小兒中耳炎不容忽視！

漸入早春，早晚溫差較大，很容易使寶寶的機體抵抗力下降，從而引發感冒發燒，症狀嚴重的話便會引發中耳炎。小寶寶不會說話，家長檢查其聽力會有一定的困難，所以就會忽

　　漸入早春，早晚溫差較大，很容易使寶寶的機體抵抗力下降，從而引發感冒發燒，症狀嚴重的話便會引發中耳炎。小寶寶不會說話，家長檢查其聽力會有一定的困難，所以就會忽略這個問題，嚴重時便可導致聽力障礙。所以，早春疾病多發期，家長一定要注意多觀察寶寶，做到早發現早治療。

　　原因

　　1。寶寶的咽鼓管發育尚未完全，比成年人的短、粗、直，中耳周圍的骨壁也很薄，有的部位還有未完全閉合的骨縫，因此在感冒或鼻炎發作時，病毒或細菌很容易由此進入中耳腔，從而引起炎症。
　　2。當寶寶營養不良(維生素缺乏)、受涼或患有心臟病、腎炎、結核時，都能夠誘發中耳炎。引起中耳炎的細菌多爲化膿菌，如葡萄球菌、鏈球菌等。
　　3。寶寶平躺吃奶時，乳汁很容易流入耳中。如果鼓膜有破裂口，乳汁便會流入中耳，營養豐富的乳汁便給細菌的滋生創造了條件。
　　4。細菌通過血液循環侵入中耳，多見於敗血症及膿毒敗血症。

　　症狀

　　中耳炎就是中耳長了膿包，未破潰流膿之前，耳內疼痛很明顯，疼痛可擴散至同側額部、頸部、頂部、牙齒或整個半邊頭部。寶寶常表現爲：
　　1。哭鬧不安、拒絕吃奶，有時可發生耳後部紅腫，不讓家長觸碰。
　　2。常常會用手抓耳朵，說明有聽覺障礙。因爲寶寶無法用言語表明，尤其是1歲以下的小寶寶，所以必須靠父母小心觀察。如果寶寶對電視、收音機的聲音或鞭炮聲、爸媽的呼喚等反應較遲鈍，家長應注意帶寶寶去醫院檢查耳部。
　　3。發燒(許多不明原因的發燒，很有可能是中耳炎引起的)、煩躁不安(有時也是聽障的一種表現)、無法安睡、夜間特別吵鬧等。

　　分貝指標

　　1。人們正常的呼吸聲約爲10分貝。
　　2。悄悄話或耳語的聲音約爲30分貝。
　　3。一般人正常說話的聲音約爲60分貝。
　　4。交通擁擠的街道或地鐵所製造的噪音爲90～100分貝。
　　5。飛機起飛時的噪音約爲110分貝。

　　耳朵構造與中耳炎

　　外耳
　　a耳廓  爲耳朵構造中最顯而易見的部位。它的作用爲保護外耳道、收集聲波、分辨聲源。
　　b外耳道  其開口與外界相通，其盡頭爲鼓膜。外耳道不僅有收集傳導聲音的作用，還有清潔及保護耳道的作用，可防止外界灰塵、小蟲及異物誤入中耳而造成傷害。
　　中耳
　　C鼓膜  聲音傳入耳朵後，經過外耳道時聲波會撞擊鼓膜，引起鼓膜振動，並引起中耳的聽小骨隨之振動，這就是聲音在耳內的傳導過程。
d聽小骨鏈  爲錘骨、砧骨和鐙骨的總稱。三骨以滑膜關節相連成鏈，由韌帶連於鼓室壁上。當聲波振動鼓膜時，經過聽小骨鏈的一連串運動，使蹬骨底在前庭窗上擺動，將聲波的振動傳入內耳。
　　內耳
　　e耳蝸  耳蝸內有上萬個聽覺細胞，負責接收及分析傳至內耳的聲音訊號，再經過聽神經傳至大腦。
　　f前庭系統  控制身體的平衡。
　　中耳腔的感染過程
　　·病毒或細菌經由咽鼓管進入中耳腔，使得中耳腔發炎化膿，同時咽鼓管過度腫脹導致無法排出膿液。
　　·膿液導致耳膜內外壓力不平衡，可能使患者有疼痛感或聽力減退(約減退20分貝)。
　　·即使中耳發炎症狀已消退，但咽鼓管依然腫脹，無法排出積液，便會造成積液性中耳炎。

