寶寶的抵抗力很差，護理不好很容易感染很多疾病，新生兒最常見的疾病就是腹瀉了。下面賈少都是新生兒腹瀉的病因及發病機制，新生兒腹瀉病應怎樣治療？
新生兒腹瀉病（neonatal diarrhea）是新生兒時期常見疾病之一，易導致水、電解質紊亂，對新生兒健康威脅甚大。其中感染性腹瀉可引起產院新生兒室或醫院新生兒病室內暴發流行。
【病因及發病機制】1.感染性
（1）細菌性：大腸埃希菌是引起新生兒腹瀉最常見的細菌，致病性大腸埃希菌（EPEC）及腸毒素性大腸埃希菌（ETEC）是新生兒腹瀉的常見病原體，侵襲性大腸埃希菌（EIEC）引起的腹瀉多爲散發性。
（2）病毒性：以輪狀病毒爲多見。
（3）真菌性：多發生在長期應用抗生素後，以白色念珠菌爲多見。
（4）寄生蟲：滴蟲、梨形鞭毛蟲都可引起新生兒腹瀉。
2.非感染性
（1）餵養不當或腸道外感染。
（2）吸收不良。
3.抗生素相關性腹瀉
是指由於應用抗生素導致腸道菌羣失調，而繼發的腹瀉。多發生於應用抗菌藥物後5～10天, 早在用藥第1天遲至停藥後6周發病, 症狀多爲水樣、糊狀便, 輕重不等, 輕微自限性腹瀉至播散性結腸炎,嚴重者可合併電解質紊亂和酸鹼平衡失調, 甚至發生假膜性腸炎。
【診斷】1.臨牀表現
（1）消化道症狀：輕症表現爲一般消化道症狀，一天腹瀉次數多在10次以下，偶有嘔吐、食慾缺乏，全身情況尚好，可有輕度脫水及酸中毒。重者可急性起病，也可有輕型病例發展而成，腹瀉一天10次以上，嘔吐頻繁，短時間內即可出現明顯脫水、酸中毒及電解質紊亂。
（2）全身情況：重症患兒可出現全身症狀。如高熱或體溫不升、精神萎靡、腹脹、尿少、四肢發涼、皮膚髮花等。部分病例可併發壞死性小腸結腸炎。也有的病例可先以全身症狀起病，然後出現消化道症狀，類似敗血症表現。
（3）脫水、酸中毒：新生兒失水程度的估計與嬰兒一樣，分爲輕度、中度和重度。新生兒酸中毒症狀不典型，常表現爲面色灰暗、脣周發紺、鼻翼扇動和（或）脣色櫻紅、呼吸深快等。
2.實驗室檢查
（1）細菌性腹瀉早期大便培養陽性率較高，疑有敗血症或其他部位感染者應及時作相應的檢查、培養及藥物敏感試驗。病毒性腹瀉可在病程5天內做糞便病毒分離，或雙份血清病毒抗體測定，直接檢測大便標本中輪狀病毒抗原的酶免疫試驗是最敏感的方法。真菌性腹瀉大便鏡檢可見真菌孢子及菌絲，大便真菌培養可獲陽性結果。
（2）血氣及血生化測定：新生兒電解質紊亂或酸鹼失衡缺乏典型的臨牀表現，故應及時測定血氣、血電解質或心電圖。
（3）腸道吸收功能的試驗。
（4）過敏原測試。
【治療】
治療原則：預防脫水，糾正脫水，繼續飲食，維持腸黏膜屏障功能。
1.飲食及營養維持
一般腹瀉只需繼續喂母奶，或用新生兒配方奶，稀釋成1∶1或2∶1（奶∶水），奶量從少量開始逐步增加。對於慢性遷延性腹瀉多有乳糖不耐受，可用替代食品：
（1）無乳糖嬰兒配方奶粉：以麥芽糖糊精或葡聚糖類替代乳糖的無乳糖嬰兒配方奶，其他成分不變。
（2）豆奶：以黃豆爲基礎的經特殊製造的配方奶，黃豆不含乳糖、蛋白質以黃豆蛋白爲主，但不宜長期服用。
2.液體療法
（1）預防脫水：口服補液鹽(ORS)。每包內含氯化鈉(食鹽)3.50g+碳酸氫鈉(蘇打)2.5g+氯化鉀1.5g+葡萄糖粉20g，加水1000ml稀釋，爲2/3張液，張力過高，新生兒應慎用。如需用應稀釋到1/2張爲妥，凡頻繁嘔吐或出現脫水症狀者均應靜脈補液。
（2）第一天補液：
1）液體總量（表1）：應包括累積損失量、生理需要量和異常繼續丟失量（新生兒細胞外液多，體表面積大，累積損失量和維持量均相對較多。胎齡、日齡越小，需要量相對越多）。
2）液體配置及輸液速度：新生兒腹瀉常用液體及張力見表2。
A．2∶3∶1液（0.9%氯化鈉∶5%或10%葡萄糖∶1.4%碳酸氫鈉）爲1/2張液。
B．2∶1液（0.9%氯化鈉∶1.4%碳酸氫鈉）爲等張液。
C．1∶1液（0.9%氯化鈉∶5%或10%葡萄糖）爲1/2張液。
