研究發現：早產及早期足月產使下次妊娠早產的風險大大提高，這成爲了早產的預測因素之一。早產或早期足月產，下一胎仍可能早產？
早產是新生兒發病和死亡的主要原因
儘管美國近年來在提高圍產期醫療服務方面不斷努力，投入了大量的技術和財政支持，但新生兒死亡率仍有千分之五，在33個發達工業化國家排名中列倒數第二，僅略優於拉脫維亞。而早產成爲新生兒發病和死亡的主要原因，約佔70%。美國早產兒的出生率約爲12%，每年有大量的醫療花費，就是用於對大約2%的妊娠不足32周的極度早產兒的救治和護理。
在我國每年出生的2000萬新生兒中，早產兒達到200萬，早產兒出生比例達到10%。
關於早產與將來再次發生早產的關聯性的研究
7月7日發表在《婦產科》雜誌上的一項回顧性隊列研究指出：女性生育第一胎時是早期足月產或早產，那麼在她第二胎生產時還有可能發生早期足月分娩或早產。
美國加利福尼亞州里士滿公共衛生部楊娟博士和她的同事們寫道：“雖然早期足月產與將來早產的關聯性並不明顯，但越來越多的妊娠分娩案例卻證明了這一聯繫的存在，使這一重要的危險因素成爲早產的整體社會負擔”。
該項研究的數據來自於對2005至2011年美國加利福尼亞州163889名女性孕產記錄的彙總分析，他們的第一胎和第二胎都是在妊娠20至44周產下的單活胎。研究人員使用醫院出院記錄和出生證明上的信息來確定懷孕的長度，人口統計學方面包括母親的年齡和種族，醫學信息包括一些可能引起早產的其他潛在的風險因素。
與第一胎足月分娩的女性相比，頭胎是早期足月產的女性更可能在下次懷孕時在37至38周分娩（調整後的優勢比2.2；95%置信區間2.2-2.3）；或在32至36周分娩（調整優勢比3；95%可信區間2.9-3.2），甚至分娩發生在妊娠32周之前(調整優勢比2.0；95%置信區間1.6 -2.3)。
頭胎早產會增加下一胎早產或早期足月產的發生機率。頭胎妊娠不足32周分娩的女性，第二次懷孕妊娠期縮短的風險最大。與第一胎足月分娩相比，她們更有可能在下一次懷孕時仍面臨在32周前分娩的風險(調整優勢比23.3；95%可信區間17.2-31.7)，分娩也可能發生在妊娠32-36周(調整優勢比9.2；95%可信區間7.6-11.1)，或在37-38周時（調整優勢比1.9；95%可信區間1.6-2.2）。
《婦產科》雜誌的主編南希博士在雜誌的播客中對該項研究的數據和分析結論進行了評價，指出：“我通過數據看到，早產的確對應了較強的優勢比。”
由於這項研究的數據來自管理數據庫，因此作者和南希博士都強調說：研究中有些信息是未知的。我們不太可能瞭解哪些是自然分娩，另外還有一些風險因素，例如產婦的身體質量指數和宮頸的外科手術等信息都並未提供。因此研究人員不得不剔除約一半的符合資格的分娩案例，因爲缺乏出院記錄或產科病史信息。在該研究的所有調查對象中，黑人女性和未受過大學教育的女性只佔很小比例，研究人員還排除了多胎妊娠和既往有自然流產，人工流產及死胎史的案例。
作者得出結論：早產和早期足月分娩的危險因素，包括先前存在的高血壓和糖尿病，可能是連續的風險因素存在於前一次懷孕的整個過程，並持續影響了下一次的妊娠。
另外，在一項針對536419名丹麥婦女的隊列研究中，研究者們發現在頭次單胎妊娠出現自發早產，先兆子癇或胎兒生長異常的女性，在她們下次懷孕時更容易出現這些併發症。這項研究發現頭次妊娠在32-36周分娩的女性，第二次懷孕早產的風險爲2.7%-14.7%，先兆子癇的風險從1.1%增加到1.8%。第一次妊娠在28周前分娩，第二次懷孕早產的風險將增加到26.0%，先兆子癇的風險也將增加到3.2%。
頭次妊娠發生先兆子癇並於32-36周分娩，下次妊娠出現先兆子癇的風險將有14.1%-25.3%，並增加3.1%-9.6%的小胎齡風險。
明確早產風險因素，減少早產的再次發生
新的研究結果表明：早產和早期足月產與下次懷孕早產關係緊密，臨牀對這一問題的關注不斷增加。研究的結論對於頭胎髮生早產或早期足月產的女性，再次懷孕分娩的早產風險給出了提示，臨牀婦產醫生在孕產指導和必要預防措施的選擇方面，無疑也將從中受益。
有效的風險識別，高危孕婦孕期監護，預防計劃的有效實施是減少早產的積極方法，從而可以大大降低新生兒的發病率和死亡率。
研究指出的既往早產史與早產再次發生的關聯性，使過去的產科病史成爲複發性早產的最強的預測因素之一。概念性的預防指導可以幫助早產高危孕婦及家人積極配合預防治療，必要時作出明智的決定；對於早產產婦的產後隨訪和將來計劃懷孕的意見建議，也可以幫助患者和家人正確面對未來妊娠的早產風險。
在國家開放二胎政策的今天，許多家庭將迎來一家兩個孩子的新的家庭模式，對於頭胎髮生早產的女性，指導她們充分了解再次妊娠發生早產的風險因素，對計劃懷孕二胎，降低早產再次發生的可能性，有積極的幫助作用。
參考文獻：
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