　　3類型小兒中耳炎

　　1。偶發急性中耳炎
　　多是因爲中耳腔受到病毒或細菌感染而產生中耳發炎，常見於嬰幼兒，成人偶爾也會出現。季節交替時病例會明顯增多，與流行性感冒有明顯的相關性。
　　治療 
　　一般會使用口服抗生素治療，必要時會施行鼻腔或鼻咽腔分泌物抽吸術。治療48～72小時後，若耳痛或發燒的狀況並未改善，醫生一般會考慮更換抗生素。如果化膿很嚴重的話，就有必要切開鼓膜排膿，並做細菌培養，做更進一步的病情確認。
　　2。急性感染引發積液性中耳炎  
　　中耳腔受到感染時會導致咽鼓管腫脹，從而造成膿液無法排出。不過此時炎症大多已經消退，雖然有膿液，但是耳朵已經再疼痛，寶寶也不再因此而哭鬧不安。多數家長便會認爲疾病已經治癒，殊不知尚有膿液留在中耳腔內。
　　治療 
　　通常醫生都會繼續使用抗生素治療，但是3個月後病情仍未改善的話，便會考慮手術切開鼓膜，並放置中耳通氣管，以引出膿液，以免膿液長時間積存在耳道內造成聽力受損及學習能力下降。
　　3。慢性積液性中耳炎
　　單純的積液性中耳炎，寶寶不會有任何的疼痛感，聽力僅喪失20分貝，不容易被察覺。尤其嬰幼兒，即使聽力有些許減退，家長也不容易發現。這種中耳炎往往會演變成慢性疾病，漸漸造成聽力障礙，有的孩子甚至是在上學時才被老師發現。
　　治療 
　　這種慢性中耳炎若已造成明顯的聽力障礙，或是急性中耳炎超過2個月仍未治癒，醫生便會施行鼓膜切開手術，放入通氣管。
　　頻發性中耳炎
　　6個月內發生3次以上或1年內發生4次以上急性中耳炎時，均可稱爲頻發性中耳炎。排排除外界感染因素後，家長應帶寶寶檢查一下耳道是否 有先天性構造異常。

　　家庭護理5要點

　　1。根據統計，嬰幼兒在3歲以前，約有70%得過中耳炎，其中有99%是因爲感冒所導致的。所以，要預防小兒中耳炎，必須降低寶寶被感冒病毒傳染的機率。
　　2。耳道內滴藥是治療中耳炎的重要方法，滴藥之前應將寶寶的胳膊和腿扶好，大寶寶可以說服教育，爭取合作。寶寶可側臥於牀上，也可坐在椅子上，頭向一側偏斜。小寶寶可由家長抱在懷中，左手扶住寶寶的頭部，右手及臂部抱住軀幹和雙手，兩腿夾住寶寶的雙腿，煩躁的孩子可用牀單將兩上肢裹纏緊，將頭部固定。
　　3。如果耳內有膿液，應先用3%的雙氧水清潔耳道，然後再滴藥。外耳道有一定的傾斜度，所以滴藥前應將耳道拉直，使藥液順利流入。 1歲以內的寶寶可向下拉直耳垂，大寶寶應向後上拉耳廓。滴藥後用手指輕輕按壓耳屏，促使藥液流入鼓膜區。如鼓膜已穿孔，藥液可以流入中耳腔，這對治療更加有利。滴藥後要讓寶寶側臥，待藥液滲入耳內組織後再起來活動。
　　·藥液溫度要與體溫相近，以免滴入後出現噁心、嘔吐等不良反應。
　　·滴藥的滴管不要接觸外耳道壁，以免造成污染。
　　4。慢性中耳炎經上述治療仍不見好，而且膿液有惡臭、耳後紅腫疼痛時，說明有可能併發了乳突炎。家長要及時帶寶寶到醫院診治，必要時需手術治療。
　　5。餵奶時乳汁易逆流至鼻咽部再經咽鼓管進入中耳，因此哺乳時必須斜抱嬰兒，以防乳汁逆流入中耳。

　　5方法預防中耳炎

　　1。注意寶寶的口腔衛生。
　　2。給寶寶洗澡、洗頭時要用手堵住外耳道口，以防污水流入耳道。
　　3。不要給小兒用力挖耳朵，以防皮膚感染而使細菌侵入。
　　4。儘可能保持寶寶的鼻腔清潔。如果寶寶的年齡和能力允許的話，應該教會他自己用手帕或紙巾擤鼻子，對於小寶寶，可以用醫用吸鼻器幫助吸除鼻腔中的黏液。睡覺時可以將嬰兒牀的牀頭墊高，大一些的寶寶可以用厚一點的枕頭將頭部墊高，避免積聚於鼻腔內的黏液流到咽鼓管內。
　　5。很多父母喜歡讓寶寶含着奶嘴，這種小道具雖然能讓寶寶保持安靜，但也會大大增加寶寶感染中耳炎的危險。研究發現，頻繁的吸吮動作容易使病菌從鼻腔後端進入到咽鼓管，所以家長要注意，不可長時間讓寶寶吮吸奶嘴。
　　文/林佩蓉  採訪諮詢/樑家光 耳鼻喉科主任醫師