每一個孩子的成長不盡相同，但都需要經歷一個艱辛、漫長、靜待花開的過程。
在這個過程中，父母的陪伴能夠給予孩子向上生長的力量和勇氣。對於特需兒童的父母來說，則更需要有恆久的定力、耐心和智慧。
做父母的我們往往需要從0開始積累、學習，瞭解孩子滯後的狀態、看見孩子行爲背後的需求，接納孩子的不同。認識、瞭解、接納孩子，就從現在開始。
在上一期的專欄中，江瑞芬醫生爲大家介紹了臨牀醫生在確診、治療和複診當中的作用。
今天，我們繼續邀請到了江醫生來爲大家解疑答惑，進行「醫問醫答」。
接下來，就讓我們跟隨江醫生的腳步，一起充電學習吧！
智力障礙，原稱精神發育遲滯。
2013年美國DSM-5診斷標準不再使用 “ 精神發育遲滯 ” 這一診斷名稱，並規定在5歲以下兒童使用 全面發育遲緩 這一名稱，5歲以上才診斷智力障礙。
智力障礙或全面發育遲緩是一種嚴重危害兒童身心健康的疾病，它是孩子在發育過程出現的障礙，包括智力功能和適應性行爲上的缺陷，表現在概念、社交和實用的領域中。
它常共患孤獨症譜系障礙或者注意缺陷多動等多種精神行爲障礙。
爲什麼我的孩子會發育遲緩或者智力障礙？
江醫生：目前約50%的智力障礙患兒可明確病因。一般來說，非遺傳因素佔20%，包括圍產期感染、外傷、缺氧、產後營養不良以及濫用藥物等。
非遺傳因素對輕度的智力障礙或全面發育遲緩影響大。
遺傳因素則包括各類染色體結構和（或）數目異常、單基因或多基因異常、先天性代謝缺陷疾病等，在中重度智力障礙者中居多。
世界那麼大，怎麼偏偏就是我的孩子呢？
江醫生：智力障礙在一般人羣中的總體患病率約1%，並隨着年齡而變化。嚴重智力障礙的患者大約是每1000人中有6個。在年齡<5歲的兒童中，全面發育遲緩的患病率不詳。值得我們注意的是，並非所有全面發育遲緩患兒日後均會發展爲智力障礙。
孩子什麼時候會被診斷爲智力障礙？
江醫生：全面發育遲緩是一種暫時性的、症狀描述性診斷。它專用於小於5歲的兒童，他們在至少在2個能區（運動、語言、認知、社會交流和社會適應等）未達到預期的發育水平（發育落後同齡孩子兩個月以上），且無法接受系統性智力功能評估。孩子小於5歲的時候，一般不直接診斷爲智力障礙。大於5歲的兒童可以直接診斷智力障礙。
全面發育遲緩都有哪幾種情況？
江醫生：全面發育遲緩根據發育落後領域的不同，可分爲運動發育落後、語言發育落後、認知發育落後、社會適應能力落後等的任意組合或同時出現。臨牀類型不同，相應的治療方案及預後也會有所不同。
我的孩子有希望治癒嗎？
江醫生：目前來說，針對不同的情況主要有兩種治療方法。
①病因治療
確診病因的智力障礙或者發育遲緩患兒，如甲狀腺功能減退症、苯丙酮尿症、內分泌或遺產代謝性疾病等，應儘早採用激素替代或特殊飲食療法，這對改善預後非常關鍵。如合併其他疾病，包括中毒、營養不良、聽力及視力障礙等，則應及時矯治。
②干預、支援、訓練
目前大部分患者尚無特效藥物治療。但是可以通過早期的篩查、診斷，及早地發現問題，進行早期干預。同時，可以有針對性地對孩子進行教育支援，或者由專業人員指導進行康復訓練。
如果能夠對孩子實施早期干預、教育支援、康復訓練等措施，將會對孩子的智力及社會適應能力的改善起到關鍵性的作用。
智力障礙患者可以正常生活嗎？
江醫生：基於ICD-10-CM編碼，智力障礙的嚴重程度可以分爲輕度、中度、重度和顯著四種，嚴重程度不同，對應的生存能力也有差異。具體的表現，可以參加下表。
值得說明的是，上述嚴重程度是通過適應能力而非IQ水平來定義，因爲智力障礙所需幫助的水平是由適應功能決定的。同時也考慮到了，低IQ值可信程度也較低。
智力障礙患兒除有智力障礙和社會適應不良外，中度、重度、極重度者還往往伴有軀體異常表現或體徵。
如生長髮育遲緩或體格發育落後、特殊面徵、皮膚和毛髮異常、頭顱骨形態異常、運動發育落後、先天畸形、語言發育延遲或障礙 、癲癇、學習困難等。
智力障礙越嚴重，這些相關的軀體障礙的比例就越高。
寶寶發育比較慢，是不是就是全面發育遲緩呢？
江醫生：發育遲緩是指兒童在生長髮育過程中出現的速度放慢或順序異常等現象。
兒童在正常的內外環境下能夠正常發育，一切不利於兒童生長髮育的因素均可不同程度地影響其發育，從而造成兒童的生長髮育遲緩。發育慢些的孩子不一定就是全面發育遲緩，需要由經驗豐富的醫生判定。
寶寶的發育遲緩常會表現在在認知發展、生理髮展、語言及溝通發展、心理社會發展和生活自理方面出現發育落後或異常。
一般兒童的發育遲緩的發病率在6~8%之間，有些發育慢的寶寶經過早期干預會越來越好,慢慢趕上同齡兒的發育水平，部分寶寶情況會變差或發展爲發育障礙。
對於發育遲緩的寶寶，早期的康復、教育訓練和治療很重要。因爲在孩子的早期發育中，個體可塑性比較強，如果我們能夠做到及早發現、科學干預，即使早期有典型的全面發育遲緩症狀，將來也不一定會發展成智力障礙。
