首先要考慮的是身體的健康狀況，也就是說有沒有一些慢性疾病，如果沒有，那麼即使年齡大一些也不要過於擔心。何時要二胎“ 生二胎在年齡上有什麼限制嗎？很多人關心什麼情況下適合要二胎，尤其是在年齡上是否有限制。從年齡上來說，其實沒有特別多的具體限制。
醫學上把35歲及以上的女性稱之爲高齡孕婦，那麼高齡孕婦一旦懷孕以後，主要會面臨胎兒染色體疾病的風險。
隨着孕婦年齡的增加，胎兒染色體機疾病的風險也會增加，其中一個就是21-三體綜合徵（即唐氏綜合徵）。
那麼除了21-三體綜合徵的風險會增加，隨着年齡增長，其他染色體疾病的風險也會增高。所以這也是爲什麼將35歲及以上的女性定爲高齡孕婦了。
如果單純是年齡大一些，在懷孕以後要及時進行產前診斷，查看有沒有胎兒的染色體疾患。
“ 女性自身身體狀況對二胎有什麼影響？慢性病的影響
對於孕婦本身身體狀況的要求來說，主要看有哪些疾病不適合懷孕。
對有一些嚴重的慢性疾病，比如說很嚴重的高血壓，或者有慢性腎病，腎功能不太好。
再比如看是否有未得到很好控制的糖尿病，尤其是已經伴有一些微血管病變的情況。
總而言之，身體狀況相對不太理想，尤其是慢性疾病還沒有得到很好地控制的情況，是暫時不適合懷孕的。
我們建議準備要二胎的女性，尤其是有慢性疾患的這些女性，首先到醫院去做一下檢查，如果確實有明確的慢性疾病，建議先採取治療。
有些女性本身有一些疾病，如果病情還沒有得到很好地控制，我們建議在專科醫生指導下進行治療或控制。
比如有高血壓的人，最好用一些降壓藥，將血壓控制平穩，同時在這些藥物選擇方面還要兼顧是否適合孕期服用。
如果你有心臟病，要評價這個心臟病的程度，適不適合懷孕。如果一旦有嚴重的肺動脈高壓，可能就不適合懷孕了。
關於像患糖尿病的一些女性，如果經過檢查，其他指標正常，要想懷孕，首先要將她的血糖控制達標，達標以後再懷孕可以最大程度減少疾病對於孕婦和胎兒的影響。
所以要說什麼身體狀況下女性可以懷孕，主要還是考慮慢性疾病方面，要根據慢性病的實際情況來評價她的身體狀況，再採取相應措施。
急性病期間不適合懷孕
另外如果患有急性病，在急性病期間，我們也不建議懷孕。原則上是先要進行積極進行疾病的控制，等病情平穩後再懷孕。
男方有疾病，女方也不適合立即懷孕
當然，父親的身體狀況對於妊娠也有很大的影響。
如果父親患有一些隱性的疾病，那麼我們也建議他將疾病控制好再懷孕，當然父親的身體狀況對胎兒的影響不像女性那麼直接。
“ 一胎分娩方式對要二胎的影響下面我們討論一下：第一胎的分娩方式是否對於再妊娠產生影響？
兩次妊娠間最好間隔2年及以上
如果第一胎是剖宮產，要間隔多久再懷孕？
其實無論是陰道分娩還是剖宮產分娩，我們一般建議兩次妊娠間隔最好兩年及以上，當然也沒必要間隔太久，比如5年、10年之類的。
爲什麼建議間隔兩年呢？
基於很多的研究數據，尤其世界衛生組織曾經做了一些調查研究——發現兩次妊娠間隔過近，會出現一些不好的影響，比如說在懷孕的時候早產的機率會增加，還有可能增加低出生體重等一些併發症。
我們現在也倡議第一次懷孕結束以後，母乳餵養半年，有可能的情況下，在添加輔食後也繼續母乳餵養兩年。
