近日，海南省昌江縣一男孩因咳嗽發熱輸液導致死亡的事情，在朋友圈引起了一番風波。
對於男孩死亡的真正原因，嘟媽這裏不做任何揣測。但真心覺得，有些關於藥物的安全使用，需要給大家提個醒，希望我們每個媽媽都能保護好自己的孩子，免受濫用藥物的傷害。
NO.1 抗生素
嘟媽第一個要說的就是抗生素了，因爲目前抗生素的使用真的是氾濫成災了。
很多時候，孩子只是感冒發燒，醫生就開抗生素，甚至有時候家長主動要求開。或者之前孩子出現症狀之後，醫生開了抗生素好了，這次又是同樣的症狀，自己就在家給孩子吃同樣的抗生素，認爲藥物很對症。
而實際上，即使症狀一樣，疾病種類也會不同。另外，抗生素只對細菌和支原體有效果，對病毒根本無效。如果只是病毒感染，吃抗生素根本沒用，反而會帶來很多不良反應，比如腹瀉、嘔吐，甚至發生嚴重的過敏反應，危及生命。抗生素的濫用，還導致細菌的耐藥性，以至於未來的某一天，本來效果很好的抗生素，卻對此束手無策，想想都覺得恐怖。
還記得去年央視的那則兒童用藥安全的宣傳片嗎？其中提到了由於用藥不當，我們每年約有30000兒童陷入無聲的世界，而造成肝腎功能、神經系統等損傷的更是難以計數。以下是具有耳毒性的抗生素，有可能造成孩子永久性的聽力喪失，媽媽們一定要小心：
第一種：氨基糖苷類抗生素，包括鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等；
第二種：非氨基糖苷類的抗生素，包括潔黴素和紅黴素。
再來說說支氣管炎。很多媽媽，甚至是很多醫生，都認爲支氣管炎應該使用抗生素。而實際上，支氣管炎主要是由幾種呼吸道病毒引起的炎症，比如流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒以及腺病毒，而細菌則很少引起支氣管炎。
可見，支氣管炎不是使用抗生素的理由，除非有檢查結果或者臨牀表現，確定有細菌感染。否則不要隨便給孩子使用，以免造成傷害。
NO.2 抗病毒藥物
說完了抗生素，下面再來說說抗病毒藥物。
對於細菌感染，我們有了抗生素，但是對於病毒感染，目前還真的沒有什麼特別有效的方法。但是利巴韋林作用一種抗病毒藥物，被廣泛的應用。而且它的另外一個名字病毒唑，就更加讓人堅信，它對病毒感染有效。
很可惜，它並沒有我們想象的那麼好。美國食品藥品監督管理局（FDA）目前只批准利巴韋林用於治療丙肝和呼吸道合胞病毒感染，而且只有口服和霧化的兩種劑型。更重要的是，由於利巴韋林會造成免疫抑制，美國兒科學會並不建議兒童使用。
在我國，利巴韋林也只適用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染，而且由於目前缺乏兒童用藥的研究資料，所以也是不建議給孩子使用的。
也就是說，無論寶寶是感冒、皰疹性咽峽炎，還是手足口病，都不需要使用利巴韋林！在這裏順便也提一下，不僅兒童不建議用，孕婦、哺乳期媽媽也不建議使用。原因是對於孕期胎兒，它已經有明確的致畸作用，而對於哺乳期還沒有安全的相關數據。
另外，單磷酸阿糖腺苷也是一種抗病毒藥物，臨牀可用於治療皰疹病毒感染導致的口炎、皮炎、腦炎和鉅細胞病毒的感染。但目前對此藥物的濫用現象也比較嚴重，甚至用於支氣管炎、肺炎和手足口病的患兒。
事實上，單磷酸阿糖腺苷只對DNA病毒有效，而對於引起支氣管炎、肺炎、手足口等常見的病毒，如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒等都屬於RNA病毒，根本無效。甚至容易引起嚴重的過敏反應，比如過敏性休克、呼吸困難，還可能引起精神障礙和神經損傷以及骨髓移植。而且也沒有兒童應用安全的實驗報告。
所以最後得出結論，如果寶寶診斷是支氣管炎、肺炎、手足口病、流感等疾病，也根本不需要用單磷酸阿糖腺苷！
NO.3 感冒藥和止咳藥
由於感冒藥和止咳藥可能對小寶寶造成嚴重的副作用，因此2008年美國食品藥品監督管理局就建議，4歲以下的兒童不建議使用非處方的咳嗽和感冒藥物，而4-6歲的孩子，要在醫生的指導下服用。
先來說說感冒藥。通常感冒藥的成分都比較複雜，比如下面這種某娃娃氨酚烷胺顆粒：
通過查看說明書發現，其中含有乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、人工牛黃、馬來酸氯苯那敏等成分。
我們知道乙酰氨基酚是我們常用的一種退熱藥物，比如百服寧。如果孩子發熱服用了百服寧的同時，又服用了這種感冒藥物，可能導致對乙酰氨基酚攝入過量發生危險。
另外，其中含有的金剛烷胺，國家食品藥品監督管理局2012年要求其修改了說明書，認爲新生兒和1歲以下的嬰兒禁用本藥物，而且5歲以下的兒童不推薦使用。可見，對於5歲以下的孩子，都不推薦使用含有金剛烷胺成分的藥物。
