哺乳期間如果發生乳汁淤積，並伴發致病菌的入侵，就容易形成感染，發展成爲急性哺乳期乳腺炎。母乳媽媽得了乳腺炎還能繼續餵奶嗎？得了乳腺炎該怎麼辦？
指導專家：廣東省婦幼保健院乳腺科 鄒素文 醫師
哺乳是建立母嬰連結的絕佳機會，更是乳房在履行它的“天職”。提倡產後母乳餵養，不單對母親生理、心理及情感上都非常有好處，同時對寶寶而言，母乳餵養一定程度上使寶寶更加健康和聰慧。然而，許多母親都會在哺乳期經歷這樣的困擾：乳房腫塊、局部疼痛、皮膚紅腫、泌乳減少、反覆高燒…。那麼哺乳期出現這種情況怎麼辦呢？還能繼續餵奶嗎？
這種情況尤其常見於初產婦，主要是由於產婦哺乳姿勢不當，嬰兒含接方式不正確、哺乳次數過少造成的；或由於“奶栓”堵塞，乳管乳汁內的脂肪、蛋白等成分凝聚沉積在乳管內，造成乳汁排出不暢。在乳汁淤積的基礎上，伴發致病菌的入侵，就容易形成感染，發展成爲急性哺乳期乳腺炎。乳腺炎的不同階段，處理方式也不同。
不同階段處理方法
乳汁淤積階段
乳汁淤積階段是乳管堵塞早期，這時大量的乳汁沒有及時排出，瀦留在乳房內形成局部腫塊，疼痛明顯，腫塊表面皮膚顏色正常或輕微發紅，按壓時疼痛加重，部分患者可伴有全身發熱、惡寒等症狀。
處理方法：這個時期乳腺管的結構基本保持完整，只要疏通乳管內堵塞的部分，瀦留在乳管內的乳汁即可順暢排出，所以這個階段的治療關鍵就是疏通乳管，通過乳房按摩或吸奶器抽吸等方法及時排出淤積的乳汁。同時要保持充分的休息，清淡飲食，奶水多者少飲催奶補奶湯水。這階段一般不需要使用抗生素，部分發熱者通奶後熱可自退。早期乳汁淤積，乳汁尚未變質，可放心繼續哺乳。寶寶的吸吮準確有力，也是非常好的通乳方法。
乳腺成膿早期
隨着淤積的加重，乳汁會越來越粘稠，顏色從乳白色轉爲淡黃色或淡黃微綠色，這時乳汁中含有細菌和膿液，但此時的乳汁是無毒的，若哺乳媽媽無法接受這種乳汁喂寶寶，可先通過吸奶器或按摩擠壓的方法排出這部分乳汁後再給寶寶哺乳。如果乳汁淤積沒有及時處理或處理方法不正確，淤積進一步加重，局部組織炎症明顯，乳腺導管會被破壞，形成許多小膿腔。乳房腫塊不斷增大，疼痛紅腫明顯，局部有波動感，伴有全身高熱，泌乳減少等症狀，此時則可能需要使用藥物治療。
處理方法：在乳腺成膿早期，繼續保持乳管通暢是十分重要的，乳汁只要順利地排出去才能防止炎症的進一步加重，故局部抽膿處理後可適當進行乳房局部的按摩，或運用吸奶器排出乳汁。此時哺乳不做常規推薦，尤其在病人伴有全身高熱時。當然，如果全身症狀較輕或局部膿腫不明顯者，可繼續進行哺乳，尤其是健側乳房。
膿腫成熟期
乳汁淤積進一步加重，小膿腫逐步匯合形成大膿腔，局部乳管嚴重破壞閉鎖，膿液和乳汁無法從乳頭排出，局部紅腫疼痛，波動感明顯，病變範圍逐漸增大甚至涉及多個象限。
處理方法：乳腺膿腫可予細針穿刺抽出，若膿腫較大，則需行膿腫切開排膿術，部分患者需置管引流，並配合抗生素、解熱鎮痛等藥物的運用，此時則建議暫停患側哺乳。至於健側乳房，則應通過任何方法及時排空乳汁，以免發生新的乳汁淤積。
哺乳期用藥安全
臨牀上經常遇到哺乳媽媽問：醫生，我發高燒40度，要不要吃藥？吃什麼藥？吃了藥還能餵奶嗎？……
早期乳汁淤積一般是不需要藥物治療的，部分發熱患者通奶後熱可自退。若通奶後仍有發熱或反覆高熱不退者，可使用解熱鎮痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等，這類藥物對哺乳是沒有影響的，服藥期間可繼續哺乳。若進展爲急性乳腺炎膿腫期，乳房局部症狀明顯，白細胞升高，全身高熱不退者，則需配合抗生素的治療。
急性乳腺炎常用的抗生素一般有青黴素類、頭孢菌素類和大環內酯類。大多數青黴素類及頭孢類藥物不會對寶寶造成不良的影響，因此，哺乳媽媽在服藥期間可繼續哺乳。
但部分寶寶吃了含此類抗生素的乳汁後可能會引起腹瀉，若出現此症狀，可暫停哺乳一段時間，待哺乳媽媽體內抗生素代謝乾淨後再進行哺乳，在青黴素或頭孢菌素過敏時，可使用大環內酯類，如紅黴素、阿奇黴素、林可黴素等藥物，服用此類藥物期間給正常寶寶哺乳同樣也是安全的，但應避免給有肝病、腹瀉或對此類藥物過敏的寶寶哺乳。
因此，哺乳期媽媽用藥時一定要向醫生諮詢相關用藥及哺乳事宜，不可盲目用藥。用藥後一旦發現寶寶有任何不適症狀，應暫停哺乳，及時就醫。
