不孕症診療時爲什麼要做婦科體檢

爲什麼不孕症診療時要做婦科體檢？婦科檢查是婦產科醫師評估盆腔情況的最基本的檢查。下面來看看不孕症診療時爲什麼要做婦科體檢？

從外到裏，醫生要逐個觀察患者的外陰、陰道、宮頸的情況，然後進行臨牀稱之的“雙合診”。檢查時醫生一隻手放在下腹部，另一隻手的食指和中指放在陰道穹窿部，兩隻手一起配合，非常準確地評估患者的宮頸、子宮體、輸卵管卵巢和盆腔的狀態。有時候爲了檢查精確，醫生還會將中指置入肛門直腸，全面感覺子宮後部的隱蔽問題，這就是“三合診”。

在現代醫學通行設備儀器診斷疾病的當今，醫生看病常常不觸及患者了，開一堆B超檢查單、CT掃描、核磁共振的檢查單，就算是看病了。外科先驅裘法祖先生在世的時候，指出這種現象的弊病。醫生不再“Touch”（接觸）病人，缺少對疾病診斷的第一手資料，缺少醫療的人文關懷，更是缺少了對待醫學事業的敬業精神。

對於不孕症患者，盆腔和內生殖器的手法檢查就更爲重要了。因爲有些和不孕有關的病症，例如盆腔子宮內膜異位症、子宮周圍粘連、盆腔炎性疾病後遺症等，別說儀器設備的檢查並不一定能發現，就連一些粗糙的常規婦科檢查也不會注意到。而這些蛛絲馬跡，常常就是診斷不孕症的重要線索。我們希望生殖中心提供的婦科檢查是細心、周到、專業的。

除特殊情況外，婦檢應該在月經乾淨以後進行，因爲如果月經未乾淨會增加經陰道感染的機會；剛做完碘油造影和宮腔鏡檢查的當月，也儘量避免婦科檢查。

檢查前我們應先排空膀胱，一個充滿尿液的膀胱擋在子宮的前方會影響醫生檢查的準確性，也增加患者的不適感。

檢查時不要緊張，繃緊的腹部和盆底肌肉也不利於醫生檢查。檢查的體位是膀胱截石位。

儘量不要穿緊身褲襪和長筒靴，減少脫卸的時間和麻煩。有時爲了診斷，還會檢查一下乳房的情況。

外陰：注意患者的體型和脂肪分佈，陰毛分佈的特徵範圍、是否有腹部手術瘢痕，驗證過去的手術史。

陰道：在窺陰器下觀察陰道的色澤和彈性，陰道分泌物性狀，是否有陰道發育畸形。

宮頸：觀察宮頸形態、顏色、表面的分泌物。通常描寫的“糜爛”實際上是宮頸潮紅的柱狀細胞向外的移行面，隨激素波動變化，不一定是指炎症。

宮體：瞭解子宮的位置、大小、質地、活動度，以及有沒有觸痛，特別是骶韌帶根部的觸痛等。子宮後壁和子宮直腸凹的觸診，可能會提示盆腔是否有炎性粘連。

附件：輸卵管和卵巢部位是否有增厚、壓痛、包塊，以及包塊的各種特性，幫助醫生判斷盆腔的情況。