【新生兒產傷】新生兒產傷有哪幾種 什麼是新生兒產傷

寶寶出生過程中很容易引起產傷，那寶寶媽媽應該是如何注意這些儘量避免呢？新生兒產傷該如何護理和治療呢？以及新生兒產傷會不會對智力有影響？此文簡單介紹了些要點，僅供參考。

什麼是新生兒產傷

新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷，以導致和影響了新兒寶寶的健康，帶來一定的困惑。產傷可發生在小兒身體的任何部位，給寶寶的任何部位帶來身體上的傷害，一般程度偏輕，當然也有少數的產傷嚴重者，這樣會留下較爲嚴重的後遺症，導致強烈的影響了寶寶日後的生活，甚至死亡。所以，新生媽媽要多加強留意，要重視預防和治理，防止留下產傷的症狀。如果不幸發生了產傷，一定要能夠識別，並且要及時，或者找相應的專科醫生治療。

新生兒產傷有哪幾種

幾種常見的新生兒產傷

頭皮產傷(產瘤、頭皮血腫、腱膜下出血)

1、產瘤：通常發生於頭位自然產，由於頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫，它的位置不侷限在一頭骨縫內，臨牀上不需要任何治療，通常3天會消失。

2、頭皮血腫：發生原因不明，較常發生於產鉗生產嬰兒，它可以發生於顱骨任何部位，但只侷限於單一骨縫內，不會超越頭骨中線，大部分血腫在幾周內自然消失，少部分會有鈣化情形發生。

3、腱膜下出血：發生原因是由於胎頭在通過骨盆腔時，外力的壓迫和拖拉造成。它可能合併大量出血造成休克死亡。觸診時有波動感，臨牀上需注意大量失血、黃疸等併發症。

顱骨骨折(線性骨折、凹陷骨折、枕骨分離)

1、線性骨折：最常見的顱骨骨折，因生產時頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會合並其它傷害，除非合併顱內出血。大部分的單純性線性骨折不需要治療，會自行癒合。

2、顱骨凹陷性骨折：頭部膜性骨凹陷造成，又稱爲乒乓球骨折。發生原因有可能是不正常的產道擠壓、產鉗使用不當，出生後頭部外傷所造成，治療以保守觀察，真空吸引，手術矯正爲主。

3、枕骨分離：頭部外傷導致，常合併後腦窩硬膜下血腫，顱內產傷：(腦膜上血腫，硬腦膜下血腫，蜘蛛膜下腔出血)

顱內出血(硬腦膜上血腫、硬腦膜下血腫、蜘蛛膜下腔出血)

1、硬腦膜上血腫：造成原因多是因爲影響到中腦膜動脈的線性顱骨骨折引起的，臨牀症狀有腦壓增加，前囟門膨出，抽搐、眼球偏向一邊，確認診斷以計算機斷層爲主，治療需採緊急外科手術，以避免嚴重的併發症。

2、硬腦膜下血腫：起因於靜脈或靜脈竇斷裂引起，臨牀上以腦幹壓迫症狀如：眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反張，檢查以計算機斷層掃描，治療需要緊急外科手術，約有20%～25%，有抽搐、水腦、神經障礙等後遺症。

3、蜘蛛膜下腔出血：此爲新生兒最常見的顱內出血，多因外傷、缺氧造成，臨牀上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暫停表現，診斷以計算機斷層掃描，主要後遺症爲水腦。

脊柱傷害

通常發生於頸椎，常起因於複雜性臀位生產，臨牀症狀和傷害的嚴重度及位置有相關性。高位脊柱傷害可能會造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克症候羣;低位脊柱傷害可能會造成四肢或下肢無力、括約肌無力、感覺消失等症狀。臨牀診斷以磁振攝影爲主，併發症包括四肢無力、大小便失禁等。

臂神經叢損傷

神經叢受傷較脊柱傷害發生率高，起因於頭位生產對肩膀的拉扯，或是臀位生產對頭部的牽引所造成，較常發生於體重過重胎兒。依受傷部位可分爲歐勃氏麻痹(Erb's palsy)，克蘭氏麻痹(Klumpke's palsy)，及全臂神經叢受傷。

1、歐勃氏麻痹：主要影響第5、6頸神經根，主要影響肩膀和手臂使病人上臂無法外展及外旋，患側驚嚇反射消失。

2、克蘭氏麻痹：主要影響第8頸神經根，第一胸椎，影響手和手指，病人無法握物。

3、全臂神經叢麻痹：主要影響第5神經根至第1胸椎，手上臂和前臂皆受影響，可能合併Horner's syndrome，包括眼瞼下垂、無汗症、瞳孔縮小。

治療一般需7～10天的固定不動，再給予被動的運動，大部分約80～95%的病人會復原，6個月內完全恢復功能，少部分病人若無法恢復可考慮外科手術治療。

腦神經和周邊神經受傷

1、正中神經：多爲產後傷害造成，臨牀表現爲拇、食指抓握動作變差。

2、坐骨神經：多爲產後造成，受傷症狀爲髖部外展變差及膝部以下關節較不能動。

3、橈神經：受傷常合併肱骨骨折，臨牀症狀爲手腕無力下垂。

4、咽神經：可與顏面神經合併發生，臨牀症狀爲吞嚥困難、呼吸困難、發聲困難。

5、橫膈神經：80～90%合併臂神經叢受傷，臨牀表現爲呼吸困難，需輔助呼吸器改善症狀，大部分6～12個月內會恢復，嚴重者需開刀治療。

6、顏面神經：可能與產鉗使用有關，受傷的眼睛無法閉眼，患側的臉部無表情變化。

骨折(長骨骨折、鎖骨骨折)

