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實用嬰幼兒急診項目速查手冊

來源:育娃網    閱讀: 2.09W 次
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按嬰幼兒最容易罹患的程度,羅列出一些嬰幼兒危急重症,請父母們多瞭解,掌握知識,規避風險……

實用嬰幼兒急診項目速查手冊

按嬰幼兒最容易罹患的程度,羅列出一些嬰幼兒危急重症,請父母們多瞭解,掌握知識,規避風險……

寶寶都容易罹患哪些急症呢?請看嬰幼兒急診項目排行榜:

1 突發高燒  2 咳嗽  3 腹瀉

4 哮喘病急性發作  5 腹痛

6 抽搐  7 燙傷

9 氣管異物  10 外傷出血

 

 

 

1 突發高燒

據醫生統計,發高燒佔小兒半夜急診的80%左右,而引起發燒最常見的原因就是感冒。其實,只要掌握正確的護理方法,在短期內讓寶寶退燒是不成問題的。

案例

週末,阿兵夫婦帶着兩歲半的兒子軍軍到公園玩了半天,晚上寶寶開始流清水鼻涕,繼而發燒,量體溫高達39℃,面色通紅,四肢末端發涼,在家喂服“小兒感冒沖劑”和泰諾林,熱度稍退了一些。寶寶入睡後不久,呼吸越來越快,煩躁,再量體溫達40℃,於是爸媽急忙抱着寶寶“打的”到醫院看急診,兒科醫生診斷爲普通感冒,進行了輸液及退熱處理。

專家分析

1 寶寶第一次發燒,通常是寶寶急疹。沒有其他症狀,突然發燒,可能會高燒(根據體質來定,有的寶寶容易發高燒,有的寶寶不容易),一般會燒兩三天,燒退即疹出。寶寶急疹引起的發燒沒有特效藥,千萬不要用抗生素,只需要在家好好護理。

2發燒是身體啓動自我保護機制的體現,是好事。有的媽媽害怕寶寶燒壞腦子,其實這是沒有科學依據的。大部分病毒、細菌需要39℃以上的溫度才能殺死,所以不要急於退燒。

3 如果寶寶溫度接近40℃,爲了防止寶寶高熱驚厥,有必要吃退燒藥。

4 發燒去醫院一般會驗血。如果白細胞高,則說明有細菌感染;如果白細胞正常,淋巴細胞和中性粒細胞超過範圍,則是病毒感染。有細菌感染需用抗生素,病毒感染則不需要。

Tips:緊急就醫指南

1 40.1℃則建議緊急就醫。

2 嬰兒未滿2個月且發熱38℃以上。

3 無意識。

4 出現抽搐痙攣現象。

 

2 咳嗽

中華醫學會會長鍾南山院士指出:“據統計,在我國呼吸專業門診中,每天就診兒童中有70%~80%是以發熱伴咳嗽或單純咳嗽爲主訴就診。針對小兒咳嗽,各種治療方法常常難以奏效,大約有12%的小兒會導致併發症,24

%的小兒需要複診。”

案例

小艾從冬天開始感冒,20多天前又出現咳嗽,家長將她送到附近醫院,診斷爲支氣管炎。服用了醫生開的藥後,咳嗽依然不見好轉,還發起了40℃的高燒,出現了氣急,喘鳴聲,被緊急送往醫院,兒科醫生診斷爲急性肺炎。

專家分析

1 如果咳嗽劇烈,如有醫生給的藥,吃一些是必要的。凡是咳嗽藥,不外含有兩種成分:一種是祛痰藥,使痰稀化易於排出;另一種是鎮咳藥,用以麻醉氣管黏膜,抑制咳嗽,兩者配合適當才能使咳嗽逐漸平息下來。

2 當發生呼吸困難並且每次出氣時都伴有笛鳴音者,便是哮喘。此時最重要的是緩解呼吸困難。可讓患兒前屈坐位,拍打背部,這樣大都可以緩解。若有醫生給的藥,應立即讓患兒服下,嚴重者應立即去醫院。

3 如果咳嗽發出“空、空”的聲音,像“狗叫”似的,說明已有喉炎,嚴重的可發生呼吸困難,應及時去醫院診治。

4 咳嗽劇烈時,要懷疑是肺炎,即使不大發燒,也最好去醫院診治。

Tips:緊急就醫指南

1 突然咳得很嚴重,呼吸困難時,可能有異物堵住了氣管。

2 咳嗽又伴隨發燒、臉色不好、呼吸痛苦時,則可能是肺炎或支氣管炎。

 

