目錄：
1.急性感染性腹瀉病的治療
2.感染性腹瀉病的治療
3.腹瀉病的營養治療
急性感染性腹瀉病的治療
1.治療方案一：適用於無脫水患者，可在家庭治療，提出家庭治療三原則：
(1)即給患者口服足夠的液體以預防脫水(可選用米湯加鹽溶液、糖鹽水或ORS，小於2歲及2～10歲，每次腹瀉後分別服用50～100毫升及100～200毫升);
(2)給患者足夠的食物以預防營養不良(應繼續母乳餵養或稀釋牛奶餵養2-3天，以後恢復正常飲食，6個月以上患兒給已經習慣的平常飲食，鼓勵患者多進食，每日進食，每日加餐一次，直至腹瀉停止後二週。
(3)如果三天不見好轉，即應停止家庭治療，帶患者去醫院診治。
2.治療方案二：適用於輕至中度脫水患兒，用ORS及時糾正脫水，ORS新配方爲每100ml水中加氯化鈉3.5g枸椽酸鈉2.9g氯化鉀1.5g無水葡萄糖20g.
如患兒嘔吐，等10分鐘再慢慢喂服，如患兒眼瞼出現浮腫，停止服用ORS，改用白開水或母乳，4小時後重新估價患兒脫水狀況，然後再選擇適當方案繼續治療。
3.治療方案三：適用於重度脫水患兒。
(1)需立即靜脈輸液，經輸液有尿後按每日100-200 mg/kg補充氯化鉀。
(2)一旦患兒能飲水，應量改口服ORS液，補液7小時後重新評估病情，選擇合適的方案繼續治療。
(3)如無靜脈輸液條件，可鼻飼點滴ORS20 ml/Kg/h，連續6小時(總量120 ml/Kg)，如病人反覆嘔吐或腹脹，應放慢鼻飼點滴速度。6小時後重新評估病情，選擇合適治療方案。
感染性腹瀉病的治療
腹瀉病的治療原則是①預防脫水;②糾正脫水;③繼續飲食;④合理用藥。根據以上原則，病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療，重症需到醫院治療。
1.飲食治療
急性感染性腹瀉患者一般不需禁食(嚴重嘔吐除外)，口服補液療法或靜脈補液開始後4h應恢復進食，少吃多餐(建議每日6餐)，進食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物，儘可能增加熱量攝入。避免進食罐裝果汁等，以免加重腹瀉。
2.補液治療
急性感染性腹瀉患者，應儘可能鼓勵其接受口服補液鹽治療，適用於無脫水患者，可在家庭治療：
(1)即給患者口服足夠的液體以預防脫水(可選用米湯加鹽溶液、糖鹽水或ORS，小於2歲及2～10歲，每次腹瀉後分別服用50～100毫升及100～200毫升);
(2)給患者足夠的食物以預防營養不良(應繼續母乳餵養或稀釋牛奶餵養2-3天，以後恢復正常飲食，6個月以上患兒給已經習慣的平常飲食，鼓勵患者多進食，每日進食，每日加餐一次，直至腹瀉停止後二週。
(3)如果2~3天不見好轉，即應停止家庭治療，帶患者去醫院診治。
但有下述情況應採取靜脈補液治療，一般需在兒科門診或住院：
(1)頻繁嘔吐，不能進食或飲水者;
(2)高熱等全身狀況嚴重，尤其是伴意識障礙者;
(3)嚴重脫水，循環衰竭伴嚴重電解質紊亂和酸鹼失衡者;
(4)其他不適合口服補液治療的情況，脫水引起休克者。
補液應遵循“先快後慢、先鹽後糖、先晶體後膠體、見尿補鉀”的原則。
根據經驗補1/2張的3：2：1溶液(10%葡萄糖：生理鹽水：1.4%碳酸氫鈉)，每日100mL/kg體重，多數脫水病人病情可以得到治癒。
3.止瀉治療
(1)腸黏膜保護劑和吸附劑 蒙脫石，有吸附腸道毒素和保護腸黏膜的作用。因嘔吐不能口服藥物者，可以蒙脫石保留灌腸。
(2)益生菌 目的在於恢復腸道正常菌羣的生態平衡，抵禦病原菌定殖侵襲，有利於控制腹瀉，可選用雙歧桿菌，媽咪愛，樂托爾等。益生菌儘可能避免與抗菌藥物同時使用。
4.病原治療
(1)抗感染藥物應用原則 急性水樣瀉患者，多爲病毒性或產腸毒素性細菌感染，不應常規使用抗菌藥物;輕、中度腹瀉一般不用抗菌藥物。以下情況考慮使用抗感染藥物：①發熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉;②持續的志賀菌、沙門菌、彎曲菌感染等;③感染發生在年幼兒、免疫功能低下者、敗血症者;④中、重度的旅行腹瀉患者。
(2)抗菌藥物的選擇 應用抗菌藥物前應首先行糞便細菌培養和藥敏，若無結果，則行經驗性抗菌治療。一般可以口服阿莫西林顆粒，對於嚴重感染者，以及免疫功能低下者的腹瀉，可以靜脈點滴頭孢哌酮/舒巴坦。鹽酸黃連素對改善臨牀症狀和緩解病情有一定效果。小兒應慎用氨基甙類和喹諾酮類藥物。
(3)病毒性腹瀉的病原學治療 目前無特效藥物治療。因本病多爲病情輕，病程短，呈自限性，故多可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對症治療爲主。 一般不用抗病毒藥物和抗菌藥物。
腹瀉病的營養治療
1、急性腹瀉病患者應給足夠的食物以預防營養不良，即使在霍亂，痢疾及輪狀病毒腸炎患者腸道仍分別保持吸收能力在60-80%，如果禁止飲食，40%患兒發生生長停頓，特別是遷延性或漫性腹瀉患者多有營養障礙，因此繼續飲食是必要的治療措施。禁食是有害的。碳水化合物不耐受的糖原性腹瀉病患者雙糖酶嚴重缺乏，宜採用去雙糖飲食，每100毫升鮮豆漿加5-10%葡萄糖或食用發酵酸奶。
2、少數嚴重病例口服營養物質不能耐受可加強支持療法，有條件單位可採用全靜脈營養。