這樣間隔兩年可以保證第一個寶寶有很好的母乳餵養。另外，兩年的間隔對於下一次妊娠也有益處。
對於剖腹產來說，雖然一年以後懷孕已經和間隔兩年並沒有很大的差別，但是從整體評價來說，如果能間隔兩年，相對來說對母兒更安全一些。
但是也強調一下，如果間隔沒有到兩年就懷孕了，比如有的人剛一年多就懷孕了，那在醫生的評估下如果沒有太多的問題，也還是可以繼續妊娠的，不要故意爲了這個兩年而去做一些不必要的干預。
章節2：從備孕到產檢 “ 二胎如何備孕？孕前檢查要注意
二胎如何備孕，這個話題是有很多準備要二胎的女性十分關心的話題。
首先，如果第一胎妊娠期間很健康，也就說沒有孕婦和胎兒的併發症，那麼在進行第二次妊娠前還有必要去做孕前檢查嗎？
我們建議條件允許的話在準備要二胎之前到醫院做一下身體的檢查。
雖然第一胎的時候沒有母兒併發症，但是隨着年齡增加，可能又會有一些新的問題出現。
所以有條件的到醫院做一下全身健康狀況的一個查體，這樣的一個查體包括女性自身各個系統有沒有一些疾病。
另外還要做一些婦科方面的檢查。
如果一年以內沒有做過宮頸的防癌圖片，應該也做一下。
也要了解上次妊娠結束以後，目前的月經情況等。如果檢查的結果都很正常，就可以做二胎的計劃和準備了。
同時建議大家，服用含葉酸的多種維生素或者是單純的小劑量的葉酸進行備孕。
你會計算最佳懷孕時間嗎？
如果我們第一次是剖腹產分娩，那麼到底要間隔多久才能再次妊娠呢？
我剛纔也提到，如果是剖宮產分娩的，首先，建議最好是間隔兩年，如果不到兩年，至少也要一年以上，這樣相對安全。
如果說剖產結束還不到半年就懷孕，這個時候剖腹產的切口還沒有恢復徹底，在妊娠過程中，尤其接近足月的時候容易發生子宮破裂的風險。
所以，要注意這樣一個兩次妊娠的間隔時間。
如果是陰道順產的，那麼它的間隔我們一般也建議兩年。
那對於剖產分娩的，再次懷孕前我們其實要了解一下切口恢復的情況。現在很多人在準備懷孕的時候做了一個B超，發現切口局部有一些癒合不良或者說切口癒合有缺陷的情況。所以要不要進行手術，這個要根據個體的情況再進行綜合判定。
希望有機會在今後我們討論瘢痕子宮再妊娠相關話題作深入的討論。
“ 二胎產檢該注意什麼？很多人認爲自己生過一胎沒什麼問題，第二胎也應該一切都會順利，甚至在想放棄產檢。
其實我們建議即使第一胎的時候母兒一切都很順利，但是隨着年齡增加，懷第二胎的時候還有可能會發生新的問題，所以建議大家要重視產前檢查。
如果第一次懷孕出現過一些併發症，比如說當時出現了高血壓或者有高血糖的情形。雖然產後已經恢復正常，那這一次懷孕的時候要提早加以預防。
子癇前期
第一次懷孕比如說出現過妊娠期高血壓甚至很嚴重的子癇前期，那麼再懷孕的時候我們有沒有一些預防措施。
現在很多的研究提示，對於第一次懷孕發生的妊娠期高血壓子癇前期的嚴重併發症，再懷孕的時候經過詳細的檢查，我們可以給這些二胎的孕婦進行小劑量阿司匹林的服用，對減少先前子癇再發生有一定的幫助。
妊娠期糖尿病
第一胎曾經出現妊娠期糖尿病，雖然產後血糖恢復了正常，再懷孕的時候，再發生妊娠期糖尿病的風險高達50%上。
我們建議再次懷孕的時候，首先孕檢就查一下血糖，如果血糖正常，仍然要注意預防懷孕以後再次發生妊娠期糖尿病。
