早產兒又稱未成熟兒，指胎齡不足37周的活產嬰兒。其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，因此更需耐心、仔細護理，以降低其死亡率。 一、早產的原因 發生早產的
早產兒又稱未成熟兒，指胎齡不足37周的活產嬰兒。其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，因此更需耐心、仔細護理，以降低其死亡率。
一、早產的原因
發生早產的原因至今尚不清楚，但大多與孕母本身的疾病或胎兒及其附屬物的異常有關。
(一)母體因素
妊娠高血壓綜合徵是早產的重要原因：外科手術後常易導致早產。此外有嚴重貧血、營養不良及急性感染性疾病，以及妊娠後期從事重體力勞動，過度疲勞或多胎等。
(二)子宮、胎盤、胎膜、臍帶等因素
雙角子宮、子宮縱隔畸形、子宮肌瘤，子宮內膜炎、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶過短、扭轉、打結及羊膜早破、羊水過多等。
(三)胎兒因素 多胎、雙胎、胎兒畸形等。
上述因素中，有些是可以預防的，故必須定期作產前檢查。
二、早產兒的生理解剖特點
(一)外部特點
早產兒體重一般在2500g以下，身長不足47cm，皮膚紅嫩、水腫發亮，胎毛、胎脂多，皮下脂肪少，指(趾)甲軟，不超過指(趾)端，肌張力低下。頭相對較大，有細軟的頭髮，耳廓軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚，乳暈隱約可見，乳腺結節一般易觸到。肋間肌無力，呼吸時胸壁不凹陷，腹壁薄弱，易發生臍疝。足底光滑，紋理少，僅在足前部見到1～2條足紋。
(二)體溫調節
早產兒體溫調節中樞發育不成熟，體溫調節功能差。因此體溫升降不穩定，可過高過低。由於基礎代謝低，肌肉活動少，而使分解代謝降低。由於糖原貯備差，皮下脂肪少，體表面積相對較大，故產熱不足而散熱機會增加。此外，早產兒缺乏寒冷發抖反應，汗腺發育差，使早產兒易隨環境溫度的變化而變化，不能穩定的維持正常體溫，常因寒冷而導致寒冷損傷綜合症。
(三)呼吸系統
① 由於呼吸中樞發育未成熟，紅細胞內碳酸酐酶缺乏，碳酸分解成二氧化碳不足，對呼吸中樞的刺激減少。因此早產兒容易出現呼吸不規則、呼吸暫停，常見青紫發作。
② 呼吸肌薄弱，胸廓活動度差，吸氣無力，故呼吸表淺，呼吸快，常有肺膨脹不良。
③ 肺泡數量少，肺微血管與肺泡間隙距離大，使氣體交換差，易缺氧。
④ 咳嗽反射弱，氣管及支氣管內粘液不易咳出，容易引起呼吸道梗阻，產生肺炎、肺不張。
⑤ 肺泡表面活性物質少，易患肺透明膜病。
(四)消化系統 胎齡愈小，吸吮能力愈差，甚至無吞嚥反射，賁門括約機鬆
弛，胃內容積小，易產生溢乳、嗆咳。消化力弱，易發生嘔吐、腹脹、腹瀉。，除澱粉酶發育差外，其他消化酶均接近於成熟兒。蛋白質的要求量較高，脂肪消化能力遜於成熟兒。脂溶性維生素吸收差，壞死性小腸結腸炎在早產兒中發病率較高，故餵養時乳汁滲透壓不宜過高。
(五)神經系統
胎齡愈小，各種反射愈差。如吸吮、吞嚥、覓食、對光眨眼反射等均不敏感。覺醒程度低，嗜睡，擁抱反射不完全，肌張力低下。早產兒腦室管膜下存在着發達的胚層生髮組織，因而易導致腦室管膜下及腦室內出血，有時伴有腦實質或蛛網膜下腔出血。
(六)肝臟功能及造血系統
肝臟發育不成熟。葡萄糖醛酸轉移酶不足，因此對膽紅素代謝不完全，生理性黃疸持續時間長且較重，常引起高膽紅素血癥。有時甚至發生膽紅素中毒性腦病。因肝功能不全，開奶遲等因素致體內維生素K缺乏而使凝血因子I，Ⅶ，Ⅸ，X合成障礙，易致出血。因肝糖原轉變爲血糖的功能低，血糖常較成熟兒低。此外，肝合成蛋白質的功能不足，易致水腫，增加感染和核黃疸的危險性。初生幾天後，外周血紅細胞及血紅蛋白迅速下降，有核紅細胞可在外周血中持續較長時間，血小板數略低於足月兒，血管脆弱，易出血，部分早產兒因維生素E缺乏引起溶血。
(七)腎臟功能
早產兒的腎小球濾過率及鈉、氯、尿素廓清率和尿的濃縮、稀釋功能較足月兒差，因此常有眼瞼、手背、四肢等水腫及脫水現象，加上餵養困難，容易嘔吐，常引起酸鹼平衡失調。
早產兒生活能力差，抵抗力低下，需加強護理。不宜實行母嬰同室，醫護人員應仔細觀察，及時發現病情變化及早治療。操作時動
作要輕柔，並嚴格執行消毒隔離制度。
(一)保 暖
早產兒室溫應保持在24～26℃，相對溼度50％～60％，出生後即擦乾嬰兒，放在保溫牀上處理。以後將嬰兒置於保溫箱中，維持中性溫度。一般在32～35℃之間，根據嬰兒體溫及日齡隨時調節，使其皮膚溫度保持在36.5℃左右。
(二)供 氧
(三)喂 養
以母乳餵養或用早產兒配方奶爲宜。胎齡大於32周、嬰兒能協調地吸吮和吞嚥及臨牀情況穩定者，可予直接由母親抱喂嬰兒
(四)預防感染
加強對臍部、皮膚皺褶及臀部的護理，一旦出現微小感染竈，即應引起重視，並認真處理。在新生兒室及嬰兒室工作的醫護人員，都必須健康，發生感染性疾病，即應暫時隔離，不能與早產兒接觸。
(五)早產兒出院標準
① 體重增至2000g以上；
② 在不吸氧的情況下無呼吸暫停；
③ 能目己吸吮乳汁；
④ 不在溫箱保暖的情況下能保持體溫穩定；
⑤ 全身沒有病理情況。
早產兒出院後要定期隨訪。