3 腹瀉

急性胃腸炎是一個全球性的公共衛生問題,在兒童的發病率僅次於呼吸道感染,列爲第2位,在發展中國家5歲以下兒童尤爲突出,全世界每年發生30~50億例病例,其中500~1000萬例死亡。

案例

琴琴未滿2歲,近兩天無明顯誘因開始拉肚子,每天拉黃色稀便數次,有時發低燒,不肯吃東西。到醫務室就診,醫生診斷是腸炎。給孩子口服小兒利寶(內含慶大黴素)和黃連素,結果患兒病情無好轉,腹瀉次數增多,只好上兒童醫院看急診。

專家分析

小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差,對外界感染的抵抗力低,稍有不適就容易發病。

急性胃腸炎如果引起的是輕型腹瀉,一般狀況良好,每天大便在10次以下,爲黃色或黃綠色,少量黏液或白色皁塊,糞質不多,有時大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉,每天大便數次至數十次。大量水樣便,少量黏液,噁心嘔吐,食慾低下,有時嘔吐出咖啡樣物。如出現低血鉀,可有腹脹,有全身中毒症狀;如不規則低燒或高燒,煩躁不安

進而精神不振,意識朦朧,甚至昏迷。

Tips:緊急就醫指南

1 一天腹瀉或嘔吐超過5次。

2 小便量大幅減少,且顏色加深。

3 嘴脣很乾,皮膚彈性很差,哭的時候沒有淚水。

4 不像平常般玩鬧,精神活力變差很多。

 

4 哮喘病急性發作

哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道炎症性疾病,全世界約有1.5億兒童患者,發病率增長很快。根據國內部分地區的調查顯示,我國兒童哮喘患病率爲0.5%~3.33%,個別地區則高達5%。哮喘可發生在任何年齡段,但是大多數患者的發病年齡在5歲之前,小兒患者3歲以前發病的佔50%。

案例

3歲的雯雯患有哮喘病已經1年了。前不久的晚上,入睡前雯雯感到喉部不適,輕咳,接着出現氣喘,逐漸加重,伴呼吸困難,面色發青,在家服用過一片氨茶鹼也無效,只好“打的”急送醫院,在兒科急救室給予供氧、輸液、使用抗生素、激素和平喘藥治療,數小時後哮喘症狀得到控制,次日病情有所好轉,就帶藥回家休息了。

專家分析

典型的哮喘每次發作均很突然,多在夜間或凌晨發作,發病前多有吸入花粉、蟎塵、冷空氣或刺激性氣體等,發病時先出現鼻癢、流涕、打噴嚏、乾咳,繼而出現胸悶、喘息、呼吸困難,雙肺可以聽到哮鳴音,嚴重者常常被迫取端坐位,兩肩聳起,頭向前俯,用力喘息,全身出汗,發作可持續幾十分鐘或數小時,輕者可自行緩解,重者需給氧、霧化等綜合治療方可緩解,緩解後可能無任何症狀,如同常人。

Tips:緊急就醫指南

患兒夜晚發作如表現呼吸困難、面部及口脣青紫,大汗淋淋,應急送附近醫院搶救,不可耽誤病情。

 

5 腹痛

腹痛是嬰幼兒時期最常見的症狀之一,而且引起腹痛的原因非常複雜,不同年齡小兒的腹痛病因有一定差異,如新生兒期,可見到先天性消化道畸形所致的腸梗阻及胎糞性腹膜炎;嬰兒期則以腸炎、腸套疊爲多見;幼兒期和小兒則以寄生蟲、腸炎、闌尾炎、潰瘍病多見。

案例

威威是一位年僅11個月的男孩,長得又白又胖,模樣十分逗人喜愛。可是,自昨晚起寶寶莫名其妙地哭鬧不安,吐奶兩次,媽媽很難哄其入睡,斷斷續續地啼哭把年輕的爸爸媽媽整整地拆騰了一夜。今早起牀後見威威拉出的大便帶果醬樣,這下媽媽着急了,帶寶寶到醫院就診,經過兒科專家會診,做相關實驗室檢查,最後確診爲腸套疊

