新生兒呼吸窘迫綜合徵也叫肺透明膜病，是指出生後不久即出現進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹徵和呼吸衰竭。
新生兒呼吸窘迫綜合徵主要見於早產兒，尤其是胎齡小於32～33周，胎齡越小，發病率越高。其基本特點爲發育不成熟肺、肺表面活性物質缺乏而導致的進行性肺泡不張、肺液轉運障礙、肺毛細血管-肺泡間高通透性滲出性病變。其病理特徵爲肺泡壁至終末細支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜。又名肺透明膜病(hyaline miembrane disease，HMD)。
新生兒呼吸窘迫綜合徵病因：
新生兒呼吸窘迫綜合徵由於缺乏肺表面活性物質(pulmonary surfactant,PS)引起，因肺泡和空氣的交界面具有表面張力，若缺乏表面活性物質，肺泡則被壓縮，逐漸形成肺不張，其範圍逐漸增大。血流通過肺不張區域，氣體未經交換又回至心臟，形成肺內短路，因此血PaO2下降，氧合作用(oxygenation)降低，體內代謝只能在缺氧情況下進行而產生酸中毒。酸中毒時肺血管痙攣，肺血流阻力增大，使右心壓力增高，有時甚至可使動脈導管再度開放，形成右向左分流，嚴重時80%心臟搏出量成爲分流量，以致嬰兒青紫明顯，進入肺的血流量減少後，肺的灌注量不足，血管壁因缺氧滲透性增加，於是血漿內容物外滲，包括蛋白質，其中纖維蛋白的沉着，使滲液形成肺透明膜。
造成肺表面活性物質PS不足原因：
PS再循環途徑的阻斷
肺PS的分泌合成作用下降
肺泡腔內液體過多造成轉運障礙、高滲出。
出生時吸入、肺炎、肺發育不良、肺出血，以及窒息缺氧性損害等出生早期病況，均可引起上述病理生理變化等。
新生兒呼吸窘迫綜合徵NRDS的誘發因素：
一、早產兒
A.肺部未成熟，肺Ⅱ型細胞產生的肺表面活性物質PS量少。
B.肺內肺表面活性物質的磷脂總量少，且缺乏SP-A、B、C等主要肺表面活性物質蛋白。
二、糖尿病孕婦的嬰兒
糖尿病孕婦的血糖高，胎兒的血糖也隨之升高，此時胎兒胰島素的分泌必須增加，才能適應糖代謝的需要，使葡萄糖轉變成糖原。這種情況下使胎兒長得肥胖巨大，但肺不一定發育成熟，而且胰島素有拮抗腎上腺皮質激素的作用，影響肺的發育。
三、宮內窘迫和出生時窒息
宮殿內窘迫多發生在胎盤功能不全的胎兒，由於長期缺氧影響胎兒肺的發育，PS分泌偏低;出生時窒息多由於難產引起，是新生兒發生RDS的原因之一。
新生兒呼吸窘迫綜合徵症狀：
一、臨牀症狀
1、呼吸道表現：
出生時哭聲可以正常，6～12小時內出現呼吸困難(>60/分)、不規則，鼻翼??動。逐漸加重，可出現呻吟，間有呼吸暫停。
胸廓開始時隆起，之後肺不張加重，胸廓隨之下陷，以腋下較明顯。吸氣時胸廓軟組織凹陷，以肋緣下、胸骨下端最明顯。
肺呼吸音減低，吸氣時可聽到細溼羅音。
2、腦缺氧表現：
反應遲鈍，肌張力低下，體溫常不升，皮膚青灰或灰白，手足、面部均可出現浮腫。
3、心肌缺氧表現：
心率增快，最後變慢，心音由強變。發生右向左分流，即左右兩側血液循環途徑之間有異常溝通，使右側心腔的靜脈血(包括肺動脈血)分流至左側心腔中(包括肺靜脈血)，出現紫紺，供氧不能使之減輕。
二、特點
多發生於早產兒，爲自限性疾病。
輕型：起病較晚，可遲至24～48小時，呼吸困難較輕，無呻吟，青紫不明顯。三、四天後，Ⅱ型細胞可產生足夠的表面活性物質，病情好轉。但併發肺炎可使病情繼續加重，至感染控制後方好轉。
重症：死亡大多在三天以內，以生後第二天病死率最高。
新生兒呼吸窘迫綜合徵治療護理：
一、護理
應按早產兒加強護理。置嬰兒於適中溫度(32～34℃，相對溼度在50%～60%的環境)，保持腋下溫度36～37℃，腹部皮膚溫度36.0～36.5℃或肛溫在37℃)的保暖箱內或輻射式紅外線保暖牀上，用監護儀監測體溫、呼吸、心率、經皮測TcO2和TcCO2。還需監測平均氣道壓。經常清除咽部粘液，保持呼吸道通暢。注意液體進入量和營養，可採用靜脈高營養液滴入，至能吸吮和吞嚥時母乳餵養。嚴格加強消毒隔離制度;醫務人員在接觸患兒前要用消毒液擦手，戴口罩和帽子，以有效地預防醫院感染。?