1、長骨骨折：多發生於臀位產，經固定後二週可自然癒合。

2、鎖骨骨折：是最常見的，發生於頭位生產肩膀產出困難或臀位產，在鎖骨處可摸到骨輾軋聲，患側的驚嚇反射消失，治療上以手臂和肩膀固定，會自動癒合。

別擔心!大部分產傷可自行恢復

大多數的產傷會自發性恢復，只有少數需要外科手術或是定期復健治療，父母親不要太過緊張，相信給予寶寶身體、心理的支持，並配合醫師指示，定期回診追蹤，生產損傷應該都會有良好的恢復，父母可不用太過擔心，配合婦產科醫師定期產檢，決定適當的生產方式，可以使產傷的發生率降至最低。

導致新生兒產傷的原因

1、巨大兒

巨大兒的胎頭一般比較大而且堅硬，所以極易出現難產的情況。因此在分娩過程中，巨大兒容易卡在骨盆入口，進退兩難。此外如果寶寶過胖或者是肩部脂肪太多，那麼就可能有肩難產的問題，這會增加生產的難度，往往需要通過剖宮產的方式來生產。

2、早產兒

如果胎兒沒有滿37周就出生，那麼則爲早產兒。早產兒體重多半不足五斤，他們的各項器官以及系統發育還沒有完善，容易出現各種合併症，所以早產兒的死亡率很高。

3、臀位難產

臀位難產就是指因爲胎臀部先出而難產，這種胎位主要是因爲宮腔裏面的空間過大，簡單地說就是胎兒可在媽媽肚子裏任意活動，導致其屁股朝下而先出。常見的原因有羊水量過多、胎兒體型很小或者是孕婦腹壁鬆弛等等。

4、頭位難產

頭位難產主要因爲胎兒不是正常胎位，胎頭可能因爲在盆腔中無法迴轉，而出現枕後位、枕橫位;此外若是胎頭俯屈不良，對順利生產也很不利，易致使胎頭髮生一定程度的仰伸，出現難產的胎位，比如面先露、頂先露等。這類胎頭的直徑和估產道的直徑不匹配，所以會有難產問題。

怎麼預防新生兒產傷

1.孕期要有良好的保健意識，定期做胎監，如果發現胎位異常要及時糾正。產前最好做個巨大兒診斷，減少肩難產的可能。

2.知道引導臀位產的適應症以及它的分娩機轉。

3.對於早產、難產等高危新生兒，要加強相應的護理，延遲開奶時間，要保證他在一個安靜的環境，並且肌注VK，用來預防顱內出血。

4.產前發現胎兒過大或者有早產的跡象，最好選擇剖宮產。當順產困難的時候選擇剖宮產，可以保證產婦以及胎兒的安全，還能減少孕婦痛苦，預防新生兒產傷。

新生兒產傷會影響智力嗎

產傷並不是影響寶寶智力發育的唯一原因。很多因素都會造成寶寶智力障礙，比如發育異常、染色體畸變、先天性遺傳、腦外傷等等。而且事實上，產傷輕微的孩子日後大多智力發育正常，大家無需過於擔心。

生活中有的人爲了預防產傷，會直接選擇剖宮產，但是剖宮產的死亡率是順產的1-3倍。而且經過調查，剖宮產的寶寶也有什麼優越的地方，所以說現階段還是推薦順產。此外生產的時後，用產鉗等方法助產基本上不會影響寶寶的智力，請大家放心。

如何避免和調理新生兒產傷

一般輕微的產傷來說，大部分的寶寶沒有嚴重明顯的症狀，對於一些輕微的產傷，隨着小兒的生長髮育，這些產傷可逐漸的習性恢復，然而有些屬於嚴重性的損傷疾病，等小兒身體發展到一定的程度或者年紀，會帶來惡性的副作用，這就需要專家的專門診治了。其實絕大多數產傷都是可以預防的，因此，要以預防爲主，要不斷提高圍產醫生的醫療水平和提高助產技術，切忌使用粗暴的方法引產。另外，要着重寶寶的飲食，合理的調節調理寶寶的腸胃，以便有一個健康的飲食。所以，寶寶媽媽在分娩時一定要注意，保重自己，也保重自己的新生兒寶寶，讓寶寶有一個良好的出生狀態和保證今後的健康生長。