首頁 > 分娩 > 早產難產 > 【稽留流產的處理原則是什麼】稽留流產處理方式是什麼

【稽留流產的處理原則是什麼】稽留流產處理方式是什麼

來源:育娃網    閱讀: 1.21W 次
字號:

用手機掃描二維碼 在手機上繼續觀看

手機查看
稽留流產的處理原則是什麼?

稽留流產的處理原則是:緊急清淨宮腔。

孕婦體內胚胎死亡而仍稽留於宮腔內者,且孕產物一般多在症狀產生後1~2個月內排出。因此,皆規定胚胎停止發育後2個月尚未自然排出者,稱爲稽留流產,稽留流產又稱爲過期流產或死胎不下。多數病人曾有過先兆流產的症狀。此後子宮不再增大並反覆出現少量黃褐色或血水樣陰道流血。婦科檢查子宮明顯小於停經週數。也可能沒有出血現象,也沒有疼痛發生,但妊娠初期的症狀會消失。稽留流產的胚胎排出經過可與早期流產相同.但因胚胎死亡已久,胎盤機化與子宮壁緊密粘連,不完全剝離。且胚胎死亡後胎盤溶解,產生的凝血活酶不斷進入母體血液循環,促進微血管內凝血,消耗大量的凝血因子。死亡的胚胎在宮腔內稽留愈久,發生凝血功能障礙的可能性愈大,故過期流產一經診斷,就應在做好各項檢查及術前準備的條件下儘快排空宮腔。所以說,稽留流產的處理原則是:緊急清淨宮腔。

【稽留流產的處理原則是什麼】稽留流產處理方式是什麼

稽留流產的分期處理

稽留流產患者雖然大多數曾會有先兆流產的症狀,但是此後可能會沒有出血也沒有疼痛感。而被孕婦所忽視。常常是在孕檢期間發現子宮明顯小於停經週數、且不如妊娠時柔軟、實驗室檢查尿妊娠試驗陰性時才知道已爲過期流產。所以稽留流產來診時胚胎死亡稽留宮腔一般爲時較長者。臨牀上依據稽留流產時宮內胚胎或胎兒停育的時期,將稽留流產分爲了早期小稽留流產、晚期小稽留流產以及大稽留流產三類。

早期小稽留流產:子宮小於妊娠12周大小,子宮實際大小與孕周之差小於5周。

晚期小稽留流產:子宮小於妊娠12周大小,子宮實際大小與孕周之差大於5周。

大稽留流產:子宮大於妊娠12周大小,子宮與孕周之差小於或大於5周。

(1)小過期流產(早期及晚期)的處理:此時宮腔內已多無胎兒,胎盤及胎膜已陳舊,壞死或機化,應擴張宮頸後刮宮或鉗刮排空宮腔。因機化的胎盤,胎膜粘連於子宮壁,刮宮有時很困難,且此時的子宮肌纖維可發生變性,失去原有的彈性,刮宮術中易發生穿孔。故過期流產的刮宮術必須耐心,謹慎地操作。稽留流產一般一次手術流不全的概率比較大,一般先用藥物再行刮宮或者也可一次刮宮不淨,於5~7天后第二次刮宮。

(2)大過期流產的處理:均爲妊娠中期胚胎死亡,此時胎盤已形成,行誘發宮縮使後官腔內容物能自然排出。目前常用的辦法是用3天己烯雌酚,靜滴催產素;另外利凡諾爾羊膜腔內注射的中期引產方法也適用,但應特別警惕感染,因爲死胎是病原體生長的良好培養基,故嚴密的無菌操作至關重要。

前列腺素在過期流產中的應用:前列腺素是存在於動物和人體中的一類不飽和脂肪酸組成的、具有多種生理作用的活性物質。前列腺素(PG)及其類似藥物具有誘發宮縮及鬆弛宮頸的作用,故應用於足月妊娠的引產、人工流產以及避孕,終止中期妊娠上已積累了很多的經驗。其中PGF2a及PGF2因效果好,副作用少而應用較廣。近年來對其類似物15一甲基PGF2a前列磺酮,前列甲酯等應用漸多,是較有前途的藥物。

注意:一般說來,胎死宮內一週,纖維蛋白原可下降50毫克%;胎死宮內達三週以上.即可能誘發瀰漫性血管內凝血。

【稽留流產的處理原則是什麼】稽留流產處理方式是什麼 第2張

稽留流產的處理有危險嗎

不管是人工流產還是藥物流產或清宮,只要是手術都是具有危險性的。而稽留流產是胚胎或胎兒胎內死亡2月後未自動排出宮腔屬自然流產中的異常情況。因它的特殊性,稽留流產相較其它流產對女性的傷害更大,危險也就更大。稽留流產一般一次手術流不全的概率比較大,一般先用藥物再行刮宮。而不管是藥流還是刮宮都存有一定的危險性的。況且是兩種結合。所以說,稽留流產有危險。

死亡胎兒及胎盤組織在宮腔內稽留過久,可導致嚴重凝血功能障礙及DIC的發生,應先行凝血功能檢查,在備血、輸液條件下行刮宮術;如凝血機制異常,可用肝素、纖維蛋白原、新鮮血、血小板等糾正後再行刮宮。

