對於每位女性來說，卵巢發揮着產生和排出卵細胞、分泌性激素等至關重要的作用。可是多囊卵巢綜合症(PCOS)這個“不速之客”卻造成女性神經-內分泌-代謝紊亂，嚴重危害婦女健康。瘦多囊和胖多囊的區別是什麼？如何治療瘦多囊？
PCOS是貫穿女性一生的夢魘，青春期發病，育齡期不孕、月經紊亂和內膜疾病困擾將近5%-10%的女性，甚至還危害孕期媽媽及胎兒的健康。但是PCOS帶來的不僅僅是生育問題，它還會引起更年期婦女高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病的高發。
那麼多囊是怎麼形成的呢?
PCOS病因複雜多樣，由於遺傳、環境因素、精神壓力、某些疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的影響以及胰島素抵抗等，使得下丘腦一垂體一卵巢軸調節功能異常，卵巢和腎上腺素產生過量雄激素，抑制卵泡成熟，導致患者出現無排卵月經(功能性子宮出血、月經稀少)、不孕、肥胖以及多毛、痤瘡等症狀。
多囊原來也有胖瘦之分!
臨牀上，PCOS患者合併肥胖十分常見，有研究表明臨牀上將近50%患者表現爲肥胖，有報道甚至高達70%。可是還有一羣“無辜”的瘦子(她們看似正常或偏瘦)，卻不幸成爲瘦多囊一族。
有文獻報道，將肥胖及瘦型患者進行比較，發現兩者均存在胰島素抵抗及高胰島素血癥，但是瘦多囊患者的胰島素抵抗程度較輕;兩者也均存在明顯的促性腺激素水平升高，使雄激素生成過量，但在瘦多囊患者中升高的更明顯。
所以，患者不能以胖瘦來判斷患病程度。瘦多囊們一定要引起重視，積極治療纔是重中之重哦!
如何與瘦多囊鬥爭呢?
調整生活方式，改變不良生活習慣：
基於目前的治療證據，臨牀上建議的飲食結構：低碳水化合物(47%)、低飽和脂肪(38%)和適量增加蛋白質(15%)。
適當食用蛋白質含量高的魚類、蝦類等。
以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸，食用植物油、橄欖油等，少食動物油脂。
食用新鮮水果：低糖水果-獼猴桃、火龍果、梨、柚子、櫻桃、楊梅等，每天食用200g左右;偏甜水果-荔枝、橘子、芒果、菠蘿、香蕉、龍眼等，每天控制在100g以內;高糖水果-西瓜、甘蔗、蜜餞等不宜多用。
食用新鮮綠色蔬菜：如芹菜等;食用粗糧，保證每天食物纖維不低於12g。
適當補充維生素D有效改善胰島素抵抗。
一定要控制住寄己，爭取“戒掉”碳酸飲料、其他甜飲料、咖啡因等,可食用花茶替代濃茶，一定要戒菸限酒。
運動配合健康飲食可控制患者體脂，阻斷高雄激素→高胰島素→雄激素增高的惡性循環，利於排卵率和規律月經週期的恢復。
避免久坐，推薦步行、快走、健身操、游泳、爬山、騎自行車等有氧運動，每週5天，持續12-24周，每次30-45分鐘。
同時注意起居，生活環境適宜，不能過勞，注意隨天氣變化增減衣服，避免被細菌、病毒等感染。
臨牀用藥治療：
1、調整月經週期：
週期性使用孕激素可以作爲青春期、圍絕經期PCOS患者的首選。
短效複方口服避孕藥(COC)：可以減少(卵巢來源)雄激素的產生, 還可調節月經週期、預防子宮內膜增生; 減少毛發生長並治療痤瘡。可作爲育齡期無生育要求的PCOS患者的首選。
臨牀最常用的有達英-35片、媽富隆片、優思明等。
2、降低高雄激素水平：
常用口服避孕藥、螺內酯、糖皮質激素等，通過降低PCOS患者的雄激素水平從而改善患者卵巢排卵功能。
糖皮質類固醇：適用於腎上腺來源或腎上腺和卵巢混合來源的雄激素過多。常用藥物爲地塞米松。
螺內酯：抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，增強雄激素分解。
3、改善胰島素抵抗：
胰島素增敏劑，二甲雙胍可抑制肝臟合成葡萄糖，增加外周組織對胰島素的敏感性。通過降低血胰島素水平來糾正患者高雄激素狀態，提高促排卵效果。
4、誘發排卵：
克羅米芬是一線藥物,可誘發排卵。應用克羅米芬後排卵發生率爲60%~85%, 6個排卵週期後的妊娠率爲30%~50%。
適用有生育要求但持續性無排卵/稀發排卵的PCOS患者。
5、輔助生育技術(ART)
促排卵治療失敗或合併其他不孕因素的患者可選擇合適的ART，如試管嬰兒等。
由於PCOS病因病機複雜, 症狀多樣, 單一用藥療效較差, 目前臨牀上多聯合用藥：
二甲雙胍聯合達英-35治療PCOS-改善胰島素抵抗又可糾正高雄激素血癥, 調節內分泌環境, 提高促排卵藥物的敏感性。
二甲雙胍聯合克羅米芬治療PCOS-改善性激素, 顯著提高排卵率及妊娠率, 且明顯縮短治療時間, 改善胰島功能和臨牀症狀，提高治療效果。
心理治療:
隨着當今社會女性精神壓力日益加重，以及激素紊亂、體形改變、不孕恐懼心理等多方面因素的聯合作用，PCOS患者的生命質量降低，心理負擔增加。同時性格內向、憂鬱等會引發不良情緒，形成惡性循環。所以建議藥物治療的同時聯合心理治療，尋求醫生幫助，從而調整、消除心理障礙，還可以通過諮詢或參與互助小組等形式獲得合理的心理支持及干預。
患者要學會自我調節，學會放鬆、緩解緊張情緒：培養一些興趣愛好，出去旅旅遊、逛逛街、跑跑步，還可以安安靜靜地看書、聽音樂、看喜劇、聽相聲等。同時也要保證充足的睡眠，否則容易因睡眠不足而產生暴躁、不滿情緒。
多囊並不僅僅是難懷孕、月經不調那麼簡單，它所帶來的危害就像多米諾骨牌一樣，一系列的連鎖反應嚴重影響健康和生活質量。所以讓我們堅強地與瘦多囊戰鬥，引起重視，“管住嘴，邁開腿，少熬夜”，自我管理身體的同時保持樂觀、愉悅的心情;積極、合理應用藥物，爲幸福人生保駕護航!
