人們都認爲孩子換牙是司空見慣的事，到了一定時候便會自然完成。可事實上並非如此。故牙科醫生告誡天下父母，孩子換牙時不可忽視的一些情況。
一、人類乳、恆牙的替換規律
人類的乳牙共20顆，而恆牙可以爲32顆，30顆或28顆。人的一生中要經歷乳牙和恆牙兩種牙的替換。
孩子剛出生時，口腔內只能見到紅色的齦墊被覆上、下頷。7～8個月後，下頷正中才會萌出一對乳牙，稱爲下頷乳中切牙。爲了與恆牙相區別，醫學上特別選取用羅馬數字標記。到了2～3歲，上頷最後一對乳牙(即第5顆乳牙)萌出。雖然因不同的種族、性別、遺傳和區域等因素的影響，不同個體乳牙萌出時間早晚會有出入，但，上頷同名牙較下頷萌出時間要遲。只是女孩子比男孩萌出略早。致上每個乳牙萌出年齡都遵循一定的規律。左右兩側同名乳牙多數都能成對萌出
一般在6歲時，緊鄰乳牙列的後方開始萌出第1個恆牙，醫學上特稱爲“六齡齒”。此後，乳牙不斷脫落，恆牙相繼萌出。由於6～12歲這個階段牙列中既有乳牙，又有恆牙，故被稱爲替牙期，也有的人風趣地戲稱這種乳牙恆牙並存的時期爲“醜小鴨階段”。
恆牙列形成後，上下頷牙間應具備以下接觸關係纔是正常的。上、下前牙之間須保持2毫米左右的距離，即上前牙在前並略有傾斜，不會與下前牙完全貼合，但也不會相距過大。正視時，上前牙牙冠部遮蔽下前牙不得超過2/3。
在替牙期有時會出現以下一些咬合關係的紊亂現象，但多爲暫時性的，隨着生長髮育均能自選調整，並無矯治的必要。例如：由於恆牙較乳牙寬大，前牙初萌時會出現暫時性輕度擁擠。然而，隨着後牙替牙及頷骨增大，這種現象以後可完全消失。又如：上頷正中恆牙初萌時，有可能因鄰牙牙胚萌出對其牙根擠壓而暫時出現縫隙;只要不存在多生牙或上脣繫帶低等因素，就大可不必驚慌，也不必矯治，不過，對於替牙期嚴重的局部障礙是萬萬不可掉以輕心的。因爲這不僅會導致牙齒錯位、牙列不齊，而且能使上、下頷之間牙齒咬合關係發生紊亂。這勢必妨礙整個口腔頷面系統的健康和功能，影響頷滑和顏面發育，破壞容顏美，甚至危害全身。
二、孩子換牙時常見的3種異常情況：
1.乳牙缺失太快：由於未到恆牙萌出年齡，空缺部分必將鄰牙移位和對口牙伸長所佔據，恆牙將會因間隙不足而錯位萌出。越早發生乳牙缺失，恆牙萌出受陰或錯位萌出的可能性也越大。經口腔醫學統計，乳牙(也乳牙早失)2年以上的兒童必有恆牙錯位發生。最常見於上頷第3個恆牙，即俗稱的“虎牙”。若爲雙側，對容貌美的破壞將是十分明顯的，而單側錯位則必致左右面部不對稱，故不可過早拔除乳牙。
2.乳牙過分滯留到了換牙年齡，乳牙卻遲遲不掉，這勢必阻礙下面恆牙的萌出。即使勉強萌出也肯定是錯位萌出。家長應特別留意觀察小兒乳牙是否已超過換牙年齡仍不脫落，遇此情況必須到醫院拍攝牙根X線片，確定是否存在繼替恆牙，如果有繼替恆牙，且牙根發育已過半，就應果斷交滯留的乳牙拔除。如果X線片顯示繼替恆牙先天缺失，儘管乳牙滯久留也不可草率拔除，只要乳牙根完整，且牙周健康就應姑息保留，使之繼續行使咀嚼功能。
一般說來，恆牙萌出的年齡大略如下：第1恆牙6～8歲;第4恆牙9～12歲，第3恆牙1～14歲;第5恆牙10～14歲。
3.六齡齒早期缺失六齡齒即第6個恆牙在全部恆牙中萌出最早。它對於上、下頜牙列間建立正常的咬合關係至關重要，以至醫學家將其稱亻咬合的“鎖鑰”。無論何種原因造成青少年的六齡齒早失，家長都不可等閒視之，應及時帶孩子去口腔科，以便得到儘可能完美的補救。
除乳牙早失或乳牙滯留等局部障礙可能造成乳牙或恆牙替換紊亂外，遺傳、乳牙根尖病或骨性粘連、多生牙以及腫瘤等因素也可能影響正常萌出順序。家長應注意細心觀察，儘可能及早發現異常，從早醫治。通過各種措施，保證乳牙與恆牙正常替換，以利孩子的健康成長。
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(責任編輯：樑莉瑩)
