骨肉瘤是常見於20歲以下青少年或兒童的惡性骨腫瘤，是骨惡性腫瘤中最多見的一種，最常見的症狀是疼痛、腫塊和活動障礙，好發於四肢的長骨，特別是股骨、脛骨、腓骨上。
前不久，七歲的跳跳（化名）晚上一直喊腿疼，家裏人也沒當回事，覺得這是孩子正常的“生長痛”。沒想到，跳跳的夜間疼痛加劇，腿上還有個奇怪的腫塊。
最後，醫生活檢確診爲惡性“骨肉瘤”。
醫生檢查時發現，跳跳膝關節上的腫塊部位是正常人的1.5倍大，已經嚴重影響活動，“腿部沒法伸直，用止痛藥無效，這個小朋友我們覺得非常可惜，在確認沒有轉移的情況下選擇了截肢。”
雖然"跳跳"的腫瘤好了，但卻永遠失去了一條腿。
醫生在講到這個案例時，有點心疼和遺憾：要是孩子能早來兩個月，或許就能留住健全的身體了。
骨肉瘤是常見於20歲以下青少年或兒童的惡性骨腫瘤，是骨惡性腫瘤中最多見的一種，最常見的症狀是疼痛、腫塊和活動障礙，好發於四肢的長骨，特別是股骨、脛骨、腓骨上。
一、骨肉瘤：吞噬青春的惡魔
不同於其他惡性腫瘤，骨肉瘤的發病高峯期有兩個，一個是75歲，另一個則是15歲。
在兒童和青少年人羣中，骨肉瘤是常見的惡性腫瘤之一。在我國，骨肉瘤的總髮病率約爲每年2-3/100萬，而15歲至19歲的青少年患者每年高達8-11/100萬。
骨肉瘤的惡性程度也非常高，有20%的患者在初診時就發現肺轉移病竈，而且五年生存率僅爲50%-80%左右，致死率非常高。
骨肉瘤之所以在青少年羣體中高發，源於骨骼處於快速生長階段，成骨細胞受到不利因素的影響後，可能出現病變。因此，發現孩子出現關節疼痛的情況，千萬不可大意，要知道，骨肉瘤的疼痛和生長痛是有很大區別的。
二、孩子出現這些症狀不可大意！
錯以爲孩子關節疼痛是生長痛，會導致錯過治療時機，留下終身的後悔。那麼，骨肉瘤的疼痛和生長痛之間，到底有什麼不同呢？
骨肉瘤患者在早期的症狀，常常是腫瘤出現的部位出現疼痛，這種疼痛表現爲持續性的鈍痛，在夜間尤爲明顯，患者常常因疼痛無法入睡，或者在睡夢中痛醒。除了疼痛之外，部分骨肉瘤患者的腫瘤累及部位會出現局部皮膚髮紅、皮膚溫度上升等症狀。
隨着病情加重，患者的疼痛越發明顯，甚至會出現病理性骨折。
除了關節出現異常之外，骨肉瘤患者還常常伴隨發熱、貧血、體重下降等症狀。這些都與生長痛有着明顯的區別，生長痛發作時，不會伴隨發熱症狀，且疼痛不會遊走，肢體活動也不受限制。
區分生長痛和骨肉瘤的關鍵在於，生長痛的孩子肌張力正常，血液炎症指標也正常，且疼痛部位的CT和MRT檢查均不會出現異常，而骨肉瘤患者則可以通過這些檢查發現異常，進而做出下一步診斷。
作爲家長，當發現孩子出現不適時，不能僅憑經驗做出判斷，如果拿不定主意，最好儘快就醫，尋找專業幫助。
三、那麼，骨肉瘤一般需要如何診斷？
懷疑孩子可能出現骨肉瘤，應儘快到專業的骨腫瘤機構做檢查，包括局部CT檢查、X線和磁共振掃描。由於多數骨肉瘤患者初診時便出現肺轉移，因此，進行胸部薄層的CT檢掃描是很有必要的，可以及時診斷癌細胞有無出現肺部轉移。
此外，進行全身的骨掃描、血鈣檢查、血磷檢查等，對於骨肉瘤的診斷也具有一定的幫助。
骨肉瘤來勢洶洶，是不是確診了只能選擇截肢？
四、得了骨肉瘤，不是隻能截肢
實際上，確診骨肉瘤，截肢是最後的選擇。早期進行規範化的放療、化療以及手術切除，能夠控制腫瘤的轉移，提高患者生存率，除此之外，靜脈輸入淋巴細胞、使用干擾素和轉移因子進行免疫治療，也是有效的治療方法。
隨着醫學技術的不斷進步，切除腫瘤的同時保留患者的肢體，是骨肉瘤外科治療的發展方向，也讓骨肉瘤患者看到了希望的曙光。
青春本應是美好的，遠離吞噬青春的惡魔，需要青少年和家長共同努力，如果孩子總是說腿疼，一定要放在心上，及時查找原因，切忌給青春留下遺憾。
參考資料：
[1]慘痛！7歲男孩說腿疼，爸媽沒當回事，兩個月後不得不截掉一條腿…….浙江在線健康網.2019-12-27
[2]吞噬青春的惡魔——骨肉瘤》.復旦腫瘤醫院骨軟組織外科.2020-04-27
[3]孩子腿疼，是生長痛還是骨肉瘤？.醫學界兒科頻道.2019-01-09
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