過敏性紫癜好發於兒童及青少年，開始可有發熱、頭痛、關節痛、全身不適等。皮損表現爲針頭至黃豆大小瘀點、淤斑或蕁麻疹樣皮疹，嚴重者可發生水皰、血皰，甚至潰瘍。
誤區 1
出血性皮疹是凝血功能障礙嗎？
過敏性紫癜（HSP）患者一般血小板計數正常或升高，凝血功能基本正常甚至亢進。這是因爲機體免疫系統的異常反應導致毛細血管的脆性及通透性增高，血液外滲，產生皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血。
所以雖然是出血性皮疹，治療時需要適當使用抗凝藥物。
誤區 2
過敏性紫癜病因是「過敏」嗎？
HSP 並不是我們常說的哮喘、蕁麻疹之類的「過敏」性疾病，其實質是全身性 IgA 相關性小血管炎。其病因尚不清楚，過敏可作爲一個誘因，如：魚、蝦等食物過敏，預防接種，昆蟲叮咬及藥物過敏等。
常見的誘因還有：細菌、病毒、寄生蟲的感染，遺傳易感性，某些惡性疾病，抗腫瘤藥物如阿糖胞苷，甚至天氣變化等等。
誤區 3
皮疹越多越嚴重嗎？
表面的出血並不可怕，易被發現可引起足夠的重視，表現爲對稱出血性皮疹，壓之不褪色，皮疹分界清晰或融合成片，皮膚活檢可見 IgA 免疫複合物沉積，容易確診。
而內臟器官的出血較隱匿，常表現爲腹痛、嘔吐、血便、鏡下血尿，若不伴皮疹，極易誤診。
誤區 4
紫癜性腎炎病理分級越高越難治？
病理分級爲 Ⅰ 至 Ⅵ 級，還可繼續細分爲 a 局竈/節段、b 瀰漫性兩組（Ⅰ、Ⅵ級不分組），一般 Ⅱa 向 Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa 進展，Ⅱb 向Ⅲb、Ⅳb、Ⅴb 進展。一般來說，局竈/節段病變組比瀰漫病變組好治。
但同時需結合臨牀表現及腎小管間質改變來更準確地診斷紫癜性腎炎、評估受累程度和療效以及判斷預後。
誤區 5
尿常規無「箭頭、+」就正常？
HSP 有一定自限性，一般預後良好。約 40% 的患者在病發後 4-6 周進展爲紫癜性腎炎（HSPN），其中 1%-3% 可進展爲慢性腎功能不全直至終末期腎衰竭。HSPN 臨牀表現不同，可以爲暫時性血尿和/或蛋白尿，也可以表現爲少見的腎炎或腎病綜合徵等明顯腎臟損害。
所以，確診甚至疑診 HSP，均應在起病時常規查尿常規。尿常規化驗單首先應看標本是否合格，尿比重偏低的尿標本是稀釋標本，無法判讀正常與否，需同時查尿蛋白/肌酐，或者留晨尿再做判斷。
誤區 6
尿蛋白腎活檢越嚴重，預後越差？
HSPN 的臨牀表現、腎組織病理活檢與預後無明顯相關性。
有些患兒表現爲大量蛋白尿，最終卻能夠自發完全緩解；而有些患兒臨牀表現輕微，卻逐漸進展爲慢性腎臟病甚則腎功能衰竭。
不過，對於中重度蛋白尿、持續蛋白尿和/或肉眼血尿及急進性腎炎者，建議早期行腎組織病理活檢，以明確腎組織損傷程度，指導治療。其實，尿蛋白輕重與活檢病理分級並不平行。
所以我們要用發展的眼光，動態觀察病情變化，在必要時可進行連續活組織檢查，纔有利於準確判斷患兒腎臟損害情況及其最終結局。
以下因素能夠幫助判斷腎臟受累及其嚴重程度：
持續或反覆紫癜、發病超過 1 個月或更久、嚴重腹部症狀、大年齡兒童（＞10 歲）與以後發展爲腎病有相關性；
皮疹多少與腎臟受累嚴重程度無關，但反覆紫癜會加重腎臟損害；
腹痛與腎臟受累程度相關，反覆的腹痛發作常提示紫癜性腎炎進展；
凝血因子活性降低也可作爲腎臟受累預後不好的指標之一；
急性腎炎、腎病綜合徵起病者腎臟受累較重。起病時蛋白尿越重，常提示預後越不好。
誤區 7
HSP 沒有皮疹就不隨訪了嗎？
HSP 病程中尿檢陰性者應監測尿常規至少 6 個月，每週一次，計時開始時間爲最後一次出現新發皮疹的時間。如病程中出現尿檢異常，均應延長隨訪時間，至少 3～5 年。
