入冬以來，不少寶寶表現出流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等症狀，有的孩子好得快，有些孩子卻老不好。這時家長可以當心了，小兒咳嗽、打噴嚏不一定是感冒，可能是哮喘或過敏性鼻炎。
很多人常常把孩子的過敏性鼻炎症狀或哮喘當感冒，一方面耽誤治療，另一方面又濫用其他不必要的藥物(如抗生素)。醫生建議，一旦有反覆發作的流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，或咳嗽等症狀，應當到正規醫療專業機構就診，以免貽誤治療時機。
案例1、一降溫3歲寶寶就咳嗽發作
3歲的小貝經常咳嗽，每次一降溫他必咳無疑，也不發燒，一去醫院打吊針三五天後就好了，他一直被診斷爲支氣管炎。這不前一天一股冷空氣殺到廣州，小貝又咳嗽了。這次媽媽帶他去了廣東省人民醫院，兒科副主任醫師李增清接診的他。一見到醫生，小貝的媽媽就說“醫生，你給他吊點水吧，每次一吊就好。”
李增清主任懷疑小貝可能是哮喘，故建議他先不要急着打吊針，接受兩天的霧化治療觀察一下。第一天霧化治療他的咳嗽就明顯好轉，第二天的治療後，小貝的咳嗽就完全止住了。實驗性的治療應證了李增清的猜測。
小兒咳嗽打噴嚏不一定是感冒 可能是過敏性鼻炎或哮喘
醫生提示：有些哮喘會“只咳不喘”
李增清解釋，兒童哮喘分爲兩大類：一類是典型的哮喘，叫做“支氣管哮喘”，在寶寶哮喘發作時，呼吸中可以聽到“絲絲”的喘鳴音，會立即引起家長的警覺，而帶孩子來就醫。另一類叫做“咳嗽變異性哮喘”，發作時呼吸中聽不到明顯的喘鳴音，而會表現爲反覆的咳嗽，一般不會發燒，而且咳嗽也有一定規律可循，比如一接觸過敏源(如冷空氣)就會發作，一用哮喘治療的特效藥咳嗽會立即緩解。這類咳嗽變異性哮喘約佔哮喘的三分之一，這就是說兒童哮喘中有三分之一是隻咳不喘的。
這類哮喘在基層醫院易被誤診爲支氣管炎。李增清提示，當孩子出現反覆咳嗽時，如果家族有哮喘病史，或孩子屬於過敏性體質，尤其是有過敏性鼻炎，都應當考慮是否爲哮喘。廣州普通兒童中哮喘的發病率約2%-3%，而在過敏性鼻炎的孩子中，哮喘的發病率則高達20%，哮喘的孩子中，有80%同時患有過敏性鼻炎。
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家有喘寶寶要打持久戰
要診斷是否爲咳嗽變異性哮喘並不難。如果正處於急性發作期做“支氣管舒張實驗”即可，若是非急性發作期做“支氣管激發試驗”，並結合症狀即可確診。
如果孩子確實被診斷爲哮喘，家長要做好充分的心理準備，要打一場持久戰。李增清解釋，哮喘並不像大家想象的那樣是“不治之症”，只要堅持用藥，孩子的病情完全可以控制，像其他孩子一樣正常生活。不過要打一場持久戰，用藥時間至少一到兩年。最好還要找到引起孩子反覆咳嗽(哮喘)的過敏源，接受脫敏治療或在日常生活中儘量減少孩子與過敏源的接觸。
他提示，家長不要對這種哮喘不以爲然而不去治療。反覆的發作會導致孩子氣道狹窄，增大他成年後患慢阻肺的機率。
案例2、流鼻涕兩個月不見好
東東流清鼻涕、打噴嚏、鼻子眼睛都癢，後發展到鼻子堵塞得厲害，連呼吸都要張開嘴巴，家長給他試了不少感冒藥、抗生素，拖了兩個月均不見好轉，才試着到耳鼻咽喉科求醫，醫生用鼻鏡一檢查，診斷東東其實患上的是“過敏性鼻炎”，對症治療，症狀隨即好轉。
醫生提示：流鼻涕打噴嚏未必是感冒
如何區分孩子的過敏性鼻炎和感冒呢?廣東省人民醫院耳鼻咽喉—頭頸外科副主任醫師韓虹介紹，過敏性鼻炎會引起鼻癢，輕度鼻癢者，總覺得鼻內好像有隻螞蟻在行走，忍不住要不停用手揉搓鼻部;重者則難以忍受，還會伴有眼、咽喉等多處發癢，常常連着打數個甚至數十個噴嚏，大量清水樣鼻涕會自動流出，有的可有嗅覺減退等症狀，但沒有全身不適;而感冒則不同，除了鼻部、眼部的不適外，還多有乏力、發熱、頭痛等全身症狀。另外過敏性鼻炎的症狀可能會持續較長時間;而感冒症狀則一般持續7天。感冒和過敏性鼻炎的另一個顯著的不同是鼻內黏膜，過敏性鼻炎的鼻內黏膜是蒼白的，感冒的鼻內黏膜則是充血紅腫的。
濫用鼻炎藥會損傷鼻黏膜
韓虹建議家長最好去醫院讓專科醫生來診斷，而不要自行判斷後去買藥。社會上出現不少號稱治療鼻炎的虛假廣告，家長及廣大患者一定要警惕。這些藥物往往含有麻黃鹼等“血管收縮劑”，長期使用會導致藥物性鼻炎，若不及時停止，最終破壞了鼻腔黏膜的結構和功能。
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知多D：四種情況提示孩子的咳嗽可能是哮喘
如果孩子長期咳嗽，又同時存在以下問題，很可能患了變異性哮喘。
1.咳嗽以刺激性乾咳爲主，痰少，常在夜間(尤其是後半夜)或清晨發作，運動後、感冒或遭遇冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。咳嗽比較劇烈，來去都比較快。
2.孩子是過敏體質，過往有溼疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病史。
3.父母或親屬中有人患哮喘。研究顯示，如果父母都患有哮喘，子女患哮喘的機率爲60%-70%;如果父母中有一人患哮喘，子女患哮喘的機率爲20%;同時，在近親中患哮喘的人越多，下一代也越容易患哮喘。
4.咳嗽發作有季節性，比如一到春季或秋季就咳嗽，而季節一過，咳嗽就不治自愈。
哮喘沒有症狀也不能停藥
和其他疾病不同，支氣管哮喘的主要患病人羣以兒童和中青年爲主，一旦用藥後，他們的症狀可立即得到控制，可以完全和正常人一樣生活。久而久之很多人就以爲自己已經沒有問題，便擅自停藥了，這是一大忌。
沒有症狀了並不代表病好了，是否減藥量，是否停藥，患者需要再次進行肺功能的檢查，醫生根據檢查結果重新評估病情後才能做決定。
更爲危險的是，哮喘會在任何誘因下再次發作。哮喘患者無論有無症狀都應隨身攜帶哮喘的急救藥物，以備急性發作時使用。
另外，很多人之所以停藥，是擔心長期使用控制哮喘發作的表面激素吸入劑會出現激素的副作用。其實，吸入劑的藥量只有口服量的千分之一，副作用極小，不會出現耐藥性，臨牀上能見到的也只是聲音嘶啞，極少數患者可能出現鵝口瘡(念珠菌口腔炎)，但如果使用吸入劑後及時漱口，這些不良反應會大大降低。