二、供氧和機械呼吸
爲改善缺氧，減少無氧代謝，須供給足夠氧氣，輕症可用鼻塞、面罩或持續氣道正壓呼吸(CPAP)。如FiO2已達0.8，而PaO2仍在6.65kP(50mmHg)以下則需作氣管插管，使用呼吸機。吸氣峯壓不超過2.9kPa(30cmH2O)，平均氣道壓<0.98kPa(<10cmH2O)，呼吸頻率25～30次/分，吸氣時間(I)：(E)=1：1～2FiO2開始時高，以後漸減至0.4。撤除呼吸機時先以加強呼吸(IMV)過渡，每10次呼吸加強一次。也可採用高頻率呼吸，用較小潮氣量和較高通氣頻率進行通氣，由於某種原因於吸氣時間短，故吸氣峯壓和平均氣道壓道壓均低，胸腔內壓亦低，有利於靜脈迴流，常用的方法是高頻噴射通氣(HFJV)，用鼻管插入新生兒鼻腔 1.5～2cm左右，驅動氧壓(工作壓力)0.125kg/cm2,噴射頻率150～300次/分，根據病情持續1～3 小時後，與一般鼻塞法供氧交替治療，至血PaO2能維持7.98kPa(60mmHg)以上，但不超過11.97～13.3kPa(90～100mmHg)，則可改用鼻塞法。
三、肺表面活性物質替代療法
PS已成NRDSP的常規治療，天然PS(包括豬肺、牛肺PS)的第一次劑量120～200mg/kg，第二次和第三次劑量可減到100～120mg/kg，各次間隔約8～12小時，每次將計算出的劑量置於3～5mg/kg生理鹽水中備用，將氣管暫時脫離呼吸機，再以PS從氣管插管直接滴入肺中，滴入時轉動嬰兒體位，從仰臥位轉至右側位再至左側位，使藥物較均勻進入各肺葉。如氣管插管中有一小旁通道，則PS可從小通道中滴入，這樣不致影響血氧飽和度的波動。用後1～2小時的呼吸窘迫症狀即可減輕，如用合成的Exosurf，劑量爲5ml/kg，內含DPPC67mg/kg，有效時間出現較晚，症狀約在12～18小時才改善。不論天然或合成的PS治療效果都是愈早用愈好。天然PS並不增加以後過敏性疾病的發生。
少數嬰兒對PS治療效果不佳，原因是多方面的，如下：
1、極低出生體重的肺不但功能不成熟，結構上也不成熟，伴有肺發育不良。
2、重度窒息兒反應極差。
3、存在肺水腫(如PDA左向右分流量大)，滲出液中的蛋白質多，拮抗PS。
4、伴有其他疾病如嚴重肺炎，故需尋找原因，另加治療。
四、恢復期動脈導管未閉的治療
可用消炎痛，共用3劑，每劑間隔12小時，首劑0.2mg/kg，第二、第三劑的劑量根據日齡漸增，小於2天者各次0.1mg/kg，日齡2～70.2mg/kg，>8天各爲0.25mg/kg。進入途徑可靜脈滴入，如果經心臟導管直接滴至動脈導管口則療效更佳，也可口服，但療效較差。消炎痛的副作用有腎功能減低，尿量減少，血鈉降低，血鉀升高，停藥後可恢復。若藥物不能關閉動脈導管，可用手術結紮。
五、抗生素治療
由於肺透明膜病不易與B族β溶血性鏈球菌感染鑑別，故多主張同甘共苦時試用青黴素治療，劑量20～25萬μ/kg·d，分3～4次靜滴或肌注。
六、液體治療
