一、什麼是大三陽?
即是血液檢查中HBsAg、HBeAg及抗HBc、HBV-DNA陽性，提示HBV正在大量複製，有較強的傳染性。
二、母親可通過哪些途徑傳染乙肝病毒給寶寶?
1、宮內傳播：胎兒在子宮內生長髮育時，接觸到乙肝病毒而傳染，多見於體內病毒複製活躍的孕婦。
2、分娩時傳播：在整個分娩過程中，胎兒的皮膚等若出現損傷，母親血液中的病毒則可通過傷口傳播給分娩中的胎兒。
3、產後傳播：餵養母乳時若出現乳頭因嬰兒吮吸過度有破口傷口，有可能將病毒傳播給嬰兒。
三、大三陽的母親能懷寶寶嗎?
HBV-DNA水平是影響HBV母嬰傳播的最關鍵因素。HBV-DNA水平較高母親的新生兒更易發生母嬰傳播。若HBV-DNA陽性，則是病毒複製活躍，病情處於活動期，傳染性較大，有較高的傳染風險。因此在懷孕前，應進行全面的肝功能檢查，評估整體情況。
對HBeAg陽性患者，發現ALT水平升高後，建議觀察3-6個月，如未發生自發性HBeAg血清學轉換，可建議抗病毒治療。
需要接受抗病毒治療的人羣需同時滿足以下條件：
HBV-DNA水平：HBeAg陽性患者，HBV-DNA≥20000IU/ml;HBeAg陰性患者，HBV-DNA≥2000IU/ml;
ALT水平：一般要求ALT持續升高≥2×ULN;如用干擾素治療，一般情況下ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應<2×ULN。
對持續HBV-DNA陽性，達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，疾病進展風險較大，可以考慮給予抗病毒治療：
1、存在明顯的肝臟炎症(2級以上)成纖維化，特別是肝纖維化2級以上。
2、ALT持續處於1×ULN至2×ULN之間，特別是年齡大於30歲者，建議明確肝纖維化情況後給予抗病毒治療;
3、ALT持續正常(每3個月檢查一次)，年齡大於30歲，伴有肝硬化或HCC家族史，建議明確肝纖維化情況後給予抗病毒治療;
4、存在肝硬化的客化依據時，無論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。
有生育要求的CHB患者，若有治療適應證，應儘量在孕前應用IFN或NAs治療。以期在孕前6個月完成治療，在治療期間應採取可靠的避孕措施。
對於妊娠期間的CHB患者，ALT輕度升高可密切觀察，肝臟病變較重者，在與患者充分溝通並權衡利弊後，可以使用TDF或LdT抗病毒治療。
對於抗病毒治療期間意外妊娠的患者，如應用IFN-ɑ，建議終止妊娠，如應用口服NAs藥物。若應用的是LdT或 TDF或LAM，在充分溝通，權衡利弊情況下，可繼續治療;若應用的是ETV和ADV，在充分溝通。權衡利弊情況下，需換用TDF或LdT繼續治療，可以繼續妊娠。
妊娠中後期如果HBV-DNA載量>2×106IU/ml，在與患者充分溝通，知情同意的基礎上，可於妊娠第24-28周開始給予LdT或 TDF或LAM，建議產後1-3個月停藥，停藥後可以母乳餵養。
四、寶寶生下後如何預防?
正常生育而出的新生兒，接種第一針乙型肝炎疫苗要求在出生後24小時內，越早越好。乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗後，在1個月和6個月時注射第2針和第3針疫苗。
單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率爲87.8%。對HBsAg陽性母親所生新生兒，應在出生後24小時內儘早(最好在出生後12小時)注射HBIG，劑量應≧100IU，同時在不同部位接種10ug重組酵母乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。
新生兒在出生12小時內注射HBIG和乙型肝炎疫苗後，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。
