有則新聞關於一名確診爲急性喉炎、支氣管肺炎的5歲女孩在霧化吸入後出現了痰堵窒息死亡！這到底是怎麼回事呢？
我們先看下這個5歲女孩的診療記錄：
下午17：00時，門診收入一名5歲女患兒，某某，代訴:“發熱一週，右耳皰疹四天”。
入院前一週，患兒無誘因發熱，體溫38.5左右，四天前右耳出現黃豆大小皰疹，在外地治療，效果欠佳，以“急性喉炎”，“腦性癱瘓”收入院。病後精神差，食慾差，大小便正常。入院體溫38.2度、脈搏120次/分、呼吸30次/分。查體:發育落後，營養不良，癡呆面容，角弓反張，無語言能力，不會站立及行走，肌張力高，雙側巴氏徵陽性，皮膚色澤正常。
診斷：
1、急性喉炎；
2、支氣管肺炎；
3、腦性癱瘓；
4、營養不良。
00:00
患兒霧化吸入時出現痰液堵塞，呼吸停止，心率下降至30次/分，醫護人員立即組織搶救。
05:00
患兒再次出現呼吸停止，值班醫護人員立即予以心肺復甦，氣管插管，搶救歷時兩小時。
07:00
宣佈臨牀死亡。
事後經詳細分析原因已經查明，患兒因急性喉炎氣道狹窄，影響了藥物在呼吸道的輸送，而寶寶無力咳嗽，痰液粘稠，堵塞氣道，使吸入的藥物在氣道內分佈不均勻。
狹窄部位藥物濃度增加，阻塞部位遠端的藥物，沉積減少，使療效下降。患兒腦性癱瘓，吞嚥困難引發營養不良，長期營養不良造成身體機能下降，體質差，易反覆感染，感染又加重各臟器負擔。
結論：痰液排除不暢是發生痰液堵塞的根本原因。
寶寶是上帝派來的天使，他們承載着父母對生活的希望，寶寶生病時媽媽的心情往往無以言說，恨不能替寶寶忍受病痛的折磨，而這個5歲的女寶寶小小年紀就因爲急性喉炎奪走了性命！父母內心該多難以接受啊！
作者在事後總結中也說到如果當班護士能有足夠的時間管理病人，在患兒入院後及時將現存和潛在的併發症告知家長，讓家長有充分的思想準備，也會避免患兒病情變化時家長情感上不能接受的狀況。那麼急性喉炎到底是什麼？有什麼潛在的危險或殺機？爲什麼這麼可怕呢？
急性喉炎到底是什麼鬼？
急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，也是常見的呼吸道急性感染。冬春多發，多見於6個月~3歲的嬰幼兒。每年冬天，兒科急診或門診都會收治很多急性喉炎的寶寶，因爲寶寶喉腔狹小，喉粘膜血管豐富，發炎後易出現充血水腫，引起喉頭狹窄。同時小兒咳嗽能力較差，呼吸道分泌物不易排出，更容易出現喉梗阻，使呼吸困難加重。
怎麼知道寶寶是不是急性喉炎呢？
急性感染性喉炎的4大典型特徵是：
犬吠樣咳嗽，咳嗽聲音有些特殊，像狗叫，因此醫學上叫“犬吠樣咳嗽”，但有時也不是很典型，有時咳嗽出現破鑼音。
聲音嘶啞，這是急性喉炎的主要症狀，嚴重時甚至完全失音。此外還可以有喉部不適，乾燥異物感，發聲時喉部氣管疼痛。
吸氣性喉鳴，仔細觀察寶寶在吸氣時是否出現了喘鳴音，而呼氣時則一般沒有，這是因爲咽喉充血水腫導致了進氣道梗阻纔出現的喘鳴音。
吸氣性呼吸困難，寶寶可有不同程度的呼吸困難，輕者僅有呼吸增快（注意是平靜狀態下），重時可發展爲嚴重的吸氣困難，端坐呼吸，出現“三凹徵”（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙）。
寶寶可能會煩躁不安，緊張恐懼，可能會很害怕的跟你說，“媽媽，我喘不上氣來！”最嚴重時甚至會因無法吸氣導致嚴重缺氧而窒息死亡！
