甲狀腺腫瘤是一種慢性疾病，多發於頸部，形狀像核桃，在吞嚥時會隨着上下活動。甲狀腺腫瘤一般需要動手術進行切除，切除後恢復的機率比較大。
什麼是甲狀腺腫瘤
甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性多見。症狀爲頸前正中腫塊，隨吞嚥活動，部分病人還有聲音嘶啞和吞嚥困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性，一般來說，單個腫塊，生長較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由於症狀明顯，患者一般都能及時就診。
甲狀腺腫瘤的病因
甲狀腺惡性腫瘤的發病機制尚不明確，但是其相關因素包括許多方面，主要有以下幾類：
1、放射性損傷：放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂，導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。
2、缺碘或高碘：缺碘可使甲狀腺的結構和功能發生改變。相反，高碘飲食也易誘發甲狀腺癌，這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關。
3、其他甲狀腺病變：臨牀上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關係尚難肯定。
4、遺傳因素：約5-10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合併有嗜鉻細胞瘤等閏，推測這類癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。
5、內分泌失調：甲狀腺腫瘤是內分泌系統疾病，雌激素可影響甲狀腺的生長。雌激素主要是通過促使垂體釋放TSH而作用於甲狀腺。
甲狀腺腫瘤的症狀
甲狀腺腫瘤的症狀是頸部的慢性病變，好發於頸前部，形狀似核桃，質地較硬，可隨吞嚥而上下活動。發病初期一般無明顯症狀，不痛不癢，不影響說話、吃飯。所以，通常當人們體檢時才被發現。但有的可短期迅速增大，頸部變粗，再繼續發展可影響呼吸，少數可出現聲音嘶啞或吞嚥困難。此外，它還可以繼發甲亢，也可發生惡變。良性甲狀腺瘤惡變率高達20%
甲狀腺腫瘤的症狀有良、惡性之分，其中絕大多數是良性腫瘤，少數是癌。良性甲狀腺瘤本身並不嚴重，一般瘤體小時無明顯症狀。但是，如果不及時治療，瘤體會日益增大，個別瘤體較大的患者會因爲瘤體壓迫氣管、食管和喉返神經出現呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。此外，良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率，所以發現後應儘早治療。
惡性甲狀腺腫瘤的症狀即甲狀腺癌，多數屬低、中度惡性，患病後患者存活率比較高。手術後平均5年生存率爲83%～95%。但是，少數患者爲高度惡性(即未分化癌)，嚴重危及生命，所以應予以重視，及時治療。
甲狀腺腫瘤的治療
甲狀腺腫瘤的治療一般都是要進行手術切除，手術切除後患者恢復的機率比較高。但是如果甲狀腺腫瘤惡化的話，就需要進行化學治療或者放射治療了。甲狀腺腫瘤患者在做完手術後要注意飲食調理，均衡營養，平時的菜品儘量多樣化，這樣才能夠保證營養均衡。手術剛做完時飲食應該以清淡爲主，選擇易消化的食物，熱量的供給要保證了。多吃一些粗糧，軟食與硬食可以交替盡是。患者平時要注意休息，保持一個良好的心態，不要有心理負擔。
甲狀腺腫瘤確診後，原則上都需手術切除，中國也早已開展外科手術治療，在《三國志》中已有十人割癭九人死”的傳聞，至於中藥治療，在《千金方》、《千金翼方》、《外臺祕要》等古醫藉中已記載有數十首治癭的方劑，已有用羊靨，鹿靨的以髒治髒的方劑，金代張從正則已提出海帶、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投入於水甕中，常食亦可消矣”的防治措施，近代醫家不僅充分認識到含碘中藥對癭瘤的利弊關係，並進一步採用消瘤抗癌的藥物與辨證施治有機的結合，進一步提高了療效。
一、外科治療
外科治療主要涉及兩個問題，一是對可疑爲癌的甲狀腺結節如何正確處理二是對已確診的甲狀腺癌應該採用何種最佳治療方案。
1.對可疑甲狀腺癌性結節的處理：比較合理的方案是進行篩選，對所有甲狀腺結節常規做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示爲功能性或炎性結節外，都採用了手術探查。尤其有下列情況者更應早期手術治療。
①不除外癌性結節。
②直徑大於3～5cm囊性結節，或穿刺檢查找到癌細胞或2～3次穿刺後不消失者。
③超聲檢查爲實質性腫物。對單髮結節的術式選擇，由於單髮結節癌的發生率高，可達5%～35%，至今又無可靠方法判斷，甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者，而且單純結節摘除後，術後複發率較高。可達16.7%。因此，我們常規對甲狀腺單發實性結節、囊實性結節及囊性結節4cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術，術中未發現淋巴結腫大者，不給頸清術。
2.對已確診爲甲狀腺癌者應採用何種處理規則，要取決於患者的體質情況，癌腫的病理類型和臨牀分期。
