剖宮產手術對產婦有影響?

任何一種手術，都會對病人產生一定的影響，更無法絕對保證安全。但是，任何手術又都是爲了治病救人。

任何一種手術，都會對病人產生一定的影響，更無法絕對保證安全。但是，任何手術又都是爲了治病救人。是否應該行施剖宮產術，或者說評論剖宮產的利弊，均應根據孕婦的當時的具體情況，對比經陰分娩而言，可以由以下三個方面評述。

(1)術後發燒(統稱病率)

剖宮產後的產褥病率是陰道分娩的5倍～10倍，大多與手術創傷及感染等有關。儘管原因不一，但可能影響產婦的康復及泌乳，故值得重視。

筆者於1981年總結分析1，020例剖宮產術，各術式平均病率爲36.0%。但在現代，由於手術的改進，術中過程明快迅速，損傷大爲減少，2001年李虹總結分析510例剖宮產，觀察組術後病率僅爲1.5%。也就是說，現在因剖宮產手術引起發燒者已經有所減少。

剖宮產術後病率可通過以下措施加以預防：

①手術指徵選擇適當，並作好術前準備及術後處理。

②對曾進行試產及疑有感染因素的產婦，及時應用抗菌素。

③Stark剖宮產或子宮下段式手術，可以減少損傷和出血。腹膜外式剖宮產術避免宮腔內容物對腹腔的污染及刺激。

④腰--硬聯合麻醉可減少呼吸道感染及其他併發症的發生。

(2)產婦死亡率

剖宮產手術在創始初期，產婦死亡率極高。1945年lrving統計，剖宮產術比陰道分娩危險性大15倍，比產鉗術大7.5倍。1954年有人統計世界16，296例剖宮產資料，產婦死亡率尚爲6.5%。但在1979年第九界國際婦產科學會上，公佈的資料則爲1.38%。在國內，盛韻姑等綜合建國初10年平均剖宮產婦死亡率爲0.63%。筆者統計1，020例剖宮產術(1962～1979)，僅有一例合併班替氏綜合徵，術後感染死亡，死亡率爲0.09%。上海市統計近20年(1978～1997)剖宮產產婦死亡率爲24.05/10萬(0.24%)，高於同期陰道分娩死亡率(12.28/10萬)。

要說明的是，行剖宮產者，多存在不同程度的病理情況，其中一部分產婦處於高危時刻，而剖宮產婦的死亡率，在現代已能降至接近於零，不能不承認，應用適當的剖宮產術是相當安全。根據國內外有關剖宮產術資料所載，以往產婦死於手術的主要原因爲麻醉、出血、感染及栓塞等。在上海近20年的統計資料中，與手術有直接關係的43例死亡產婦中，首位者18例爲栓塞，可見由於近代醫學的迅速發展，剖宮產的死亡原因已經發生了變化。單就出血而言，在過去，醚麻是造成子宮弛緩性出血的主要原因，再加之有效宮縮劑缺乏和輸血條件欠佳，出血是產婦的重大威脅。由於近代改進了麻醉方法，消除了促進子宮出血的因素，而且術中、術後及時恰當地應用足量的宮縮劑，術中出血已大爲減少。