小兒甲狀腺癌多爲分化型甲狀腺癌，手術是主要的治療方法。
1、切除範圍目前對手術方式的選擇仍存在爭議，爭論的焦點集中在甲狀腺切除的範圍及頸淋巴清掃的範圍。
主張行甲狀腺全切除的依據是：
①甲狀腺全切除可以確保切除臨牀上不明顯的多竈性病變，而多竈性甲狀腺癌的發生率可達40%；
②隨着手術技巧的不斷提高，甲狀腺全切術的併發症的發生率已大大減少；
③便於術後應用放射性碘進行診斷性掃描，並治療微小的區域性或遠處轉移的甲狀腺癌病竈；
④便於術後測定血清TG，進行術後監測，以發現殘留或復發的病竈。
主張行甲狀腺次全切除的依據是：
①小兒甲狀腺癌的預後好，死亡率低，即使伴有遠處轉移，依然有很高的長期生存率，而手術併發症是其主要的死亡原因；
②甲狀腺次全切除術後，對側甲狀腺葉發生甲狀腺癌的並不常見，即使甲狀腺癌復發也是非致命的，常規進行甲狀腺全切除並無必要；
③即使發生術後有對側甲狀腺葉的甲狀腺癌，仍可再次手術切除。
2、手術原則：
①病變位於甲狀腺的一側腺葉，必須行該側腺葉全葉切除，如果病變遠離甲狀腺峽部，則加峽部切除即可；如果病變靠近峽部，則加峽部和對側腺葉次全切除。
②病變位於甲狀腺峽部，則行雙葉次全切除+峽部切除，並清掃雙側6區淋巴結。
③甲狀腺的雙側葉內均有癌變結節，則應行全甲狀腺切除+雙側6區淋巴結。
④如果有遠處轉移，不論結節情況如何均應行全甲狀腺切除。
⑤對於未發現頸淋巴結轉移的患兒，只切除喉前淋巴結、氣管前淋巴結、氣管旁淋巴結（頸淋巴結第Ⅳ區）。
⑥對於頸淋巴結轉移的患兒應行功能性頸清掃（保留胸鎖乳突肌、頸內靜脈及副神經）；如雙側頸淋巴結均轉移，則行雙側功能性頸清掃。
⑦如果癌腫侵犯到頸內靜脈及鄰近肌肉神經，則應行標準頸清掃。
放射性131I治療主要適用於小兒甲狀腺癌伴有遠處轉移者。治療前需先行甲狀腺全切除或近全切除，以增加轉移病竈對碘的聚集濃度。另外治療前還必須行131I全身掃描，在確定轉移竈具有攝131I功能之後，方能進行內照射治療。由於131I可影響小兒的生長髮育，且有致癌和誘發白血病的危險，故對小兒不宜廣泛使用。
小兒甲狀腺癌絕大多數分化良好。
甲狀腺素治療的目的是：
①抑制促甲狀腺素的分泌，可以阻止殘餘的腫瘤組織和轉移病竈的生長；
②替代已減少的甲狀腺的作用，保證患兒正常生長髮育。
服用的劑量，應根據手術切除甲狀腺的多少以及年齡的情況而定，務求將促甲狀腺素水平控制在正常低值以下。
相關診療知識
就診科室：兒科
治療費用：市三甲醫院約（20000 —— 60000元）
治 愈 率：69%
治療週期：14天
治療方法：手術治療
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