新生兒慢性咳嗽的處理原則是明確病因,針對病因進行治療。如病因不明,可進行經驗性對症治療以期達到有效控制;如果治療後咳嗽症狀沒有緩解,應重新評估。
祛痰藥物
慢性咳嗽如伴有痰,應以祛痰爲原則,不能單純止咳,以免加重或導致氣道阻塞,可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創木酚甘油醚和中藥祛痰劑等。
抗組胺藥物
如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
抗菌藥物
明確爲細菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。
肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環內醋類抗生素,包括紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素等。
其他病原菌感染在初始經驗治療後,如需調整抗生素,應按藥敏試驗結果選用。
平喘抗炎藥物
包括糖皮質激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶鹼等藥物。主要用於CVA、EB、過敏性鼻炎等的針對性治療。糖皮質激素治療2~4周後要再評估。
感染後咳嗽一般可自行緩解,對症狀嚴重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。
消化系統藥物
主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動力藥如多潘立酮等。
鎮咳藥物
慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮咳藥,且該類藥物的使用與一些疾病的發病率和死亡率有關,美國兒科學會警示,可待因禁用於治療各種類型的咳嗽。
非那根的鎮靜作用有可能誤導家長,應用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應,包括煩躁、幻覺、肌張力異常,甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。
不良反應在嬰兒中表現明顯,致WHO提出警告:非那根禁用於2歲以下兒童,禁止作爲鎮咳藥物。
合理飲水,少量多飲
不論是那種咳嗽,都應該積極讓寶寶喝水,不要等口渴了纔想到喝水。寶寶引用足夠量的水,能使黏稠的分泌物得以西式,容易被咳出。
同時,喝水能改善血液循環,使機體代謝產生的廢物或毒素迅速排出體外,從而減輕對呼吸道的刺激。
保持室內空氣清新
家裏要定時開窗通風,還要保持室內適度,有利呼吸道粘膜保持溼潤狀態和粘膜表面纖毛擺動,有助痰的排出。
祛痰爲主,慎重用藥
小兒呼吸系統尚未發育完全,無法像成人那樣將痰液有效咳出,容易滯留痰液,如果一咳嗽就給予鎮咳藥治療,咳嗽是止住了,但咳嗽抑制後就使痰液更難排出,結果會堵塞呼吸道,不但使咳嗽加重,還容易導致肺部感染。
因此小兒咳嗽早期應該先進行祛痰治療。對此易坦靜效果還是很不錯的。
服用方便一天兩次,起效快,主祛痰緩解咳嗽。
注意事項
1、注意去除或避免誘發、加重咳嗽的因素。
2、避免接觸過敏原、受涼、煙霧的環境。
3、對鼻竇炎可進行鼻腔灌洗、選用減充血藥。
4、體位變化,改變食物性狀,少量多餐等對GERC有效。
5、對氣道異物者則應及時取出異物;藥物誘發性咳嗽最好的治療方法是停藥。
6、對心因性咳嗽則可給予心理療法。
7、及時接種疫苗,預防呼吸道傳染病和呼吸道感染。