(1)乳頭狀癌：臨牀上具有惡性程度低，頸淋巴結轉移率高，好發於中青年婦女等特點，所以手術治療必須考慮以上這些因素。如果癌腫侷限在一側的腺體內，可將患側腺體連同峽部全部切除，同時行對側腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉，則需將兩側腺體連同峽部全部切除。手術後5年治癒率可達80%以上。臨牀實踐證明，對沒有頸淋巴結轉移的乳頭狀腺癌不需同時清除患側頸淋巴結，預防性頸淋巴結清除不能提高治癒率。但應強調術後隨訪有重要性，然而對邊遠山區或農村的患者缺乏隨訪條件應區別對待。對頸部有淋巴結腫大的患者，進行包括頸淋巴結清掃術在內的甲狀腺癌聯合根治術，各個國家的方案都是一致的。
(2)濾泡狀腺癌：雖是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉移方式主要是血道轉移，淋巴結轉移約佔20%，臨牀上無頸部淋巴結腫大者，一般不作預防性頸清掃術。有頸淋巴結轉移者不一定同時有血道轉移，所以治療性頸清掃術還是必要的。
(3)髓樣癌：惡性程度中等，常沿淋巴道及血道轉移，一旦頸部淋巴結轉移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以確診後不管臨牀能否捫及腫大淋巴結，一律做選擇性頸淋巴結清掃術。伴有嗜鉻細胞瘤者，在甲狀腺手術以前首先要處理嗜鉻細胞瘤，否則術中會激發高血壓，影響手術順利進行。
(4)未分化癌：由於本病病程短，進展快，首診時大多數已失去根治機會，預後惡劣，不宜手術治療或僅能做活檢以明確診斷。但偶爾有病竈較小，適宜手術的還應積極爭取作根治性手術。
二、化學治療
分化型甲狀腺癌對化療反應差，僅有選擇的和其他治療方法聯用於一些晚期局部無法切除或遠處轉移的病人。以阿黴素最有效，反應率可達30%～45%，可延長生命，甚至在癌竈無縮小時長期生存。相比而言，未分化癌對化療則較敏感，多采用聯合化療，常用藥物，阿黴素(ADM)環磷酰胺(CTX)，絲裂黴素(MMC)，長春新礆(VCR)，如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mgm2d1d8,ADM 30～40mgm2dl。每2l天l週期。
三、放射治療
各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大，幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治療主要是放射治療。甲狀腺癌有一定吸碘能力。
四、中醫治療
甲狀腺腫瘤屬中醫“癭瘤”範疇，其主要發病機理是長期的憤怒或憂鬱愁悶，使肝氣鬱滯，久聚成痰，氣滯痰凝，痰氣交阻，聚集於頸前而形成。內服中藥有軟堅散結、活血化痰散瘀、益氣補血、增加身體免疫力、調節臟腑功能的作用，從而使瘤體由硬變軟、由大變小、逐漸消失。中醫治療甲狀腺腫瘤主要靠辨證論治，從整體觀念出發，既考慮了局部的治療，又對患者的全身狀況進行系統的調理，扶正祛邪，標本兼治。
甲狀腺腫瘤的飲食注意
1、 總熱量
癌症病人每日從食物攝入的總熱量一般儘可能爭取不低於正常人的最低要求，即每日在10千焦以上，因爲癌症病人體內蛋白質分解高，合成代謝功能減低，營養處於入不敷出的負氮平衡狀態，故對蛋白質的需求量要增加。一般每日攝入蛋白質應達到1.5克體重以上，而且應以優質蛋白爲主，如雞蛋，牛奶，肉類，豆製品等。
2、 營養要相對平衡
根據病人的需要，各營養素要相對應的適量，齊全，除充足優質的蛋白質攝入外，一般應以低脂肪，適量碳水化合物爲主。注意補充維生素，無機鹽，纖維素等，這些可從新鮮蔬菜和水果中獲得。
3、 食譜結構要合理
癌症病人食譜切不可簡單和單一。應該是品種多，花樣新，結構合理，在製作食譜時，要儘可能做到：清淡和高營養優質量相結合，質軟易消化和富含維生素相結合，新鮮和食物寒熱溫平味相結合，供應總量和病人臟腑寒熱虛實證相結合。最好在醫生的指導下進行。
4、 烹調方法和進食方法要講究，設法增進病人食慾
在食物的選擇，製作，烹調上，應創造食物良好的感觀性狀，在色，香，味，形上下功夫，儘可能的適合和滿足病人的口味愛好和習慣。還要根據病人的消化能力，採取少量多餐，粗細搭配，流質，軟食與硬食交替，甜鹹互換等形式進餐。吃飯時要創造愉悅氣氛，儘量與親屬同進食。吃飯前，儘量避免油煙味等不良刺激。在病人放、化療間歇期，抓緊食慾好轉的有利時機補充營養。
甲狀腺腫瘤的預防
甲狀腺癌高發於女性的原因，甲狀腺癌患者積極到正規的肝病醫院進行檢查，以免耽誤病情，並且還要學會甲狀腺癌病人的護理工作，避免加重病情，這樣效果纔是最好的。下面就預防甲狀腺癌的預防方式進行介紹：
甲狀腺癌爲何偏愛女性
女性爲何發病率較高，醫學界認爲，這可能與女性激素有關。女性的雌性激素比男性多，年輕女性正處於生命力旺盛的階段，新陳代謝比較快，體內的激素是一生中最高的時期，因此正處在此階段的女性患者比較容易患甲狀腺癌，這也就是甲狀腺癌爲何偏好女性的主要原因。
女性如何預防甲狀腺癌
1、保持精神愉快，防止情志內傷，是預防本病發生的重要方面。
2、針對水土因素，注意飲食調攝，經常食用海帶、海蛤、紫菜及採用碘化食鹽。但過多地攝入碘也是有害的，實際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發因素。
3、甲狀腺癌術後放、化療後，積極採用中西醫藥物預防治療是提高療效的有效方法。
4、儘量避免兒童期頭頸部X線照射。
5、對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應到醫院進行積極、正規的治療。
6、甲狀腺癌患者應吃富於營養的食物及新鮮蔬菜，避免肥膩、香燥、辛辣之品。
7、積極鍛鍊身體，提高抗病能力。
8、避免應用雌激素，因它對甲狀腺癌的發生起着促進作用。