此外，寶寶有時會發熱，但多是低熱，少見高熱，一般白天症狀較輕，夜間入睡後症狀加重！
當寶寶有上述情況時，尤其是當寶寶有犬吠樣咳嗽或吸氣性喉鳴，要立即提高警惕！若再發現寶寶在安靜狀態下都有呼吸急促，喘不上氣的情況，要立即就醫！
醫院救治的重點就是是解除喉阻塞，及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水腫、減輕喉阻塞症狀。常用的口服激素有強的鬆、甲強龍；嚴重時也可用地塞米松。吸入型糖皮質激素，如布地奈德霧化吸入可促進黏膜水腫的消退，並稀釋分泌物，利於咳出。
但同一病種，病人不同，發展趨勢和結局也不同，大多急性喉炎的患兒經有效的霧化吸入後能夠迅速緩解，但仍有少數患兒呈加重趨勢。
如果寶寶咳嗽能力較弱，無法將呼吸道分泌物咳出，那堵塞的氣道就無法輸送霧化藥液進入氣道深部，就會影響霧化治療的效果，同時霧化吸入本身會溼化呼吸道，稀釋痰液，如果不能及時排出痰液，寶寶會面臨着痰液堵塞氣道而窒息死亡的風險！
因此如果家長懂得在霧化吸入時應該怎樣護理和注意，如果護士在霧化吸入時給予充分的告知和指導，也許就能避免這個女寶寶的悲劇！
當下醫院的兒科普遍都是患兒多，治療多，護理人員嚴重不足，臨牀護士常不能提供完善的健康宣教和告知護理，而中國的醫療體制問題不是三言兩語就能說清楚的，也很難簡單粗暴地歸結爲某一方的責任。
對於我們家長來說，無需討論太多的對與錯，最有實際意義的就是自己不斷學習，不斷掌握寶寶的護理技能，才能在寶寶生病時提供最大的幫助，儘可能地給予最科學的照料！
那麼，霧化吸入時，家長究竟需要知道哪些呢？
霧化吸入時，這些你要知道！
體位
兒童霧化治療吸入的時候，最好能採取坐位、半坐位或側臥位，儘量避免仰臥位。只需平靜的呼吸，無需做特殊的配合。
因爲當幼兒處於仰臥位時，其肺活量較坐位、半坐位及側臥位時較小。如果採取仰臥位霧化吸入，患兒極容易出現煩躁、氣促等缺氧症狀。所以應採用坐位、半坐位或側臥位，儘量避免仰臥位。
一般都是家長斜抱孩子和半坐位，手持霧化器儘量保持貼緊的狀態，採取深慢呼吸，使藥液充分達到細支氣管和肺內，
時間
霧化吸入時間取決於藥量，每次大約5~10分鐘，每天可做2~3次。霧化吸入半小時前儘量不要進食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激氣道，引起嘔吐，也不要讓霧化液進入眼睛。
對於一些過於哭鬧的嬰幼兒，可以選擇睡眠過程中進行霧化治療。
劑量
幼兒的喉組織發育不夠完善，喉腔及鼻毛的緩衝作用小，假如一開始就用大劑量，大量的冷霧氣急劇進入氣道，可能就會使氣道平滑肌痙攣，導致呼吸困難加重。所以，對幼兒霧化吸入時，必須從小劑量開始，待患兒適應後再逐漸加大劑量，直到吸完全部藥液爲止。
霧化中觀察
觀察患兒病情變化。如果出現咳嗽、氣促等症狀，就應立即停止霧化吸入，請求醫護人員幫助，可能會給寶寶加大吸氧量，同時家長要在休息間隙給寶寶喂清水，待症狀緩解再考慮下一次霧化吸入治療。
霧化完護理
霧化完可以用生理鹽水或溫開水漱口，如果寶寶黏痰較多，不易咳出或無法有效取出，可以考慮進行叩背排痰或用棉紗布包住手指從口中掏出就急，如果出現呼吸困難立即請求醫護人員幫助！
