孩子睡覺打鼾怎麼辦？經常有家長會問我：孩子晚上睡覺怎麼會打鼾？應該去處理嗎？今天我們就來談談孩子打鼾的問題。
門診工作中，經常有家長會問我：孩子晚上睡覺怎麼會打鼾？應該去處理嗎？今天我們就來談談孩子打鼾的問題。
鼻鼾原因很多，在小孩身上出現，需要考慮腺樣體肥大。
腺樣體到底是什麼？腺樣體是鼻咽部的淋巴組織，位於鼻咽部頂壁和後壁交界處，因爲藏得很靠內，正常情況下張口或者從鼻孔看是看不到的，從圖中可以看到，腺樣體就在鼻咽部“屋頂上”，然後屋頂上有鼻竇和中耳通道的開口，如果腺樣體肥大，就會堵塞鼻竇，也可能堵塞中耳管（歐氏管）開口，引起鼻竇或者中耳炎症；然後如果過度肥大，就會把鼻咽部的“屋頂煙囪”給堵住了，從而無法通過鼻子呼吸，出現鼻鼾、張口呼吸等情況，長期張口呼吸常常導致正在發育面頜出現前突（頜骨變長、顎骨高擡、嘴脣變厚），醫學上將這樣的面容改變稱爲腺樣體面容。
（圖片來自網絡）
腺樣體面容（圖片來自網絡）
你可能會問：爲啥人會有這個組織呀？看上去啥用都沒有。其實腺樣體出現的本意是好的，它跟扁桃體一樣，是鼻咽部的屏障組織，幫助機體對抗外來細菌和病毒，而隨着年齡的發展，免疫系統成熟，腺樣體也會功成身退，一般在6歲以後開始萎縮，常在青少年時期左右消失。
當腺樣體發現病毒細菌時，它就會腫脹包圍病原體，當清除病原體後，腺樣體有時會變回原樣，但有時感染次數過多或者機體本身處於過度反應的時候，腫脹就會一直存在，最終縮小不了，造成我們不喜歡的“腺樣體肥大”。
腺樣體肥大主要症狀有哪些呢？
“煙囪”堵塞症狀：鼻塞；口呼吸；說話有鼻音。
睡眠時：鼻鼾，睡眠呼吸暫停（出現這種情況還會因此導致夜間睡眠因缺氧出現睡眠不安穩、尿牀頻繁，白天昏昏欲睡，注意力不集中等）。
感染時：腫大堵塞鼻竇中耳開口：反覆鼻竇炎；持續中耳感染；腺樣體持續分泌黏液，鼻後流至咽部引起反覆咳嗽，咽部有痰感。
如果醫生懷疑小孩是腺樣體肥大，醫生可能會檢查小孩的鼻子、耳朵、咽喉，但最終能直觀檢查到腺樣體是通過鼻內鏡（很小的纖維鏡子，會根據小孩年齡而選用不同鏡子直徑型號，可能會在檢查前噴灑局部麻醉藥以及血管收縮劑，讓孩子感到更舒適，門診即可完成此類檢查，如下圖）或者X光平片(不能配合的孩子)。
腺樣體肥大需要治療嗎？
醫生可能會根據有無合併感染、過敏性鼻炎等情況綜合用藥，部分能通過藥物能控制症狀。
腺樣體肥大需要手術嗎？
並非所有的腺樣體肥肥大都需要手術。醫生可能會根據有無合併感染、過敏性鼻炎等情況綜合保守治療，在保守治療無效時可能會考慮手術治療。值得一提的是，由於腺樣體自身存在自然萎縮的過程。因此醫生在綜合考慮治療選擇時，也會結合孩子的年齡來判斷。
需要手術指徵包括：
呼吸困難；
由腺樣體肥大導致的嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停；
當出現反覆且嚴重的感染時需考慮手術治療：感染包括反覆鼻竇炎；反覆中耳感染、中耳積液或者需要2次以上放置引流管。
聽到手術就怕怕，能不做手術就不做？其實手術難度不高，而且持續時間短，應該手術還是手術解決，因爲在這過程中因爲單純害怕手術而延誤手術時機，那麼出現腺樣體面容或者學習能力下降就是不可逆的。但最終決定手術是需要通過耳鼻喉科醫生綜合評估再決定的。
手術是怎麼操作呢？
全麻（手術一般半小時內完成）；
醫生會通過口腔切除腺樣體（不會切開任何面部皮膚）；
切除腺樣體，有指徵的小孩可能會同時切除扁桃體（與家長商量後決定）；
小孩一般在術後一週內就可以完全恢復正常了，夜間安睡，不再打鼾，家長也終於可以放下心了。