。收住院後通過空氣灌腸復位獲得成功,幾天後病癒出院。

專家分析

在患兒腹痛的同時,多伴有啼哭、煩躁不安、表情痛苦,在陣發性加劇時患兒大聲啼哭、坐臥不安、或在牀上打滾、緊按腹部或熱敷後腹痛減輕或緩解者,可能爲腸管、膽管等管狀器官痙攣;腸道阻塞或泌尿繫結石多爲陣發性腹痛;而發作極不規律者,多屬內科疾病,如腸蛔蟲症、急性腸炎等;持續性腹痛,變動體位時加劇,腹痛拒按者,常爲侷限性或瀰漫性腹膜炎的表現。起病即有發熱,提示爲炎症性疾病;如病初無發熱、以後才發熱者,多爲繼發感染。

  按腹痛發作部位可分爲以下幾種類型 :

抽搐

小兒急診中,最讓家長緊張,需緊急處理的,非抽搐莫屬!寶寶出現抽搐現象,並不能將它和癲癇畫上等號,家長不必過於擔心。

案例

去年8月的一天中午,張麗華女士的3歲兒子突然出現發熱,體溫超過39.9℃。張女士給兒子餵了點退熱藥及感冒沖劑,就安排兒子睡覺了。大約過了半個小時,突然聽到房間裏傳來了“撲通”一聲,張女士衝進了兒子房間,兒子躺在地上,全身強直,眼球上翻,牙關緊閉,神志已經不清了。張女士六神無主地撥通了“120”,把寶寶送往醫院。

專家分析

高熱驚厥多發於6個月至4歲之間的寶寶,發病率約30%~50%。6個月以下或6歲以上很少發生,由於嬰幼兒正處在旺盛的生長髮育階段,中樞神經系統發育還很不完善,大腦皮層控制能力較差,抑制過程薄弱,興奮過程佔相對優勢,興奮易於擴散,而發熱可使中樞神經系統的興奮性增高,因此,發熱、尤其高熱時,小兒容易出現抽搐。發熱時,一般體溫在38℃~39℃之間。當體溫超過39℃時,患兒會出現煩躁不安、胡言亂語、幻覺甚至手足抽搐等現象,重者表現爲全身強直,眼球突然上翻,牙關緊閉,神志不清。

Tips:緊急就醫指南

1四肢抽動、緊咬牙關,甚至昏迷。

2皮膚出現淡藍色,雙眼上翻。

3 抽搐時間持續超過3分鐘。

 

7 急診室裏看到妞妞的時候,她的左腿剛被打上石膏。妞妞的媽媽說,前天下午,妞妞在牀上蹦蹦牀,沒站穩,摔在地上。當時妞妞直喊疼,爸爸看了一下,說沒有大問題,過一兩天就會好的。哪知道過了一天,妞妞說越來越疼了,腿越腫越高,到昨天晚上已經像蘿蔔一樣。於是趕緊帶她來醫院檢查,一拍片子,妞妞的左腿已經骨折。

專家分析

傷口較大、傷口被裂開或大量出血時,需用乾淨毛巾按住傷口或按壓止血,並且儘快送醫院處理。

若出現骨折或脫臼時,骨折部位一定要制動。

若撞到腹部,即使腹部無外傷也應注意腹部情況。例如:有否腹脹、腹痛,臉色、口脣是否蒼白等,以防出現閉合性腹外傷,如出現上述情況應立即到就近醫院做出快速處理,以防發生嚴重後果。

Tips:緊急就醫指南

1四肢出現骨折、脫臼。

2頭部有血腫,出現無精神、倦怠、嘔吐及抽搐等嚴重症狀。

3 腹脹、腹痛,臉色、口脣蒼白。

 

8 燙傷

被熱液燙傷的寶寶在急診中非常常見,一般受傷害的寶寶在4歲以下,其中剛學會走路的年齡是高危受害年齡,因爲這個年齡的寶寶對一切都很好奇,對危險也沒有概念。熱水、熱飲料這些生活中離不開的熱源都是燙傷寶寶的源頭。

案例

19個月的小麗被抱到兒童醫院時,已經進入休克狀態。醫生檢查後,發現小麗身上30%的部位都被熱水燙傷,燙傷程度達到Ⅱ度。看到女兒的傷勢這麼重,小麗媽媽後悔不迭。原來,媽媽剛燒好的熱水,準備洗衣服用,怕被小麗打翻,就將熱水放在桌子上,沒想到在媽媽出門取衣服的時候,小麗踮着腳,用手去夠冒着熱氣的熱水盆,慌張中將熱水盆掀翻,滾燙的水全部澆在身上。

