新生兒出生後是否健康，取決於很多因素。爲什麼有些新生兒一出生就患呼吸窘迫綜合症呢?這種症狀常見於哪些類型的新生兒呢?
【專家檔案】
於鳳琴，鄭州市婦幼保健院新生兒科主任，主任醫師，擅長各類新生兒疾病的診治。
【病因】
早產及肺發育不成熟
鄭州市婦幼保健院新生兒科主任於鳳琴介紹，呼吸窘迫綜合徵多發生在早產兒，是新生兒科危重症。原因是由肺表面活性物質缺乏所引起的。肺表面活性物質在懷孕22~24周時開始出現，以後逐漸增多，懷孕35周才迅速增多。故本病多見於早產兒。
胎兒在宮內時，肺泡是不含氣的，充滿了液體，沒有氣體交換功能。胎兒出生後，開始呼吸，肺泡張開，液體逐漸吸收，表面活性物質迅速分佈到各肺泡的表面，起到減低表面張力的作用，使肺泡保持一種穩定狀態，防止肺泡萎縮。
當肺表面活性物質缺乏時，肺泡表面張力增加，肺泡不易擴張並趨於萎陷，表現爲進行性呼氣性肺泡不張，可導致嚴重的肺換氣功能障礙，引起缺氧、酸中毒、肺小動脈痙攣、肺動脈高壓及高碳酸血癥，從而引起全身各臟器功能損害，甚至危及生命。
圍產期窒息、產前子癇、感染、急性產科出血如前置胎盤、胎盤早剝、雙胎第二嬰、糖尿病母親嬰兒、剖宮產嬰兒，肺透明膜病的發生率均顯著增高。
【發病】 多在出生後6小時內
於鳳琴介紹，呼吸窘迫綜合徵患兒的輕重取決於患兒的體重及成熟度，一般來說多在生後6小時內發病，第2~3天最重。表現爲生後不久出現呼吸急促、鼻翼翕動、呼氣性呻吟、吸氣時三凹徵、病情呈進行性加重，繼而呼吸不規則、呼吸暫停、青紫、呼吸衰竭。
體檢兩肺呼吸音減弱，血氣分析二氧化碳升高，氧分壓降低，胸片可顯示瀰漫性的細小顆粒影即磨砂玻璃樣改變。本病輕症爲自限性疾病，因早產兒出生後肺仍在發育，4~5天時可達正常新生兒水平，因此，治療的關鍵在生後頭幾天。重症者若無呼吸支持等治療，常在生後2~3天因呼吸衰竭而死亡。
【預防】 產前、產後都需警惕
於鳳琴說，預防新生兒呼吸窘迫綜合徵的發生應從產前與產後做起。
首先，要加強孕前、孕期保健，積極治療生殖道感染，減少胎膜早破，宮內感染，保持良好的生活習慣，預防孕期各種併發症，如心臟病、貧血、慢性高血壓、糖尿病、甲亢、外傷、疲勞等;對既往有流產、早產史的孕婦也容易再次早產;重度子癇前期、宮內窘迫、多胎妊娠也是引起早產的常見原因。對可能發生早產的孕婦在妊娠後期給予激素治療，促進胎肺成熟，可預防早產兒生後發生呼吸窘迫綜合徵或減輕症狀。
其次，出生後預防，早產兒出生後再給激素預防，時間上已來不及，對於孕周小於32周的小早產兒，生後可直接用肺表面活性物質(PS)預防，即生後儘早經氣管插管肺內注入PS治療，而對於孕周稍大的新生兒，如果出生後數小時發生呼吸窘迫綜合徵，則給予PS搶救治療。早期給藥是治療成敗的關鍵。同時根據病情給予加強護理、保暖、控制液體，給氧、維持內環境穩定及心血管功能，必要時抗感染及持續呼氣末正壓(CPAP)、機械通氣等綜合治療。
最後，還要注意出院後的隨訪，前半年每月，後半年每兩月進行體格、運動、智能發育、肺功能的監測、眼底檢查、聽力篩查以及神經發育評估，以便及時發現早產兒的早期異常現象，給予有針對性的強化訓練，爲他們的健康成長打下良好的基礎。建議有早產可能的媽媽最好到有新生兒救治條件的醫院分娩，以免延誤治療時機。
