體臍帶血是否能爲孩子提供“生命保障”？臍帶血的使用率到底有多少？臍帶血能不能買賣？對此，記者進行了追蹤調查。
本報《臍帶血被污染，還要扣1000元費用》見報後，有關自體臍帶血保存的疑惑和爭議再度引發關注。
自體臍帶血是否能爲孩子提供“生命保障”？臍帶血的使用率到底有多少？臍帶血能不能買賣？對此，記者進行了追蹤調查。
市場如何
業務員產房“拉單”
“到底要不要給孩子存份臍帶血呢？說是以防萬一，但要花一萬多……”幾個月前，剛剛做完產檢的張女士拿着被塞到手裏的留存臍帶血的宣傳冊心裏嘀咕着。她的丈夫喬先生告訴記者，從妻子懷孕開始，就不斷有人問他有沒有打算保存寶寶的臍帶血，“尤其是到醫院裏做檢查時，不斷有人在發宣傳冊，每次都發，醫生也會問。”
19日下午，在濟南市婦幼保健院產科門診處，當記者諮詢臍帶血保存的事宜時，一着“白大褂”的護士模樣的女士熱情地給記者遞過一份宣傳冊子，並詳細介紹了保存臍帶血的益處。
這位董姓女士自稱是山東省臍血庫工作人員，在她提供的宣傳冊上，臍帶血幹細胞能治療多種疾病，包括急慢性白血病、嚴重聯合免疫缺陷病、某些遺傳性疾病、各類惡性腫瘤、肝臟、心肌疾病等近20種。
隨後記者又走訪了省城其他幾家醫院的產科，發現也都有此類宣傳冊，而且出現在這些宣傳冊上的均是山東省臍血庫。隨後記者以“準家長”身份撥打山東省臍血庫諮詢熱線，工作人員熱情地介紹了存臍帶血的好處，同時表示在各個醫院都有他們的“業務員”。
“一生只有一次，孩子的‘生命銀行’……這些宣傳太誘人了。我們最終給寶寶存了一份。”還沉浸在得女興奮中的喬先生說，“花了近一萬六，就算買個安心吧。”但喬先生也表示，“這樣宣傳是不是有點過火了啊？”
但山東省臍血庫醫學推廣中心主任安詳程表示，目前越來越多的家庭認識到臍帶血是一生一次的寶貴資源，但即便如此，山東省目前的臍帶血保存率也僅爲1%，遠低於國際上5.1%的水平。
作用多大
使用率低，自體移植更少
臍帶血真的像宣傳的那樣有用嗎？以前留存的臍帶血有派上用場的嗎？記者採訪發現，不菲的價格、不確切的功效，種種因素的存在使心存疑慮者大有人在。
“我個人感覺保存臍帶血對自體來說用處不大。”省立醫院血液科醫師張平表示，目前在小兒血液病領域，自體臍帶血保存作爲一種治療方式可以用於治療嚴重的再生障礙性貧血，但對於白血病等來說，臨牀上基本沒有應用。
據他介紹，在兒童白血病中，多數是急性淋巴細胞白血病，臨牀上首先考慮採用化療，效果一般較好。“如果化療效果不好，會優先考慮使用父母的骨髓進行移植治療，因爲配型程度高，骨髓採血量也大。”
另外，如果用自體臍帶血治療，存在一定侷限。“比如說不同的人之間進行移植後，會有免疫反應，這種反應本身有治療白血病的作用，能防止病情復發。但自體臍帶血這種反應很小，治療效果反倒不好，這也是爲什麼臨牀上一般不選用臍帶血的緣故。”
中華醫學會血液學分會幹細胞應用學組委員黃寧同樣表示，“一般僅對重型再生障礙性貧血會首選自體臍帶血幹細胞進行移植，但對於其他的像白血病等惡性疾病，自體臍帶血幹細胞移植只能說是其中一個選擇。”
臍帶血量有限也是不少人的顧慮。黃寧介紹說，一份臍帶血可以採集到60-80ml是相對比較普遍的，一般對於40公斤以下體重的患者能夠滿足移植要求，而對於體重再高的成人來說，就需要雙份甚至多份移植。
此外，使用率低也影響了儲存臍血的效果。作爲我省唯一合法的臍帶血儲存單位，山東省臍血庫庫存臍血幹細胞4萬份，但爲臨牀提供的合格臍血僅 500份，其中自體移植的比例更低。“我除了做過一例自體移植的‘再障’患者，其他都是異體移植。”黃寧說。這主要是因爲這些疾病的患病率不是很高，像白血病的患病率僅有十萬分之七。
能否買賣
自體臍帶血，不能提供給公衆使用
如果孩子沒有保存臍帶血，一旦需要時，能否跟骨髓一樣，從省臍血庫裏購買？
按照規定，自付費的臍帶血只能提供給自體使用，除非到了保存期限之後，保存者不再保存，並簽署廢棄協議。之後，自體臍帶血可以轉入“公共庫”中。但是“公共庫”中的臍帶血是否可以買賣？
2001年以來，北京、天津、上海、山東、廣東等7個省市成立了臍帶血庫，是經衛生部驗收合格的僅有的7家機構。目前除了廣州只設立了用於捐贈和科學研究的“公共庫”外，其他地方在設置公共庫的同時，還開設了個體付費自存的“自體庫”。
據衛生部頒佈的《臍帶血造血幹細胞庫管理辦法(試行)》等多部規定，“任何單位和個人不得以營利爲目的進行臍帶血採供活動”；“國家不批准設置以營利爲目的的臍帶血造血幹細胞庫等特殊血站”。
按這些規定，臍血庫都應是“公共庫”，進行收費的“自體庫”就不該存在。
安詳程坦言這是目前臍血庫生存的一個悖論。“國家需要臍血庫的發展，但是在缺乏政府投資的前提下，如何維持運轉？”因此，目前國內大部分臍帶血庫的架構多是一“公共庫”接受捐贈，一“自體庫”用於收費自存。“希望以‘自體庫’的盈餘來扶持‘公共庫’的發展，以‘自’養‘公’。”
安詳程介紹，目前，山東省臍血庫共保存4萬多份臍帶血，其中“公共庫”中有近8000份。據臍血庫一業務人員介紹，“有老幹部會花重金去買幹細胞注射，用來治療一些疾病，一般一份要在1萬元到3萬元之間，具體價值要看臍帶血中含有幹細胞的數量多少。”
對此，不少人質疑。“公衆捐獻的臍帶血，怎麼能賣給個人賺錢用呢？”但省臍血庫否認這一點，“我們從來沒有出售給個人，”負責人孫先生稱，“我們只提供給有資質的醫院或者其他科研單位使用。”
