婆婆有幽門螺桿菌，寶寶還能天天給她帶嗎？婆婆有幽門螺桿菌，我小孩怎麼辦？那幽門螺桿菌是怎麼回事？
HP 的傳播途徑至今並未完全明瞭，但多數研究認爲，大部分患者是通過人—人間的糞—口、口—口、胃—口傳播途徑傳播的，其中由於中國常見的共餐制而造成感染呈家庭聚集性的觀念被大多數醫療及科學研究者所支持。也就是說，大家聚餐，如果一個人有 HP，他吃過的筷子夾了盤子裏的菜，你再去夾，有可能就被傳染 HP 了。
由於現在正處於二胎熱潮，很多家庭都需要老人帶小孩，不少老人喜歡自己吃一下、嘗一下再給小孩吃，所以門診中就出現了不少與題目類似的問題。
我們知道一般情況下 14 歲以上病了看內科，14 歲以下病了看兒科，而這個小孩 HP 的診治問題就很尷尬了，兒科醫生覺得這是個很專業的消化科問題，應該去看消化科門診，消化科醫生覺得很少在小孩上面用藥，劑量怎麼定心裏好怵，還是兒科醫生拍板比較好。
那麼，關於兒童 HP 感染，到底應該怎麼處理，筆者在此把常被患者問到的問題進行一下總結歸納。
家裏成人被檢出 HP，兒童需要檢測嗎？
根據《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南：兒童和青少年幽門螺桿菌感染的管理》及中國的《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》，都不推薦常規對兒童進行 HP 的檢測。也就是說對於兒童，「檢測和治療」策略並不適用，除非有特殊的疾病治療需要，纔對兒童進行 HP 的檢測，不應在單純地檢測兒童是否感染 HP。
也就是說，如果你小孩沒什麼特別，就不需要因爲家長的 HP 問題就醫了。
那我小孩感染了 HP 而我又不知道，沒關係嗎？
根據研究，在發展中國家，大部分的 HP 感染發生在兒童時期，主要在 5 歲左右。如果感染了 HP，我們主要擔心它會引起孩子發生胃及十二指腸消化性潰瘍、胃非賁門腺癌、胃黏膜相關性淋巴瘤。在感染 HP 的兒童中，其胃、十二指腸粘膜的炎症反應或潰瘍發生率皆遠比成人低。
在歐洲、北美兒童胃癌或其癌前病變（腸化生、粘膜萎縮、不典型增生）、淋巴瘤的發生率極低，所以認爲常規檢查 HP 成本/受益比很低；目前也沒有循證醫學證據證明在臨牀上對無特殊疾病或治療需要的兒童檢測 HP 可以獲益的證據。所以國外指南並不推薦常規檢測 HP。但我國、日本是胃癌高發的地區，早期檢出 HP 可能會受益超過成本，然而由上述癌前病變進展到胃癌是需要十幾年甚至幾十年的，且小於 10 歲的患兒即使清除了 HP，1 年內再感染的機率也大大高於年長兒童及成人，兼兒童有其自身發育及藥物代謝特點，所以國內指南亦沒有推薦常規檢測 HP。
總的來說，目前兒童不必爲了家長的 HP 問題或者單純「想知道自己小孩有沒有 HP 圖個安心」的原因就診。
哪些兒童應該進行 HP 檢測？
根據中國的《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》，以下兒童有檢測 HP 的指徵：1. 消化性潰瘍；2. 胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；3. 慢性胃炎；4. 一級親屬中有胃癌的患兒；5. 不明原因的難治性的缺鐵性貧血；6. 計劃長期服用非甾體抗炎藥，包括低劑量阿司匹林。
而《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南：兒童和青少年幽門螺桿菌感染的管理》補充提到，對於要尋找慢性免疫性血小板減少性紫癜（ITP）病因的患兒，可用非侵入性的方法檢測 HP。另外，還指出了以下患兒不推薦檢測 HP：功能性腹痛患兒；初始缺鐵性貧血患兒病因的尋找；因身高不足就診的患兒。
哪些幽門螺桿菌的檢測手段對兒童適用？
常見的成人檢測方法都可在兒童上使用：胃黏膜組織活檢（快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色、胃黏膜 HP 培養及核酸檢測等）、尿素呼氣試驗、糞便 HP 抗原檢測、血清 HP 抗體檢測。
其中特別指出：13C 尿素呼氣試驗無放射性，適用於兒童；血清 HP 抗體檢測不用於現症感染診斷，可用於流行病調查。
兒童根除幽門螺桿菌的方案及劑量？
對於成人，目前推薦鉍劑四聯（PPI ＋鉍劑+ 2 種抗菌藥物）作爲主要的經驗治療根除 HP 方案，而針對兒童，目前指南還停留在 2015 年發表的《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》：
一線方案，在克拉黴素耐藥率低（＜20%）的地區，可採取（PPI+阿莫西林+克拉黴素）10 或 14 天；青黴素過敏則換用甲硝唑或替硝唑；在克拉黴素耐藥率高的地區，可用含鉍劑的三聯療法（甲硝唑+阿莫西林+鉍劑），或序貫療法（PPI+阿莫西林，5 天；PPI+甲硝唑+克拉黴素，5 天）。
二線方案：一線方案治療失敗可用，PPI+甲硝唑（或替硝唑）+阿莫西林+鉍劑，或伴同療法（PPI+阿莫西林+克拉黴素+甲硝唑）10 或 14 天。
阿莫西林 50 mg/（kg·d）分兩次（最大 1 g bid）；甲硝唑 20 mg/（kg·d）分兩次（最大 0.5 g bid）；替硝唑 20 mg/（kg·d）分兩次；克拉黴素 15～20 mg/（kg·d）分兩次（最大 0.5 g bid）；膠體次枸櫞酸鉍劑大於 6 歲，6～8 mg/（kg·d），分兩次餐前服；PPI：奧美拉唑 0.6～1.0 mg/（kg·d），分兩次餐前服。
國外指南推薦劑量（參考）：
兒童根除幽門螺桿菌何時複查？
複查前至少停用 PPI 2 周，抗菌藥物和鉍劑 4 周。
