診斷

神經障礙和損傷

排便是在內臟植物神經和大腦中樞神經支配下的反射活動,這些神經發生了功能障礙或損傷,會引起排便失禁,如中風,休克,驚嚇之後,都可出現暫時性大便失禁;若胸,腰,骶椎斷壓損傷脊髓或脊神經,可造成截癱,而引起大便失禁;此外,直腸靠近肛門處粘膜切除後,直腸壁內感受神經缺損,智力發育不全等均可造成大便失禁。

會陰撕裂傷的鑑別診斷 第2張

陳舊性裂傷

在檢查時一指伸入肛門,囑患者用憋住大便的方式用力向內縮,這時肛指不感到有括約肌的收縮感,並由於撕裂肌肉斷端回縮,在肛門側方可見到小凹陷,在撕裂處可找到環形的肌肉斷端。

會陰撕裂傷的鑑別診斷 第3張

肌肉功能障礙和受損

肛門的鬆縮和排便功能,是受神經支配內外括約肌和肛提肌來維持的,這些肌肉鬆弛,張力降低,或被切斷,切除,或形成大面積瘢痕,都會引起肛門失禁,若直腸脫垂,痔瘡,息肉脫出引起的肌肉鬆弛,張力降低也會引起肛門失禁。

老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎縮性肛門失禁,肛門直腸膿腫,肛瘻,直腸癌等手術切斷或切除括約肌也可引起肛門失禁,燒傷,燙傷,化學藥品腐蝕也可引起大面積瘢痕的肛門失禁,久瀉和肛管直腸癌也可引起肛門失禁。

會陰撕裂傷的鑑別診斷 第4張