別 稱：喉阻塞
英文名稱：laryngeal obstruction
就診科室：耳鼻喉科
喉梗阻是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發生呼吸困難。其爲一組症候羣。由於喉梗阻可引起缺氧，如處理不及時可引起窒息，危及病人生命。根據發病急、緩將喉梗阻分爲急性和慢性兩類。
1、炎症：
如急性會厭炎、小兒急性喉炎。喉部鄰近部位的炎症，如咽後膿腫、頜下蜂窩組織炎等。
2、喉部異物：
特別是較大的嵌頓性異物，如塑料瓶蓋、玻璃球等。
3、喉外傷：
如喉部挫傷、撞傷、燒傷、喉氣管插管性損傷、內鏡檢查損傷等。
4、喉水腫：
除炎症、外傷引起的喉水腫外，變態反應所致的喉水腫，起病急，發展快。
5、喉腫瘤：
中老年患者以喉癌多見，所引起的喉梗阻發展較慢，小兒以喉乳頭瘤多見。
6、喉麻痹：
雙側聲帶麻痹不能張開而致喉梗阻，多由於甲狀腺手術損傷喉返神經所致。
7、喉痙攣：
破傷風患者和喉異物刺激導致喉痙攣引起喉梗阻。
8、喉畸形和瘢痕狹窄：
前者爲先天性，後者由於外傷所致。
1、吸氣性呼吸困難：
當聲門變窄時，吸入的氣流將聲帶推向下方，使兩側聲帶遊離緣彼此靠近，故聲門更爲狹小而出現吸氣困難。
2、吸氣性喉鳴：
聲門下黏膜腫脹時，可產生犬吠樣咳嗽。
3、吸氣性軟組織凹陷：
由於用力吸氣時胸腔內產生負壓，使胸壁的軟組織內陷而出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現象。
4、聲音嘶啞：
病變在聲帶處，由於聲帶活動障礙而發生嘶啞症狀。
5、根據病情輕重，喉梗阻可分爲四度：
（1）一度：平靜時無症狀，哭鬧，活動時有輕度吸氣性困難。
（2）二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，缺氧症狀不明顯。
（3）三度：吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不願進食。患者脈搏加快，血壓升高，心跳強而有力，即循環系統代償功能尚好。
（4）四度：呼吸極度困難。由於嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚，患者坐臥不安，出冷汗、面色蒼白或發紺，大小便失禁，脈搏細弱，心律不齊，血壓下降。如不及時搶救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
1、檢查方法：
間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等可輔助診斷。
2、診斷依據：
根據症狀，病史和上述各項檢查，可診斷本病。
3、鑑別診斷：
應與肺源性、中樞性和心源性呼吸困難相鑑別。
（1）肺源性呼吸困難：吸氣和呼氣均困難。支氣管哮喘時出現明顯的呼氣性困難，無聲嘶。肺部聽診可聞及哮鳴音。如爲肺部炎症，則肺部聽診可有溼囉音。X線檢查可協助診斷。
（2）中樞性呼吸困難：由於呼吸中樞受抑制而引起。呼吸次數慢或不規則，如潮式呼吸、間歇性呼吸，點頭呼吸等。多有原發病史。
（3）心源性呼吸困難：呼吸氣都困難，坐位或立位時減輕，平臥時加重，患者有心臟病變的症狀和體徵。
治療方法
喉梗阻能危及生命，必須積極處理。應按呼吸困難的程度和原因，採用藥物或手術治療。
1、一度：
由喉部炎症引起者，應及時使用激素加抗生素，配合蒸氣吸入或霧化吸入等。
2、二度：
嚴密觀察病情變化，作好氣管切開術的準備工作。如爲異物，應立即取出；如爲腫瘤，可考慮氣管切開。
3、三度：
如爲異物應及時取出，如爲急性炎症，可先試用藥物治療，若觀察未見好轉或阻塞時間較長，應及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉梗阻，宜先行氣管切開，待呼吸困難緩解後，再根據病因，給予其他治療。
4、四度：
行緊急搶救手術。利用麻醉喉鏡引導進行氣管插管，或插入氣管鏡解救呼吸或行環甲膜切開。待呼吸困難緩解後再作常規氣管切開術，然後再尋找病因進一步治療。
1、平時讓孩子加強身體鍛鍊，增強體質，避免受涼、感冒引起急性喉炎、會厭炎等，避免吸入有毒物質。
2、養成良好的生活習慣，吃飯時不大聲談笑，避免給年齡較小的寶寶吃花生、豆子等易嗆咳的食品。
3、如果寶寶得了急性喉炎、會厭炎等，那麼即使是輕症，也最好去醫院治療觀察。
1、對年老體弱及小兒病人有喉梗阻時處理，因爲耐受力差，病變發展快，安全與危險的界限小。
2、立即消除病因，如及時取出呼吸道異物，解除喉痙、切除新生物。呼吸困難嚴重者應先行氣管切開術，改善呼吸後再進行病因治療。
3、對病因不明或病因一時不能解決者，如喉腫瘤已出現II血度呼吸困難，應立即行氣管切開術。
4、炎症引起的喉梗阻，呼吸困難在I-II度之間，要嚴密觀察呼吸的變化，可根據病情，靜脈沆注抗生素和激素類藥物。
5、破傷風引起喉痙攣，應在痙攣的間歇期在大量鎮靜解痙藥的控制下，施行氣管切開術。按氣管切開常規護理。
6、半臥位或平臥，專人護理，儘量減少病人動作，減低氧的消耗，必要時給鎮靜劑，以免病人驚慌、煩躁。病兒可由父母陪伴，減少器鬧。
7、室內通風，要保持一定的溫度和溫度，經常給病人喝水，常規給蒸汽吸入或霧化吸入，稀釋痙液易於咯出。
8、注意觀察呼吸、咳嗽，若發現呼吸穩促，煩躁不安，有三凹徵，面脣發紺，出汗，表示呼吸困難已進入第III度，應報告醫生。咳嗽而伴有拍擊聲，表示異物在氣管內活動，隨咳嗽氣流衝擊聲帶，應立即報告醫生，取出異物。
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