新生兒黃疸是新生兒期最常見的臨牀症狀，如果不及時監測及時治療，黃疸嚴重的話會發生膽紅素腦病，造成終身殘疾。因此，對新生兒黃疸進行及時、動態、無創、便捷和廉價的監測，就顯得尤爲重要。
1. 目前常用的監測黃疸的方法有哪些呢？
主要有以下 2 種：
（1）測定血清總膽紅素
抽血測定黃疸值，這種方法是金標準，具有準確性高、干擾因素少等優點，但其增加了新生兒皮膚損傷及疼痛，且費用相對較高，不利於反覆監測。
（2）測定經皮膽紅素
用黃疸儀測定黃疸值，具有「及時、動態、無創、便捷和廉價」等優點，目前在醫院被廣泛應用。那麼經皮測新生兒黃疸到底準不準呢？
2. 影響經皮測新生兒黃疸的準確性的因素
（1）經皮測黃疸儀
目前臨牀常用的黃疸儀主要有 Minolta JM 系列、JH20 系列、JD 系列、NJ33 型、BiliChek 型等。JM-103、JH20-1C 是目前國內的主流型號。該類型號的黃疸儀，改進了電路和光路，減少了膚色差異對結果的影響，比舊的型號準確性有了較大提高。然而不同品牌測得的同一患兒經皮膽紅素值有一定差距（甚至相差高達 3~4 mg/dl），故建議監測黃疸時不要混用。
2013 年國內開始用 BiliChek 型經皮測黃疸儀，能夠將新生兒皮膚各種成分的干擾完全剔除，結果更爲準確可靠。其附帶的獨有貼片，可以使遮蓋部位皮膚不受光療影響，更準確地測定光療後的經皮膽紅素值。
（2）光療
光療使聚集在皮下組織的膽紅素轉變移去，皮下膽紅素與血中膽紅素下降不成比例，會嚴重地影響經皮測新生兒黃疸的準確性。
Grabenhenrich 等研究表明，光療後的第 1 個 8h 內，經皮測新生兒黃疸的準確性最差，24h 後其準確性才與光療前相似。所以爲了減少光療對測定結果的影響，近年來很多學者在開始光療前用不透光貼片遮蓋測量部位，檢測遮蓋部位經皮膽紅素值，得到了較爲滿意的結果。
我們剛完成的一項研究也表明：光療前，用直徑 2cm 不透光圓形貼片遮蓋左胸，然後監測遮蓋下皮膚的經皮膽紅素值，與血清總膽紅素對照，發現其準確性遠好於不遮蓋部位，可替代血清總膽紅素用於新生兒黃疸的監測，減少反覆抽血的痛苦。
（3）測定部位
臨牀上常用來檢測經皮膽紅素值的部位有胸骨、前額（眉心）、臉頰、肩胛等。計算方式有：僅取一個部位值、前額 + 胸骨的平均值等。大多數學者認爲最佳的部位是胸骨、前額。
（4）黃疸水平
黃疸太輕（血清總膽紅素<10 mg/dl）或黃疸太重（（血清總膽紅素>20 mg/dl），經皮膽紅素值都不太準確。只有在中度黃疸水平時，經皮膽紅素值才相對準確。
而在臨牀上，黃疸太輕時，無需監測處理；黃疸太重時，就會立刻抽血檢查並積極光療了。所以只有在中度黃疸水平時，才需要反覆監測黃疸，及時決策是否需要光療，而此時經皮測黃疸儀相對準確，還是非常適合臨牀應用的。
（5）胎齡體重
一般來說胎齡體重越大，經皮測新生兒黃疸的準確性越好。但針對早產兒的相關研究相對較少，結論並不一致。一項薈萃分析顯示：經皮測黃疸儀也能夠可靠地評估早產兒黃疸水平，指導黃疸的管理，減少採血。
（6）日齡
出生 24h 內，經皮測新生兒黃疸的準確性欠佳。因此建議經皮測黃疸儀用於出生 24h 後新生兒高膽紅素血癥的管理。
（7）種族膚色
深膚色會導致經皮測新生兒黃疸值略高。但對於新型的 BiliChek 膽紅素測定儀來說，種族膚色對經皮膽紅素值影響不大。
（8）其他因素（貧血、性別、伴隨疾病、重複測定）
一般貧血不影響經皮膽紅素值的準確性。當血清總膽紅素相同時，男嬰經皮膽紅素值可能略低於女嬰、健康新生兒經皮膽紅素值可能略低於患病新生兒。重複測定 2 次的均值好於僅測定 1 次的值，與重複測定 3 次的均值一致。
3. 總結
經皮測定膽紅素值相對最準確的理想條件是：監測遮蓋部位（光療時）、胸骨和前額部位、BiliChek 型測定儀、中度黃疸水平、足月兒、出生 24 小時後。
儘管經皮膽紅素值受到諸多因素的輕微影響，在非理想條件下有一定的侷限性，但因其及時、動態、無創、便捷和廉價等優點，使得醫生對新生兒黃疸的不斷重複測定、密切監測變化成爲可能，從而使經皮膽紅素測定儀不但能及時提供膽紅素水平所處的危險區，決策其是否需要光療，還能及時提供動態變化，更好地預測發生高膽紅素血癥的可能性，指導提前干預，減少高膽紅素血癥的發生，故目前仍是替代血清總膽紅素指導新生兒黃疸管理的首選方法。
