(1)嬰兒:背部叩擊—胸部按壓法。
①嬰兒臉朝下躺在急救者前臂上,急救者緊託患兒下頜支撐其頭部,並把前臂放在大腿上,使嬰兒頭部低於軀幹;
②在嬰兒兩肩胛骨之間用手掌根部用力叩擊5次;
③在背部叩擊後,可將空着的一隻手放在患兒背部,托住患兒頭部,用兩手臂有效夾住患兒,使患兒轉爲仰臥位。轉換體位時注意保護患兒頭頸、軀幹、腹部同時翻轉;
④急救者手托住患兒頭頸,前臂撐於大腿上,患兒仰臥其上,頭低於軀幹;
⑤與胸外按壓相同的位置及手法給患兒5次快速向下的胸部按壓。
以上步驟可以重複直至異物排出或嬰兒失去意識,嬰兒失去意識時使用舌—頜擡高方法開放氣道,若看到異物將其取出,嘗試人工呼吸。
(2)小兒:Heimlich手法:
①站在患兒背後,術者手臂從患兒腋下環抱患兒軀幹;
②一隻手握拳將拳頭的大拇指對準患兒劍突下臍上方腹中線處;
③另一手扣在拳頭外、快速、反覆向後上的推壓患兒腹部(避免撞擊劍突及肋緣),直至異物排出或患兒意識喪失;
④患兒意識喪失時用舌—頜擡高法開放氣道,若看到異物用手指去除。並嘗試人工呼吸,或腹部推壓法排異物。
手術取異物(1)症狀輕微、無併發症者儘早手術取異物。
(2)阻塞性呼吸困難者,應立即手術取異物。
(3)併發症嚴重者,如高熱、脫水、皮下氣腫、縱隔氣腫和氣胸等,先控制併發症,待病情緩解後再取異物。
(4)完全或接近完全呼吸道梗阻、極度呼吸困難、發紺時,無取異物的設備和技術條件情況下,先行氣管插管或氣管切開術或環甲膜穿刺術維持呼吸道通暢,再轉有條件醫院。
對症治療包括給氧、呼吸支持和治療繼發感染等。
注意事項
1、避免嬰兒口含食物或鈕釦、珠子等小型物件。
2、避免磨牙未發育完善的嬰兒進食花生、瓜子等堅果類或不宜咀嚼細碎的食物。
3、避免進食時或口含食物嬉戲、打鬧。
4、避免恐嚇進食中的嬰幼兒。
5、對吞嚥障礙的患兒給予特別餵養護理。
6、特別注意小兒吸食半流質或凍狀食物易發生誤吸。
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