小兒肺炎

小兒肺炎是臨牀常見病，四季均易發生，以冬春季爲多。如治療不徹底，易反覆發作，影響孩子發育。小兒肺炎臨牀表現爲發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過鹹、油炸等食物，致宿食積滯而生內熱，痰熱壅盛，偶遇風寒使肺氣不宣，二者互爲因果而發生肺炎。

小兒肺炎病因：

1、病原體：病毒，細菌，支原體，黴菌等，以病毒性肺炎最常見。

2、誘發因素：營養不良，佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發病。環境因素： 如氣候驟變，居室通風不良、空氣污濁等。

小兒肺炎症狀：

一、輕型支氣管肺炎。

1、發熱：大多數較高。

2、咳嗽：開始爲頻繁的剌激性乾咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。

3、呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發紺。

除呼吸道症狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食慾不振，哆嗦，腹瀉等全身症狀。

二、重型肺炎：除輕症肺炎之表現加重外，持續高熱全身中毒症狀嚴重，且伴有其它臟器功能損害。

1、呼吸系統症狀：呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動，有三凹徵，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細溼羅音。

2、循環系統症狀：嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。

3、神經系統症狀(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。(2)昏睡，甚致昏迷、驚厥。(3)球結膜水腫。(4)瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。(5)呼吸節律不整。(6)前囟門膨脹，有腦膜剌激徵，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱爲中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現腦疝。

4、消化系統症狀：患兒食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物爲咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝炎。

5、可出現代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現混合性酸中毒。

小兒肺炎治療護理：

肺炎的治療原則是應用消炎藥物，殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對症治療如發熱時給予服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，對重症肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。

一、一般護理及支持療法

1、室溫應保持在20℃左右爲宜，相對溼度55-65%，以防呼吸道分泌物變幹，不易咳出。防止交叉感染。

2、注意營養及水份供應;應儘量母乳餵養，若人工餵養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份。

3、保持呼吸道通暢:應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2瀦留。痰多稀薄者，可以反覆翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。

二、抗感染藥物的應用

1、抗生素的選擇。

(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青黴素仍爲首選。對青黴素過敏者改滴紅黴素。

(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨苄青黴素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。

(3)支原體肺炎：多采用紅黴素，療程2周爲宜。

(4)對於細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用藥(其中一種應偏重於革蘭氏陰性菌藥物)。

2、抗病毒藥物的應用

干擾素，三氮唑核苷。

三、氧氣療法

四、對症治療

1、退熱與鎮靜。

2、祛痰止咳平喘。

五、重要臟器損害的處理