專家分析

一旦發現寶寶被燙傷,要立即脫離熱源,馬上用大量冷水沖洗受傷部位,使傷處溫度降低,因爲快速降溫能減輕燙傷深度,還有止疼的作用。用冷水沖洗的同時要儘快將被熱液打溼的衣物脫下,必要的時候可以將衣服剪開。受傷嚴重的要馬上送醫院治療。

  依燒燙傷的深度、面積症狀有所不同

燙傷、觸電灼傷以及被化學品燒傷。

2 出現咳嗽、眼睛流淚或者呼吸困難。

3 Ⅱ度燙傷面積大於手掌。

 

9 氣管異物

氣管異物是嬰幼兒時期較常見的危急重症。椐調查,氣管異物發生在5歲以下的寶寶佔83.6%,而3歲以下的寶寶佔到了65.3%。氣管異物如果來不及清除,就會危及生命。

案例

11個月的芊芊被抱到醫院急診室時,面色蒼白,呼吸非常困難,喉嚨裏發出“呼嚕呼嚕”的聲音,除此之外,芊芊毫無知覺,甚至連斷斷續續的哭聲也沒有了。看到這種情況,急診醫生迅速爲芊芊做了相應檢查,得出了氣管異物的結論。經過緊張的搶救,醫生從芊芊氣管取出了一粒花生米。

專家分析

當意外發生時,及時採取一定的急救措施是至關重要的,患者能夠得救也許就在這短短的幾分鐘裏。救助措施:

1 讓寶寶向左(右)側位躺下,頭向後仰。

2 如果異物在喉部附近,可以用手指伸進口腔,刺激舌根催吐。切忌:手指不要在咽喉部亂動,以免將異物推向更深處。

3 讓寶寶趴在救護者膝蓋上,頭朝下,託其胸,按向頭部衝擊的方向拍其背部4下,讓寶寶儘量咯出異物。切忌:不要在寶寶直立時拍打其後背,這樣可能把異物震到氣管的更深處。

即使寶寶咳出了異物恢復了正常的呼吸,或是一陣劇烈咳嗽後處於平穩狀態,仍需要帶他去醫院做進一步的檢查,千萬不要心存僥倖。因爲殘留異物碎屑沒及時被取出,寶寶會因爲感染引起肺炎等嚴重併發症,更可怕的情況是異物一旦移位還會引起寶寶窒息。

Tips:緊急就醫指南

氣管異物在30秒內未能清除,必須以最快的速度將寶寶送到醫院,切不可拖延。在等救護車時,如果寶寶呼吸停止,應給予口對口人工呼吸。

 

10 外傷出血

外傷出血在兒童意外損傷中最爲常見。由於出血的程度不同,處理的方法也不一樣。輕微的損傷,出血量又不多者,有時只需在家中處理即可。而嚴重的外傷出血,若不及時止血處理,可能危及生命,必須儘快送醫院。

案例

3歲的強強在家午睡時不慎從1米高的牀上摔下來,當

時頭先着地,哭叫不止,頭枕部鼓起一個小包塊,未見出血。強強媽急了,趕緊送寶寶到醫院,在兒科急診室,醫生體查見強強神志清楚,活動如常,未見嘔吐,除了自述頭痛外,無其他症狀,頭顱CT拍片也未發現明顯異常。於是開了些藥,囑咐強強媽回家後密切觀察,若病情有變化隨時複診。

次日下午,強強又喊頭痛,連續嘔吐3次,強強媽抱着強強感到身上發熱,此時強強精神較差,老是想睡覺。強強媽立即又送寶寶到醫院。在外科專家診室,醫生給強強做了全面體檢,測體溫38℃,強強表現爲嗜睡狀,四肢無抽搐。因強強有頭腦外傷史,結合以往的臨牀經驗,醫生考慮寶寶的病是由外傷引起的遲發性顱內出血。

專家分析

外傷性出血可分爲外出血和內出血兩種。血液從傷口流向體外者稱爲外出血,常見於刀割傷、刺傷、槍彈傷和輾壓傷等。若皮膚沒有傷口,血液由破裂的血管流到組織、臟器或體腔內,稱爲內出血。引起內出血的原因遠比外出血爲複雜,處理也更困難,多需去醫院診治。

Tips:緊急就醫指南

1 壓迫5分鐘後,傷口仍未止血。

2傷口有碎片或污物嵌入,不能清除。

3 受傷區域沒有知覺,提示受傷區域神經很可能受損。

4 發生內出血。

轉自:新浪育兒/《嬰兒母親》

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