1、中醫認爲，不射精症常因氣滯血瘀，脈絡阻滯，精道不暢;
2、腎陽虛衰無力射精，或腎精虧耗，精液內枯不能射精。
3、因手淫或房勞過甚，造成腎精虧損，精液內枯;
4、平素多喜食肥甘及酒熱之品，日久溼熱蘊積於下焦，阻滯精室、精道，不能射精。
所以，中醫治療不射精症時，應辨虛實，其中虛證常因腎虛，實證常因肝鬱，氣滯血瘀，溼熱，而腎虛又分腎陽虛、腎陰虛。所以總的治療原則是滋腎陰，補腎陽，疏肝解鬱，活血祛瘀。
1、肝氣鬱結型
證見：性交時陰莖長時間勃起挺強而不射精，久之由勃起挺強轉爲陰莖舉而不堅;胸脅脹滿疼痛，煩躁易怒，時欲嘆息，納呆噯氣，少腹墜脹。舌質紅，苔薄白，脈弦。
主方：逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味處方：當歸10克，白芍18克，柴胡9克，茯苓18克，白朮10克，潞路通10克，王不留行10克，甘草5克。水煎服，每日1劑。
中成藥：(1)逍遙散，口服，每次9克，每日3次。(2)開鬱順氣丸，口服，每次9克，每日3次。
2、瘀血停聚型
證見：性交時陰莖勃起堅硬，久不得泄，陰莖帶有刺痛感;平疏肝解鬱，開啓精關。時睾丸墜脹疼痛，甚至牽連至少腹，胸脅刺痛，肌膚乾燥。舌質紫暗，苔薄白，脈細澀。
主方：通竅活血湯(冷方南《中醫男科臨牀治療手冊》)處方：赤芍9克，川芎6克，桃仁9克，紅花6克，三七末3克(沖服)，生薑3片，大棗5枚，老蔥3條。水煎服，每日1劑。
中成藥：大黃W蟲丸，口服，每次9克，每日3次，開水送服。
單方驗方：桃仁通竅湯(賴天鬆《臨牀方劑手冊》)處方：桃仁12克，紅花9克，紫石英9克，蛇牀子9克，韭菜子9克，當歸9克，生地黃9克，牛膝9克，川芎6克，桔梗5克，赤芍6克，枳殼6克，柴胡3克，甘草3克。水煎服，每日1劑。
3、腎陽虛衰型
證見：性慾低下，陰莖勃起不堅，無力排出精液;腰膝痠軟，頭暈耳鳴，倦怠無力，面色蒼白，小便頻頻而清，甚則不禁，滑精。舌質淡，或舌體胖嫩或舌邊有齒痕，苔薄白，脈沉弱無力。
主方：右歸飲(張介賓《景嶽全書》)加減處方：熟地黃24克，山藥20克，山萸肉12克，枸杞子12克，杜仲12克，附子9克，肉桂3克(沖服)，牛膝10克，王不留行15克，炙甘草5克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
中成藥：(1)金匱腎氣丸，口服，每次9克，每日3次。(2)壯腰健腎丸，口服，每次1丸，每日2次。
單方驗方：
(1)滋腎健脾湯(賴天鬆《臨牀方劑手冊》)處方：潞路通12克，馬錢子9克，蜈蚣1條，石菖蒲12克，仙靈脾30克，仙茅12克，地黃15克，山萸肉15克，山藥15克，白朮12克，石斛10克，枸杞子12克，牛膝9克，白花蛇舌草15克，韭菜子12克，補骨脂15克，覆盆子15克，菟絲子15克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
(2)巴戟補腎湯(漆浩《良方大全》)處方：巴戟天10克，仙靈脾15克，金櫻子20克，熟地黃15克，白芍15克，山萸肉9克，澤瀉9克，淫羊藿10克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
4、腎陰不足型
證見：陰莖易勃起，性交時不能射精;五心煩熱，形體消瘦，神疲乏力，顴紅盜汗，頭暈耳鳴，目眩，夜寐不寧。舌質紅，脈弦細。
主方：知柏地黃湯處方參見“遺精”腎陰不足型方藥。
中成藥：(1)知柏地黃丸，口服，每次9克，每日3次。(2)六味地黃丸，口服，每次9克，每日3次。
單方驗方：七子養陰湯(漆浩《良方大全》)處方：枸杞子10克，覆盆子10克，菟絲子10克，五味子10克，車前子10克，女貞子10克，桑椹子10克，補骨脂10克。水煎兩次分2次服，滋陰降火，填精通關。
5、溼熱下注型
證見：陰莖勃起堅硬不易萎軟，性交時不能射精;頭暈身重，口苦煩躁，會陰部墜脹，夢遺頻繁，少腹急滿，小便短赤或黃。苔黃膩。
主方：甘露消毒丹(王孟英《溫熱經緯》)加減處方：滑石20克，茵陳25克，黃芩10克，石菖蒲10克，木通9克，藿香9克，龍膽草9克，澤瀉6克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
中成藥：(1)龍膽瀉肝丸，口服，每次9克，每日3次。(2)琥珀茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。
單方驗方：三花湯(樊中洲《男女科病千首妙方》)處方：金銀花15克，野菊花15克，車前草15克，王不留行15克，蒲公英20克，白花蛇舌草20克，知母12克，黃柏10克，烏藥10克，肉桂3克(沖服)，甘草3克，通草9克。水煎兩次分2次服，每日1劑。清熱化溼通關。
