寶寶入睡後突然大哭怎麼回事？面對寶寶入睡後突然大哭，需要馬上送醫院嗎？”2歲4個月的女寶，最近每天晚上睡着後兩小時左右，都會突然大哭醒來，要安撫好一會兒纔會睡着，然後一晚上就不會再醒了，一覺睡到天亮。這種情況是否需要做相關檢查？“
對於這位媽媽提出的問題，相信有不少家長遇到過類似的情況。在兒童時期，睡眠時異常動作和行爲其實很常見，文獻報道有多達15%-20%的孩子都曾經歷過睡眠時的異常。比如常見的磨牙也是夜間異常動作的一種，它是由睡眠時我們咀嚼肌的快速、單一的活動所引起的。
一般來說，當孩子夜間出現異常動作和行爲時，特別是那些看起來要比磨牙複雜得多的動作和行爲，常常使得爸爸媽媽們感到擔心和焦慮，不知道是否應該帶孩子前去就醫、進一步檢查。
事實上，在絕大部分情況之下孩子出現夜間突然大哭、不易安撫並非什麼嚴重疾病，我們通常需要考慮以下兩種情況：
1.意識不清的覺醒：多見於1-3歲的幼兒，5歲後出現的頻率逐漸減少。特點是多在入睡後2-3小時內發作，但也可以發生於其他睡眠向清醒狀態轉換的時間。通常表現爲孩子突然從牀上坐起，哭泣、嗚咽、叫喊，可能還會嘟囔“不要”“走開”等，看起來很焦慮或痛苦，很難通過安撫使他平靜下來。但是，孩子通常並沒有出汗、面色潮紅或刻板僵硬的肢體運動。一般整個過程持續5-30分鐘，再次入睡後沒有任何異常。孩子早晨起來的精神狀態和活動完全正常，還是一樣活潑、開朗，對於夜間發生的事情並沒有記憶。
2.夜驚：多見於4-12歲學齡前和學齡期的兒童，通常出現於夜間睡眠的前1/3段。夜驚表現爲孩子突然尖叫着醒來，看起來很驚恐或激動，並伴有面色潮紅、出汗、心跳加快等表現，甚至可能會跳下牀像是在躲避什麼危險。這個時候家長的安撫也通常是無效的，第二天醒來孩子也不能回憶夜間的事情。
這兩種情況和夢遊（睡行症）一樣，統稱爲部分覺醒障礙，是一類有自愈傾向的良性疾病，一般1-2年自行緩解。
我們知道，睡眠是由兩種不同的狀態交替組成：快速動眼睡眠（REM）和非快速動眼睡眠（NREM）。部分覺醒障礙是由於非快速動眼睡期（NREM）的不完全覺醒造成的。它們通常在從深度NREM睡眠（N3）期向較淺的NREM睡眠（N1或N2期）或者進入覺醒階段的過渡期發生，由於N3期睡眠在夜間睡眠的前1/3階段最多見，所以部分覺醒障礙在前半夜最多見。
? 睡眠週期圖（主流觀點認爲，stage3和stage4一起構成N3）
一般認爲，睡眠不足、發熱、分離焦慮、遺傳易感性等是部分覺醒障礙的誘發因素。但一些增加睡眠覺醒的疾病，如阻塞性睡眠呼吸暫停、不安寧腿綜合徵、胃食管返流、睡眠陣發性肢體抽動等，也會造成部分覺醒障礙的頻繁發生。
針對發作不頻繁的或有明確誘發因素（發熱、睡眠不足等）的部分覺醒障礙，通常不需要特殊檢查，尤其出現在父母小時候也有過類似情況的孩子，只要保證孩子充足的睡眠時間和睡眠環境的安全即可。
? 有人遭遇夜驚時，最重要的不是試圖去叫醒他，而是陪伴在他身邊，直到發作停止。——美國睡眠學會
也有初步的研究證據認爲，在症狀慣常出現的時間之前約15-20分鐘暫時喚醒孩子，安撫並繼續入睡，可以改變孩子的睡眠狀態，減少部分覺醒障礙的發生。
儘量在通常夜驚開始前的15分鐘叫醒孩子，不要讓孩子完全醒來，只要叫他，讓他能夠咕噥，翻身或者活動就可以。然後讓孩子繼續睡覺，看看你是否能通過干擾睡眠循環而減少夜驚。
——《韋氏睡眠聖經》
如何知道孩子睡得夠不夠呢？請參考來自Uptodate的睡眠時間推薦表。深藍色區域爲推薦的睡眠時間，淺藍色區域爲考慮到個體差異可能合適的睡眠時間：
? 睡眠時間推薦表
無論是否干預，絕大多數孩子的症狀會在1-2年內自行緩解。但如果類似的情況頻繁出現，特別是發作時有刻板的不自主肢體動作，或一個晚上發生數次類似的情況、日間寶寶在清醒狀態下也有異常的神經或精神系統症狀時，建議及時就醫，完善睡眠腦電圖、睡眠呼吸監測、夜間多導睡眠監測等檢查。6歲以上孩子突然出現夜驚，建議排除心理方面的因素。
特別需要提到的是，患有過敏性鼻炎、腺樣體肥大的孩子，存在夜間阻塞性呼吸暫停的風險較高，可能會誘發部分覺醒障礙頻繁發生，如孩子確實有夜間打鼾、張口呼吸等腺樣體肥大的表現，經過多導睡眠呼吸監測的檢查證實存在睡眠呼吸暫停，需要針對病因進行積極治療。