這一組女性我們視爲妊娠期糖尿病的高危人羣。
她們從懷孕前以及懷孕早期就要注意選擇健康的生活方式和體重的合理增長，這樣在減少糖尿病發病方面可能會起到一定的作用。
所以隨着年齡的增加，懷二胎的女性不但要做產前檢查，還要根據自己第一次妊娠的經歷以及平時的健康狀況制定很縝密的檢查計劃。
二胎產檢的問題我剛纔也提到了，要結合每個個體的情況，針對自己第一次懷孕時候的情況來進行。
如果第一次懷孕曾經有過不良妊娠的歷史，比如說第一個孩子在孕期發生了胎死宮內，或者胎兒畸形，或者是胎兒娩出以後有一些併發症等等。我們要查清楚原因，再次懷孕的時候才能主動儘量避免。
對一些不可以預防其發生的，我們在妊娠期要學會通過檢查，及時診斷出來做二級預防的一些關注。
章節3：孕期營養指南關於孕期營養，很多孕媽媽問我：楊醫生我怕缺鈣，怎麼補？我有點貧血怎麼辦……所以接下來我主要從鈣元素和鐵元素的補充來講孕期營養該怎麼注意。
“ 孕期補鈣需要注意什麼？二胎孕媽媽還需要補鈣嗎？
二胎的孕媽媽們年齡相對一胎時大一些，尤其和一胎間隔比較短的，一定要注意孕期營養的補充，尤其是鈣。
因爲在每次懷胎孕育的時候，孕婦體內的鈣要通過胎盤的轉運滿足胎兒宮內鈣的需求，保證胎兒的健康生長和發育。
對於二胎的女性來說，通常更容易缺鈣，我們建議二胎的孕媽媽們要及時補充鈣質，如果等到缺鈣症狀明顯的時候，比如腿抽筋，就說明缺鈣現象比較嚴重。
孕期不同階段怎麼補鈣？
在妊娠前三個月，很多孕婦都有不同程度的妊娠反應。
這個時候，我們一般是鼓勵孕婦適當攝入較清淡的食物，保證基本的營養和熱量的需求，儘量避免因爲妊娠反應的存在導致飢餓性酮症的發生。
同時早期胎兒對鈣質劑的需求也比較少，這個時候就不建議孕婦額外補充鈣質劑。那麼進入妊娠中期和晚期的時候，就要考慮鈣的補充了。
骨頭湯能達到補鈣效果嗎？
一般人說我喝骨頭湯可不可以補充鈣？
其實骨頭湯裏面的鈣的含量是很少的，一般來說，從食物中補鈣主要通過一些奶製品，可以喝一些鮮奶、酸奶甚至奶粉或者先吃一些奶酪，這些是含鈣量比較豐富的。
那麼再就是單純食物補充不能夠滿足妊娠中後期需求時候，我們建議進行一些元素鈣的補充。
一般在妊娠中後期每天鈣元素的需要量是一千毫克左右，所以很多人單純從飲食中很難達到這樣的一個需求量，所以到妊娠中後期，醫生會給一些元素鈣的補充。
“ 孕期補鐵需要注意什麼？孕期哪個階段要特別注意補鐵？
妊娠貧血的問題也是十分常見，根據國內外的一些調查數據顯示，隨着孕周的進展，貧血的發生率逐漸的增加，來自不同國家地區貧血的發生率有一些差別，但基本上是在20%～30%左右。
還有一些人，雖然我們查它的血紅蛋白濃度還正常，但是體內的鐵儲備已經嚴重的不足。
所以我們建議在妊娠中後期對於鐵儲備不足，也就是鐵缺乏，或是更嚴重已經形成貧血的這些孕婦及時給予鐵質劑的補充。
哪些孕婦必須補充足量鐵？
有些可能存在分娩時發生產後出血的高危孕婦，更應該注重妊娠期鐵的補充，比如存在前置胎盤甚至是胎盤植入的情況，在分娩的時候出血量通常也比較多。
如果在妊娠期不注意補充足量的鐵元素，分娩的時候就會發生更嚴重的因失血而導致的貧血的一系列問題。
