本報綜合報道 絕經後又來“月經”，準確說是絕經1年後陰道流血，老百姓俗稱爲“倒開花”，臨牀上稱之爲絕經後出血。這是常見的老年婦女疾病之一。其病因錯綜複雜，疾病性質難定，診斷手段各異。隨着近代老年醫學崛起，本病已成爲現代圍絕經醫學的重要研究課題之一，並不是一些人宣傳的“返老還童”現象。
多種婦科病可引起“倒開花”
絕經後出血可能是由外陰、陰道、子宮、卵巢和輸卵管等疾病引起的，它的致病因素可能是炎症性、內分泌性（內源性或醫源性）、外傷性、異物性，甚至全身性出血性疾病，這些疾病既可能是良性，也可能是惡性和非器質性疾病。引起陰道出血的病症，較爲常見的有以下幾種：
生殖器官腫瘤。子宮內膜癌爲最常見，宮頸癌次之，常表現爲血水樣的分泌物。
器質性病變。如子宮內膜炎、黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、卵巢良性腫瘤、宮頸糜爛、息肉及各種陰道炎，尤其以老年性陰道炎最常見。老年陰道炎嚴重時，分泌物呈膿性，並有臭味，還有點滴出血。
近年來，由於絕經後婦女使用雌激素替代性治療日益增多，由藥物醫源性引起內分泌性的絕經後出血比例也有所上升。
另外，絕經後宮內節育器久置不取，因絕經後卵巢萎縮，體內雌激素水平下降導致子宮萎縮而使節育器嵌入子宮肌層，子宮內膜及肌層受損也可致陰道流血。平時服用花粉及含有激素類滋養補藥也有引起陰道流血的可能。全身性出血性疾病及內科疾病——高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化者，有時也有陰道流血的表現。
由此可見，絕經後出血病因多種多樣，以子宮出血的病因最爲複雜。凡是出現絕經後又來“月經”——均應視爲異常，因本病中惡性腫瘤佔一定比例，務必及時到有條件醫院進一步診治，以免延誤病情。
“倒開花”並不都可怕
生活中，除了把絕經後出血當作“返老還童”掉以輕心的現象外，也有不少人把絕經後出血視爲“洪水猛獸”，覺得自己這是身患絕症了。有這種現象，說明人們對於絕經後出血的病因有一定的瞭解，但認識又很片面，由此導致了不必要的緊張。
過去認爲絕經後出血是女性生殖道惡性腫瘤的危險信號，是癌症一種徵兆。在20世紀40年代至60年代，由惡性腫瘤引起的絕經後出血佔40％～80％。
而今由於醫學科學知識的普及，引起絕經後出血的惡性腫瘤的發生率逐年減少，而由於生殖道炎症和非器質性因素引起的絕經後出血已成爲主要的原因。
醫生分析，絕經後出血的原因按發病多少依次是：老年性陰道炎、慢性宮頸炎、子宮內膜炎、功能性子宮出血、惡性腫瘤、子宮肌瘤、盆腔炎等。惡性腫瘤在絕經後出血病因中只佔第五位。絕經後出血患者年齡越大，出血時間距絕經年齡越遠，其惡性腫瘤的發生率越高。
老年性陰道炎不可小覷
老年性陰道炎如果診斷不準確，或者治療不及時，可能會出現以下情況：
1.老年性陰道炎可以引起陰道壁潰瘍，導致陰道粘連，甚至陰道閉鎖，這時原本增多的分泌物會出現流出不暢的情況，形成陰道內甚至子宮內膿液堆積，使炎症加重。
2.有時陰道炎也可由其他微生物引起，如滴蟲或念珠菌。
3.老年婦女是各種惡性疾病的好發年齡，如宮頸癌或子宮內膜癌等。這些疾病早期表現不典型，有些症狀與老年陰道炎相似。
因此，老年女性出現異常情況應及時就診。
濟南市第一人民醫院婦產科馬主任提醒老年女性，預防老年性陰道炎，老年女性最好能每年至少體檢一次；其次要加強鍛鍊，增加機體抵抗力，注意外陰清潔衛生，以防繼發感染；此外，在醫生指導下適量使用雌激素製劑治療，能從根本上改變陰道局部的易感染特性，增加陰道對細菌的抵抗力；最後還要加強營養，多吃瓜果蔬菜、穀物等，少吃高蛋白、高脂肪食品，適當補充魚肝油。
