最近，美國亨氏AD鈣高蛋白營養米粉鉛嚴重超標事件鬧得沸沸揚揚，很多給孩子吃過亨氏米粉的家長都很緊張，擔心會不會已經對孩子造成傷害。兒童食品裏的鉛超標會帶來什麼影響？鉛中毒有哪些危害？如何預防鉛中毒？
美國亨氏AD鈣高蛋白營養米粉鉛嚴重超標事件，不免讓很多家長驚慌失措，兒童食品裏的鉛超標，會帶來什麼影響？我們該如何預防鉛中毒？
爲什麼兒童是鉛毒性的高危人羣
（1）人體的血液進入大腦有個屏障，稱之爲血腦屏障。而兒童血腦屏障功能發育不成熟，鉛可通過血腦屏障到神經系統，神經系統對鉛的毒性特別敏感，極易受到鉛的損害。
（2）兒童消化道、呼吸道吸收率比成人高5-10倍，腎臟排泄鉛的能力顯著低於成人。
（3）兒童好動，手、口的動作相對多，環境中的鉛容易通過手-口吃下去。
什麼是兒童鉛中毒
是由於兒童接觸鉛導致體內鉛的負荷達到較高水平，對兒童造成健康及生長髮育的危害。目前發現，鉛對人體無任何生理功能，體內即使較低水平的鉛，也可能導致導致危害。
鉛的危害有哪些
（1）短期急性高水平鉛暴露可導致中毒性腦病，出現頭痛、驚厥、嘔吐，嚴重的會出現死亡；可造成多臟器功能損害，包括神經系統、造血系統、消化系統、免疫系統、內分泌系統及腎臟、肝臟系統等。
（2）低水平鉛暴露主要損害兒童的神經系統的發育，影響兒童認知和行爲發育。有研究提示，兒童的血鉛水平每上升100μg/L，其智商（IQ）下降6-8分。也有研究發現，兒童過高的血鉛水平與兒童多動行爲、注意力不集中、學習困難、攻擊性行爲以及成年後的犯罪行爲密切相關。
（3）鉛中毒會導致兒童出現貧血、腹痛、便祕等症狀。
鉛的吸收、代謝受哪些因素影響
（1）環境中鉛可以通過消化道、呼吸道進入兒童體內，兒童體內的鉛80%-85%從消化道攝入，15%從呼吸道吸入。
（2）空腹或食物脂肪可促進鉛的吸收，鈣、鐵、鋅等元素可抑制鉛的吸收，這是因爲他們吸收過程中用的是相同的載體通道，相互間存在競爭。
（3）消化道的鉛從小腸吸收入血後99%進入紅細胞與血紅蛋白結合，再隨血液進入脂肪、肌肉、腦、內臟等軟組織，最後長期蓄積在骨骼和牙齒，僅極少部分鉛從大便、小便排出。
（4）血液中的鉛的半衰期月爲25-35天，兒骨骼中的鉛的半衰期長達10-20年。
兒童鉛中毒該如何診斷
（1）目前認爲，兒童血鉛水平低於100μg/L是可以接受的鉛水平，但鉛對兒童生長髮育危害沒有最低閾限值，任何水平鉛暴露都會有害的。
（2）當血鉛水平100-199μg/L，即使無任何臨牀表現，可診斷兒童高鉛血癥。
（3）兒童鉛中毒可伴有非特異性臨牀症狀，包括腹隱痛、便祕、貧血、多動、易衝動等。2006年我國衛生部制定的兒童鉛中毒的診斷標準：連續兩次靜脈血鉛>200μg/L時，結合鉛暴露源和臨牀表現，即可診斷兒童鉛中毒。
如何預防兒童鉛中毒
（1）勤洗手。寶寶的手一定要注意衛生，特別是進食前要洗手，勤剪指甲。
（2）清潔兒童玩具。兒童的玩具或物品可能會粘附鉛塵，經常清洗，減少鉛塵誤入兒童體內。木質玩具的油漆層可能含有鉛，不易作爲年幼兒童的玩具，如果要作爲玩具，需要選擇環保的。
（3）減少鉛暴露。不要帶孩子到鉛作業環境附近散步、玩耍。如果生活在存在鉛作業的工業區附近的家庭，儘可能經常用溼揩布抹去兒童能觸及部位的灰塵。
（4）避免攝入含鉛較高的食物，如鉛皮蛋，含鉛爆米花。清晨第1-3分鐘的自來水可能會被水管鉛污染，儘量不要食用。
（5）兒童應少吃油膩食物、煎炸食品，脂肪可促進鉛的腸道吸收。兒童膳食中要有足量的鈣、鐵和鋅，可減少鉛的吸收。
市售米粉信不過 如何給寶寶添加輔食
有的家長看到報道後，不敢給再給寶寶買吃市售米粉了。如果家長擔心市售米粉存在安全問題而拒絕市售嬰兒米粉，則需要自制米粉，大米粉或糙米粉，但需要注意及時引入含鐵的輔食包括魚泥、肉類、禽類肉泥等。根據《中國0-6歲兒童營養髮展報告》指出，2010年，6-12月齡的寶寶患貧血率最高，農村兒童貧血患病率高達28.2%。6-12月齡的寶寶之所以出現這麼高的貧血率，主要原因在於而輔食引入的不當造成。6個月以後的寶寶，出生時體內儲存的鐵消耗殆盡，未能從食物獲取足夠的鐵，進而導致缺鐵或缺鐵性貧血。
作者簡介：劉長偉，南京市兒童醫院營養醫師，兒童營養師，營養碩士，營養科普學者。