“ 孕期體重控制其實在很多城市地區，孕婦的營養狀況都已經完全能滿足胎兒生長髮育的需求，反而很多時候我們要擔心的是孕婦是否營養過度，畢竟追求孕期均衡的營養纔是孕媽媽的目標。
營養過度會導致很多的問題，最直觀的就是孕婦的體重。
孕婦的體重增長有什麼標準嗎？
很多科學研究已經顯示，孕期體重的增長應該基於女性孕前的體重狀況。
如果孕前體重偏低，屬於偏瘦型的，那妊娠期建議多增長一些，一般可以長到13~18公斤這個範圍。
但是對於大多數孕前體重正常的人來說，孕期體重的增長建議在11~16公斤。
對於孕前體重超重甚至肥胖的人來說，孕期不要過度控制體重的增長，但是要限制體重的增長，一般體重增長在5~9公斤的範圍。
沒有早期妊娠反應的人體重怎麼控制？
絕大多數人在妊娠早期有孕吐反應，所以她的體重不會增長太多，有時甚至出現下降。
那麼孕早期沒有孕吐反應，胃口很好的孕婦，該怎麼控制體重呢？我們建議這類孕婦在整個妊娠早期，也就是懷孕前三個月，體重增長應該控制在0.5~2公斤。
如果孕前就偏重的人，體重最好少長。如果是比較瘦的，早孕期增長依舊在兩公斤就足夠了。
有孕吐反應，但是反而體重下降的孕婦，要注意進行尿酮體的測定。如果反覆地出現嚴重的飢餓性酮症，還要進行對症的治療。
“ 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是不是吃出來的？
懷孕以後，有些人會發生妊娠期糖尿病，也就是在妊娠中後期會出現血糖增高。
很多人想知道妊娠期糖尿病是不是自己吃出來的，怎麼吃才能夠預防。
其實妊娠期糖尿病的發病是多因素的，比如說孕婦有糖尿病的高危因素：
有糖尿病的家族史、年齡偏大、孕前體重超重甚至肥胖、上一次懷孕就得過妊娠期糖尿病等，這些孕婦都是妊娠期糖尿病的高發人羣。
另外如果懷孕前有多囊卵巢綜合徵，也容易妊娠期發生糖尿病。
如何預防妊娠糖尿病？
很多孕婦已經意識到自身含有還有很多像剛纔楊大夫提到的高危因素，那麼該怎樣去預防妊娠期糖尿病呢？
首先就要從飲食方面着手，適當地控制一下自己的體重再懷孕，是比較好的明智的選擇。
如果已經懷孕，又有糖尿病的一些高危因素，我們建議從懷孕開始就要注意健康的飲食，保持自己的體重增長在我剛纔推薦的範圍內，同時進行適當的運動。
通過健康飲食的干預和運動，維持體重的合理增長，在某些程度上可以減少妊娠期糖尿病的發病。
我們課題組做過一組研究，就是針對懷孕前肥胖超重的這一組人，在她們孕早期進行有效的運動干預，結果發現這一組比沒有進行嚴格干預的一組在妊娠期糖尿病發病情況上減少了一半以上，所以運動干預還是有效的。
章節4：二胎剖還是順？我國的剖腹產率很高，在準備要二胎的女性中差不多有一半的人，一胎其實是選擇剖腹產的分娩方式。
如果我們第一胎是剖腹產分娩，而且再次懷孕也很順利地度過了妊娠期，當決定分娩方式的時候，很多人在猶豫到底選擇哪種方式。
“ 什麼情況下可繼續選擇順產？看是否有突發狀況
如果說第一胎剖腹產是因爲一些緊急的情況，比如說胎心不好，或者說出現產程進展不順利，或者是當時出現宮內感染，有發燒等一些情況，那麼其實這一次還是可以考慮順產的。
看一胎手術指徵是否還存在
