超聲是評估子宮附件結構的首選的影像學檢查。四維超聲能更巧妙地處理圖像，對子宮形態的評估能力可謂完勝二維超聲。但四維超聲並非取代二維超聲，需要針對需求，還得考慮性價比。
既然慎重地做一次四維超聲，檢查應該安排在何時進行最佳呢？
不孕症四維超聲應安排在何時做？
四維超聲較普通二維超聲的優勢在於，可形成其獨有的冠狀切面，把子宮輪廓、內膜形態、宮腔佔位等徵象完整體現。因爲成像的特點，故其對子宮內膜的厚度有一定的要求。而月經週期內，子宮內膜厚度隨着卵巢的排卵狀態，內分泌激素的水平出現週期性的變化。所以，根據不同的檢查目的，婦科四維超聲有不同的最佳檢查時間。
子宮畸形：四維超聲可直觀地展示子宮腔及子宮輪廓的全層立體形態，對子宮畸形的診斷及鑑別診斷有着重要的臨牀意義。爲了更好地顯示宮腔形態，需要在子宮內膜最厚時檢查，就是在下次月經之前。臨牀上爲方便預約管理，對於月經週期規律者，一般控制在月經來之前一週內。對於月經週期稀發患者，普通超聲檢查示子宮內膜滿7～8mm時亦可行四維超聲檢查。
（圖：示完全性子宮縱隔)
宮腔粘連是因宮腔內局部內膜受損，前後壁肌層相互貼合而致。在二維超聲上，此處內膜回聲中斷，無內膜回聲，一般描述爲“內膜回聲不連續”。四維超聲可立體地展現宮腔內膜的整體均勻情況，更好地判別宮腔粘連的部位及程度。無論是二維超聲上的內膜回聲中斷，還是四維超聲上宮腔內膜的均勻情況，都需相對正常的內膜回聲作背景，故須在子宮內膜最厚時檢查。月經規律患者最好是下次月經前一週內。
（圖：二維超聲下示宮腔黏連）
對於疑診宮腔粘連所致閉經的患者，可口服雌激素藥物做一個月的預處理準備。一方面，作爲雌孕激素試驗，觀察內膜的反映，有助於月經來潮；另一方面，讓對激素尚有反應的子宮內膜生長起來，作爲粘連的超聲觀察的背景，約在用藥3～4周時行四維超聲檢查，更有助於宮腔粘連的診斷。
（圖：四維超聲示宮腔黏連）
例如內膜息肉或粘膜下肌瘤，這些宮腔內異常回聲的診斷，不需要子宮內膜作爲背景，子宮內膜越薄越利於宮腔佔位的顯示。故最佳時間爲月經乾淨後3～5天。
（圖：四維超聲下示宮腔息肉）
生理性囊腫好發於月經前，比如上週期的濾泡囊腫、黃體囊腫等，大多數在行經之後可自行消失。故對於普通超聲發現卵巢囊腫患者，如要求行四維超聲複查，則應安排在下次月經期或月經剛乾淨時。此時部分生理性囊腫可自行消失，以此與卵巢腫瘤相鑑別。即使腫塊尚未消失，此時因卵巢內暫無卵泡或黃體形成，干擾較少，檢查效果更佳。
子宮肌瘤：如只需觀察肌壁間或漿膜下子宮肌瘤，超聲檢查隨時均可。如需同時瞭解肌瘤壓迫下宮腔形態改變，則需內膜較厚時進行。對於懷疑粘膜下子宮肌瘤或肌壁間肌瘤向宮腔凸起者，需四維超聲明確肌瘤的宮腔佔位程度，故應安排在子宮內膜較薄時，即月經乾淨3～5天進行效果最佳。
（圖：四維超聲示子宮粘膜下肌瘤）
如果同時存在多種婦科問題，則須綜合考慮，權衡安排。根據您的檢查目的及具體情況，醫護人員會幫您選擇最佳檢查時間，所以請您遵守醫囑，儘量不要擅自更改，以免影響檢查效果。