稽留流產時胎盤組織常與子宮壁粘連較緊,手術較困難。如凝血功能正常,刮宮前可口服乙烯雌酚5mg,每日3次,連用5日,或苯甲酸雌二醇5-10U加於5% 葡萄糖液500ml中靜脈滴注,或用米索前列醇400μg置於陰道後穹窿。子宮大於12孕周者,應靜脈滴注縮宮素,促使胎兒、胎盤排出。行刮宮術時應避免子宮穿孔。術後應常規行B型超聲檢查,以確認宮腔殘留物是否完全排出,並加強抗感染治療。

【稽留流產的處理原則是什麼】稽留流產處理方式是什麼 第3張

稽留流產後的護理

飲食護理

稽留流產後要適當增加營養,因爲手術會引起少量出血,使身體受到一定的損傷,所以,應及時補充一些富含蛋白質、維生素的食品,如瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆製品等。多吃一些高蛋白、高維生素類的食物,以補養身體,同時多吃些蔬菜和水果,不要忌口或偏食。

要保證優質蛋白質、充足的維生素和無機鹽的供給,尤其是應補充足夠的鐵質,以預防貧血的發生。食物選擇既要講究營養,又要容易消化吸收。可供給鮮魚、嫩雞、雞蛋、動物肝、動物血、瘦肉、大豆製品、乳類、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。

不吃或少吃油膩生冷食物,不宜食蘿蔔、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。應多吃易於消化的食物。補養的時間以半月爲宜,平時身體虛弱、體質差、失血多者,可酌情適當延長補養時間。

日常護理

1.稽留流產結束後應觀察2小時,注意陰道流血和腹痛情況,假如沒有什麼反應就可以回家。稽留流產後當天可能有輕微下腹不適、疼痛或少量陰道流血,如果腹痛嚴重或陰道流血量多或長時間出血不止,應及時就診。

2.稽留流產後要好好休息,稽留流產後要注意適當休息,頭3天最好臥牀休息。一般術後應臥牀休息3-5天,若體溫正常,陰道流出的血性分泌物少,無腹痛等不適,可以起牀活動活動,並適當做些輕微的家務勞動。因爲稽留流產後,子宮內膜留下了創面,如過早活動則可延長陰道出血時間,一般半月內應避免參加體力勞動和體育鍛煉。

3.稽留流產後要注意保暖,女性流產後要避免着涼,多保暖,最忌諱的便是吹冷風,接觸冷水,要注意避免身體受涼,不要吃生冷的飯菜,要避免着涼水,不可服用刺激的食物和涼性的食物,多吃蔬菜、水果補充維生素,一旦身體受涼,容易引發女性落下月子病,引發四肢麻木,甚至會引發風溼性心臟病等。最重要的是注意休息,不可勞累過度。

4.上網看電視,時間要少,不然影響視力。稽留流產之後同樣也要注意自己的一些身體變化,如果發現比較異常的情況,那麼應該及時的到醫院做檢查,注重自己的身體保健纔可能更好地幫助自己降低一些不利的傷害,真正保障自己的健康。

身體護理

子宮

因短期內連續流產對身體傷害極大,甚至可能導致不孕,稽留流產患者術後性生活時,一定時期內要採取避孕措施,避免再次懷孕。如果再次懷孕,注意休息保胎,要注意產檢,如果有出血等情況需要及時就診,此外還可以用點保胎藥物。

防感染

稽留流產機體抵抗力下降,更應注意個人衛生。保持外陰清潔,術後兩週內不宜盆浴,最好洗淋裕。由於子宮內膜留下創面,陰道分泌物增多,使之成爲細菌感染、繁殖的溫牀。因此,要特別注意外陰部的清潔衛生,及時淋浴清洗外陰部,衛生紙要進行消毒並時常更換;半月內避免盆浴,勤換洗內褲;一個月內要絕對禁止同房,以防止細菌感染。此外,要進一步加強避孕。

乳房

因懷孕時,乳腺也會跟着發育,流產後乳腺會因爲終止孕程而停止生長,發育的腺泡慢慢變小以至消失,乳腺才能復原。但這種復原通常並不完全,流產後乳房護理不當或者恢復不全很容易誘發乳腺小葉增生。造成乳腺腫塊及乳房疼痛,在今後的月經前後或者排卵期都會有乳腺脹痛,甚至影響以後的正常哺乳。如有發現乳腺脹痛難忍現象請及時就醫。

心理護理

不少女性在好不容易纔懷孕之後,卻又發生了稽留流產,很多女性會特別的悲傷,心情不好,要知道,精神過於沮喪,往往容易引發女性流產後身體恢復不好,容易引發各種疾病,因此,要注意調理好心情,別過於難過,將身體養好之後,擇機再懷孕也不是件難事。

流產與分娩的最大區別就是:失與得。流產後的女性心情都會非常低落,除了身體上的創傷之外,還有對失去的寶寶心存愧疚,對自己或者伴侶心生抱怨。這個時候的心情調節是非常重要的,不論是對你自己的身體,還是對整個家庭的和諧,都是有所幫助的。

【稽留流產的處理原則是什麼】稽留流產處理方式是什麼 第4張

健康小提示

因短期內連續流產對身體傷害極大,甚至可能導致不孕,稽留流產患者術後性生活時,一定時期內要採取避孕措施,避免再次懷孕。如果再次懷孕,注意休息保胎,要注意產檢,如果有出血等情況需要及時就診,此外還可以用點保胎藥物。

【稽留流產的處理原則是什麼】稽留流產處理方式是什麼 第5張


產前準備
分娩方式
早產難產