如果第一次手術指徵還存在，比如當時因爲骨盆有異常不適合陰道分娩才選擇的剖腹產，因爲骨盆的異常會持續存在，那麼這一次可能最好還是選擇剖腹產。
所以到底選擇哪種分娩方式，要看第一次剖腹產的指徵還是否存在。
看上一胎剖腹產手術切口類型
多數剖腹產的切口都是選擇子宮下段橫切口，如果是這樣的一個切口，在妊娠晚期發生子宮破裂的風險很低。
而反過來，如果是古典式子宮體部縱切口，那麼孕婦在妊娠晚期和分娩過程中子宮破裂的風險就會明顯增加。
所以，剖腹產切口的類型也決定了孕婦選擇哪種分娩方式。
不過幸好，大部分產婦選擇的都是子宮下段橫切口，這種切口類型是可以考慮陰道分娩的。
“ 什麼情況下選擇剖腹產？還有很多人擔心順產存在這樣那樣的問題，希望再次進行剖腹產。
選擇再次進行剖腹產，雖然可以避免因爲順產導致的子宮破裂風險，但是一次又一次的手術會增加盆腔粘連的風險，而且選擇剖腹產術中的出血機率也會明顯地高於順產。
另外，多次剖腹產會增加將來妊娠以及將來婦科手術的難度和風險。所以還是要根據自身實際情況來選擇要不要選擇剖腹產。
“ 女明星都選擇剖腹產，所以剖腹產一定就好？有人會說你看那些女明星們生孩子都剖剖剖，而且看起來身體狀他都不錯，剖腹產肯定比順產好。
作爲醫生，我們目前不主張去做無醫療指徵的剖腹產，因爲無論是對孕婦和胎兒都沒有太多的益處。
當然，我們也應該科學地進行選擇，如果你有剖產指徵，我們該去做還是要及時地選擇，所以科學合理的選擇分娩方式十分重要。
在這方面，我還是建議廣大的孕產婦多聽一下你的醫生給你的建議，不要過多地去跟風明星或者相信一些不正確的宣傳。
“ 順產和剖腹產對母體和胎兒各有什麼影響？剛纔提到，如果可以順產，我們還是鼓勵大家選擇順產。但是大家也會問：順產和剖腹產對於母體和胎兒都分別有什麼影響？
對於母體來說，一胎剖腹產二胎再次剖腹產的損傷會更大一些，也會增加出血和盆腔粘連的機會。
那麼對於胎兒來說，順產和剖腹產它的利弊在哪兒呢？
如果是順產，對胎兒來說，有利於新生兒以後腸道菌羣的建立，更有利於及早地進行母乳餵養，好處還有很多，如果有機會我們再詳細講。
目前來看，隨着科學知識的不斷普及，很多孕婦已經意識到剖宮產所帶來的一些危害。
比如說如果第一次做剖腹產，最嚴重的遠期併發症，就是再妊娠的時候，發生瘢痕妊娠，甚至形成兇險性前置胎盤、胎盤植入，爲再次妊娠埋下很多的隱患。
“ 爲了保證再次分娩順利，孕期應該注意什麼？首先對於有可能進行順產的女性，我們在整個妊娠期保健中要注意防止胎兒過度的增長。
如果胎兒增長過大，已經形成了巨大兒，估計體重在4千克以上，這樣會爲順產增加一定的難度。
所以，對於有機會進行順產的有剖產史的女性，應該在孕期均衡營養，合理控制體重，預防巨大兒的發生。
另外如果到妊娠晚期，也就是預產期之前能自然的臨產，進入產程，這樣又會爲順產提供一定的保證。
作爲醫生的話，我們也會對準備進行順產孕婦在在產程中加強監測，比如在產程中對其進行硬膜外麻醉分娩鎮痛。
因爲，有這樣的一個麻醉鎮痛的方法保證，一般在產程中出現了胎心異常，或者懷疑有子宮破裂風險的時候，我們可以儘快地剖腹產，娩出胎兒，減少因爲這種破裂對母兒的不利影響。