還有一種藥物成分馬來酸氯苯那敏，又叫做撲爾敏，主要是針對打噴嚏、流鼻涕等症狀，屬於抗組安藥物，具有鎮靜作用，由於弊大於利，所以不建議給6歲以下兒童使用。
某丹的小兒氨酚黃那敏顆粒，也是目前很多家庭的常備藥物，
仔細看看藥物成分，和某娃哇是類似的。
其實，不止這兩種感冒藥，幾乎所有的感冒藥中，都含有類似的成分。所以，嘟媽建議6歲以下的孩子，都不要使用感冒藥物。
還有一款被稱爲“日本神藥”的麪包超人，其中藍色包裝中含有可待因。我國食品藥品監督管理局在今年1月份，做出了禁止12歲以下的兒童使用的說明書修改意見，原因是具有呼吸抑制等嚴重不良反應。
接下來說說止咳藥。很多媽媽常用的止咳藥物，恐怕是中藥了，認爲無副作用，更安全有效。
說實話，嘟媽之前也一度這樣認爲，但後來卻發現，中藥並不是沒有副作用，而是“副作用不明”。因爲很多中藥根本沒有進行足夠的臨牀研究，也就得不出藥物的不良反應和禁忌症，只是寫着“尚不明確”四個字打發了。所以，放棄這些中藥吧，因爲我們都不願意自己的孩子做第一批實驗者。
另外，中藥中檢出西藥成分的報道層出不窮，那些所謂的效果很好的中藥，很有可能已經摻入了西藥成分。有些可能在藥物成分中標明，而有些則是偷偷的加入，比如2014年複方甘草片被檢出含有可待因成分被禁。
不只是中藥止咳，西藥成分的止咳藥也不推薦使用。我們一再強調，咳嗽對於人體來說是一種保護機制，具有清理呼吸道的作用。如果人爲的進行止咳，可能導致這些有害物質在呼吸道內積聚，導致嚴重後果。
NO.4 退熱藥物
寶寶發熱也是很常見的，那麼退熱藥物就更是經常遇到了。關於退熱藥的正確的使用，嘟媽給出以下建議：
禁止使用含有阿司匹林的中成藥。雖然它具有解熱鎮痛的作用，但同時具有抗凝作用，可能造成任何部位出血的風險。因此，對於兒童和青少年禁止用它來降溫。我國食品藥品監督管理局去年也對此提出消費警示，提醒儘量避免使用含有阿司匹林的中成藥。
含有阿司匹林的中成藥有：菊藍抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（膠囊）等。
中藥除了可能含有阿司匹林之外，還可能含有其他退熱藥物。
從主要成分中可以清楚的看到，含有對乙酰氨基酚。這個還好，含有的成分是對孩子來說相對安全的。再來看這一種藥物：
含有的成分是安乃近。它曾經是衆多國家使用的非處方解熱鎮痛藥物，但之後發現其具有明顯的毒副反應，比如粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血等，目前很多國家已經撤銷對它的批准了，所以嘟媽也不建議給孩子使用。
NO.5 激素類藥物
很多時候，我們只要談及激素藥物，就會談藥色變，很是擔心。其實，激素也並不是什麼洪水猛獸，但使用方法一定要合理正確，纔不會對寶寶造成傷害。
先來說說文章開頭提到的男孩使用的地塞米松吧。根據地塞米鬆注射液的說明書來看，它的適應症是用於過敏性和自身免疫性炎症性疾病。很明顯，支氣管炎和發熱都不是地塞米松使用的指證。而且在使用的過程中，地塞米松還有引起感染等併發症。所以，地塞米松使用的時候，要特別的謹慎才行。
另外，激素作爲皮膚外用藥的時候，也是要特別注意的，特別是給孩子使用。我們知道寶寶溼疹的時候會使用激素藥物，但都是中效和弱效的藥膏，而不會選擇強效或者超強效的。可是媽媽們還是會擔心，於是選擇沒有激素的中藥，卻殊不知，很多所謂的中藥中卻含有強效的激素，對孩子的傷害更大。
1999年，King's College Hospitalde 的F M Keane博士，發表了一篇論文《Analysis of Chinese herbal creams prescribed for dermatological conditions》（中藥藥膏用於皮膚病的分析）。在論文中，博士對11款普通科室和皮膚科門診使用的中藥藥膏，進行高分辨率的色譜和質譜法分析，結果發現其中8款含有64-1500ug/g的地塞米松。
這種強效的激素對孩子的傷害可是遠遠大於常規使用的中、短效激素。這就不難理解，爲什麼那些中藥如此有效了吧？
另外，在孩子哮喘的時候，也會用到激素類藥物進行霧化治療，相對來說也是安全的，但地塞米松不可以用於霧化治療。具體關於霧化用藥，可以點擊文章查看。
其實，在中國作爲一個媽媽真的很不容易，不僅要面對孩子本身的各種問題，在生病之後，還要擔心用藥安全問題。嘟媽並不希望引起媽媽們和醫生之間的矛盾，而是真的有些醫生不思上進，依然使用古老的理論，開出已經被禁用的藥物。所以，爲了保護好我們的孩子，學習一些必須的用藥知識還是非常有必要的，以免遇到不靠譜的醫生。
當然，我們並不是專業人士，有時候考慮問題並不全面，可能有些情況必須使用某種藥物，那麼就需要不斷的和醫生進行溝通，讓他說出必須用藥的充分理由，然後再來綜合判斷，到底該不該用藥。
