孩子的睡眠呼吸問題，困擾着很多家長，尤其是如果聽到醫生說“孩子腺樣體肥大”，家長往往會摸不着頭腦。“腺樣體”這樣一個看不見摸不着的東西，到底是什麼，又該如何檢查呢？
什麼是腺樣體？
腺樣體位於鼻咽頂後壁中線處，是形似橘瓣狀的淋巴組織。腺樣體出生即存在，2-6歲增生最爲顯著，之後逐漸萎縮，成人基本消失。
腺樣體處於鼻腔、咽鼓管、咽腔共同的引流區域，因此腺樣體很易被鄰近部位，如鼻腔、鼻竇、扁桃體的炎症波及發生病理性增生，也就是我們通常所說的腺樣體肥大。
腺樣體肥大進一步會影響呼吸道引流，加重鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、咽炎、支氣管炎等感染性疾病；同時因堵塞呼吸道，會造成阻塞性睡眠通氣障礙。
什麼情況需排除腺樣體肥大？
?夜間睡時打鼾、憋氣、張口呼吸
?睡眠多夢、夜驚、遺尿、磨牙
?長期鼻塞、反覆發作鼻炎、鼻竇炎
?耳悶、聽力下降，反覆發作急性中耳炎、分泌性中耳炎
?反覆咳嗽、咽部不適
?營養不良，生長髮育遲緩
?晨起頭痛、睏倦、學習困難、注意力不集中
?腺樣體面容：上切牙突出、牙列不齊、下頜後縮、脣厚、上脣上翹等
腺樣體肥大如何檢查？
最常見有鼻咽鏡、鼻咽側位片兩種檢查方式。
鼻咽鏡檢查：使用一個帶攝像頭的內鏡經鼻伸入，直接觀察腺樣體堵塞後鼻孔的程度：
?25%及以下：I度
?26%-50%：II度
?51%-75%：III度
?76%-100%：IV度
通常III度以上且伴有臨牀症狀的，考慮診斷爲腺樣體病理性肥大。
▲腺樣體無肥大
▲腺樣體IV度肥大
▲圖中所示分別爲：I-IV度腺樣體肥大堵塞程度及典型的面容表現
鼻咽側位片檢查：拍攝側位片通過測量腺樣體厚度和鼻咽腔寬度比率（A/N）來評估腺樣體肥大的程度：A/N≤60% 正常；A/N 0.61-0.70 中度肥大；≥0.71 病理性肥大。另外，腺樣體厚度、後氣道間隙也是重要的參考數據。
腺樣體肥大的測量方式如何選擇？
兩種檢查方式在對腺樣體大小的評估上均有非常高的準確度。具體選擇哪一種應綜合評估孩子鼻腔的情況、配合程度、能否獲得高質量內鏡圖像等各種因素來考慮。如果孩子配合程度高，尤其是可以留存錄像的情況下，首選鼻咽鏡檢查。
腺樣體肥大需要治療嗎？
注意！肥大程度並非治療的唯一指徵。醫生需全面評估腺樣體肥大對孩子是否易造成睡眠障礙及感染性疾病，尤其需排除有無反覆發作的或慢性鼻炎、鼻竇炎、中耳炎，有無睡眠呼吸障礙、生長髮育不良、頜面部發育異常等；同時還需評估扁桃體肥大等其他相關疾病。根據評估結果，再決定孩子是否治療，何時治療，以及選擇何種方式治療。
