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孩子入睡有困難怎麼辦?小編有思路有方法

來源:育娃網    閱讀: 1.07W 次
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孩子入睡有困難怎麼辦?如何幫助寶寶快速入睡,讓寶寶擁有一個好的睡眠質量,很多父母被孩子的睡眠問題所困擾,下面我們看看寶寶睡不好應該怎麼辦比較好呢?

判斷是否有睡眠問題

兒童睡眠問題

定義:是指在睡眠時間安排符合該年齡兒童需求且睡眠環境條件合適的情況下,兒童持續存在睡眠啓動、睡眠持續、或睡眠質量等問題,並導致兒童及家庭的白天功能受損。

這裏要強調一點就是:兒童及家庭的白天功能受損,比如孩子日間的精神狀態不佳或者注意力不集中,家庭爲此感到困擾。從醫學的角度,這一類問題需要干預。

給大家分享一個真實的案例。

案例

一個媽媽帶着她的9個月大的孩子到診所進行兒童保健。媽媽這次來主要想解決的問題是孩子的睡眠,她已經對孩子的頻繁夜醒不能忍受,因此,她希望能夠醫生能夠幫助她解決這個問題。

仔細詢問孩子既往情況。孩子每天晚上要醒4次,通常是晚上2點以後每小時醒一次,醒來以後就要餵奶、或者抱起來搖晃,甚至有時還需要背在身上睡。如果不這樣,他就會大哭,搞得全家人不得安寧。媽媽本身睡眠不好,孩子這樣以來,她已經接近崩潰的邊緣,她非常希望我們能夠幫助解決她的煩惱。

很明顯,這個孩子有睡眠問題。

孩子入睡有困難怎麼辦?小編有思路有方法

判斷是哪種類型的睡眠問題

睡眠問題包含很多種類:就寢問題/入睡行爲限制不足型、夜醒/睡眠啓動相關型、睡眠時間問題等等。這個孩子經過分析後明確是睡眠啓動問題。

在醫學上,我們叫它入睡相關型失眠。

什麼是入睡相關型失眠

入睡相關型失眠 — 此類行爲性失眠的主訴問題一般爲夜間覺醒時間延長中的一種,常導致睡眠不足。存在此障礙的嬰兒或兒童學會僅在特定環境下入睡,或者存在通常需要父母干預的特殊睡眠關聯,如被搖晃或餵養,而這些干預通常可在就寢時獲得。在夜間,當兒童經歷短暫的警覺類型(一般出現在每個60-90min睡眠週期結束時)或因其他原因而覺醒時,將不能重新入睡[“自我舒緩(self-soothe)”],除非再給予相同的條件。然後,兒童會通過哭泣(或者如果孩子不再是睡在嬰兒牀的小嬰兒的話,會走進父母的臥室)向照料者“發出信號”,直到獲得必要的睡眠關聯。

找到了孩子的睡眠問題,如何去幹預?

尋找解決問題的方法

對於睡眠干預的方法,目前存在一些爭論。

關於睡眠訓練的爭論

睡眠訓練可能會很難受,我受不了寶寶的哭聲,怎麼辦!有沒有一些更加溫柔的方法?

長期養成的習慣讓孩子突然停止,這個過程是非常痛苦的,就像讓吸菸成癮的人,突然戒菸一樣,可以通過緩慢消退的方法進行。

除了消退法和逐步消退法,還有一些方法也可以用於嬰幼兒的睡眠干預。

早開始,在孩子開始會自我安撫的時候(吃手、發出哼哼的聲音安撫自己)就開始培養孩子獨自入睡的習慣(這一時期通常從3-4個月開始),這時候往往更加容易。

睡眠訓練會不會導致孩子心理受到傷害?

一項前瞻性研究檢查了行爲干預對年幼兒睡眠問題的長期影響,結果發現,沒有證據顯示行爲干預會對於兒童的精神衛生、睡眠、心理社會功能和應激調節、孩子與父母的關係以及母親精神衛生和父母教養方式產生負面影響。

研究同樣發現,睡眠相關的行爲干預也可改善父母的狀態,表現爲對心境、應激或婚姻滿意度的影響。

孩子入睡有困難怎麼辦?小編有思路有方法 第2張

常用的睡眠訓練方法

就寢常規:建立一致的就寢常規能顯著改善就寢困難和夜間覺醒,比如規律作息、睡前程序、正確的入睡啓動方式等等。

就寢衰落 : 就寢衰落改變包含暫時設定就寢到當前入睡的時間,然後逐漸使熄燈時間向前推進。該策略對有“夜間”晝夜偏好的兒童特別有效。當孩子生理上準備睡覺時,最初設定的就寢時間應與自然入睡時間相符;然後通過在數週時間內將就寢時間設定得更早些,來逐漸改變孩子的晝夜偏好。

消退法:就是網絡上十分流行的“哭聲免疫法”(cry out)。研究顯示對睡眠啓動問題的解決效果良好,但是有很多家長表示不能接受孩子長時間哭鬧。

逐步消退法:將消退法進行改良,通過更爲友好的方式減少睡眠的啓動相關依賴。效果良好。

程序性喚醒:按照規定的程序在孩子醒過來之前提前喚醒,而後再次安撫入睡,這種類型針對夜驚症的效果較好,也可以用於頻繁夜醒。

正面強化:主要針對幼兒及學齡前兒童,通過“貼紙、小紅花”等正面獎勵鼓勵孩子主動睡眠。

干預的過程與結果

這個孩子在干預前,我給他做了詳細的睡眠評估,包括標準的睡眠問卷調查、睡眠日記和睡眠錄像等。

評估後發現孩子平時的主要照顧者是保姆,從3個月大的時候開始,所有的入睡都是背睡及奶睡。

根據評估結果,我給孩子父母進行了睡眠指導。在和父母充分溝通後,我們決定採用逐步消退法來干預。

在干預的前兩天,他們面對孩子的哭鬧和抵抗感到很崩潰,在這個過程中我也一直與家長保持溝通,給與家長鼓勵和指導。

經過1周的訓練,孩子逐漸養成了獨自入睡的習慣,頻繁夜醒也比之前少了很多。2周後,孩子夜醒已經從4次下降爲1次,1個月後複診時,孩子已經能夠睡整晚。媽媽的焦慮情緒也得到了有效的緩解。


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