D．10%葡萄糖維持液（0.9%氯化鈉20ml、5%或10%葡萄糖80ml、15%氯化鉀1ml），爲1/3張液。
速度：以均勻速度於前8小時內輸入總液量的1/2（約每小時8～10ml/kg）,後16小時輸入剩餘液量（約每小時5～6ml/kg）。
重度脫水或有明顯周圍循環障礙者，先以2∶1等滲（0.9%NaCl∶1.4%NaHCO3）20ml/kg於1小時內靜脈快速滴入擴容，並從總液量中扣除，有條件者可輸血漿10ml/kg。
新生兒在輸注葡萄糖時要注意速度，以每分鐘8～12mg/kg爲宜（所以糖的濃度以5%～7.5%爲宜）。
3）鉀的補充：見尿補鉀。按0.15%～0.2%KCl加入輸注液內（每100ml液體中加10%KCl 1.5～2ml）時間不應短於6小時，停止輸液後給予口服補鉀，10%KCl 1～2ml/（kg·d），分6次口服（每天3～4mmol/kg），連續4～5天，有明顯低鉀血癥者按低血鉀處理。
4）糾正酸中毒：輕度酸中毒不需另加鹼性藥物，中重度酸中毒可酌情先以1.4%碳酸氫鈉（代替2∶1等滲液）20ml/kg擴容。
5%碳酸氫鈉(ml)= -BE×體重（kg）×0.5或
=（22－所測HCO3-mmol/L）×體重（kg）×0.5
先給1/2量以2.5倍注射用水稀釋成等滲液，快速靜脈滴注（其輸入量應從總液量中扣除）。5%碳酸氫鈉1.7ml=1mmol，以後根據臨牀及血氣酌情補充餘量。
5）異常繼續丟失量：過多者可酌情增加補液量和速度，反之可適當減少。
6）補鈣：重度脫水酸中毒糾正後可給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量的葡萄糖液靜脈快速滴注，每天一次，連續2天。
（3）第2天以後的補液：如脫水已經基本糾正，只需要再補充異常繼續損失量（宜用1/2張含鈉液）及生理維持量（宜用1/5張含鈉液），可混合配成1/3～1/4張含鈉液（所含的1/3～1/4張含鈉液中0.9%氯化鈉佔2/3，1.4%碳酸氫鈉佔1/3），一般按120～150ml/kg（包括口服入量）補給，氯化鉀濃度仍爲0.15%～0.2%。
補液期間每天記出入量及體重，有條件者可監測血pH、HCO3-、血細胞比容及電解質。
3.控制感染
（1）對細菌感染性腹瀉：針對不同病原，選用高效窄譜抗生素，達到殺滅病原菌而又避免破壞其他腸道菌羣，以起到間接保護腸黏膜屏障的目的。有條件可根據便培養細菌藥敏試驗，選用敏感抗生素，否則可選用氨苄西林、阿莫西林、多黏菌素E、小檗鹼或慶大黴素，但後者對小兒有一定的腎和耳毒性等副作用，雖口服吸收量較少，但其用藥劑量不應過大、療程不宜過長。嚴重者可選用三代頭孢菌素（頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢氨噻肟、頭孢呋肟）或新型喹諾酮類藥物。
（2）病毒性腸炎：不必使用抗生素。
（3）真菌性腸炎應停用抗生素，給予制黴菌素，每次12.5萬～25萬U，每天2～3次口服；或克黴唑20～30mg/(kg·d)分3次口服；或咪康唑10～20mg/(kg·d)分3次口服或靜脈滴注。
（4）對於抗生素相關性腹瀉，應停用抗生素，如病情不允許也應換用抗生素，選用對梭狀芽胞桿菌敏感的藥物，如甲硝唑、萬古黴素。
4.腸黏膜保護劑的應用
作用爲吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，使腹瀉水分減少，還可與腸道黏液糖蛋白相互作用，增強其屏障作用。蒙脫石散0.5g/次，第一天3次，以後每天2次。
5.微生態療法
目的在於恢復腸道正常菌羣，重建腸道天然生物屏障保護作用，常見有雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌（金雙歧）、地衣芽胞孢桿菌活菌（整腸生）等。
【預防】
1.一旦發現腹瀉病例，必須立即隔離，以免造成感染的蔓延。
2.健全消毒隔離制度，認真做到接觸每個患兒前認真洗手。
3.提倡母乳餵養。
