要說最常見的急性外科疾病是什麼？當然非急性闌尾炎莫屬！爸爸媽媽在寶寶說肚子痛的時候，不要大意，要及時就醫，小兒闌尾炎容易誤診或漏診！
如果孩子出現腹痛，最好儘快找專科醫生就診，一旦診斷爲急性闌尾炎，應聽取專業醫生意見接受治療，通常情況下最佳的治療方法是儘早手術。
說起最爲常見的外科疾病，估計大夥兒腦海裏會浮現出五個字：
哎呀，錯了，應該是：
急！性！闌！尾！炎！
確實，有統計表明，急性闌尾炎在正常人羣中的發病率爲1‰～2‰。可發生於任何年齡，以20～30歲最多，佔了40％。
一般而言，5歲以下的兒童及60以上的老人患者均較少見。
但是，少見並不代表沒有，中六君獲悉，我院胃腸、腹壁及疝外科周太成副主任醫師剛給一位急性闌尾炎合併膿腫形成的5歲小朋友完成了手術。
今年5歲的小明在一年前就因腹痛在湖南當地醫院診斷爲急性闌尾炎，但當時因爲種種因素，並沒有選擇進行手術治療，而是給予抗感染和保守治療。
在小明的疼痛減輕緩解後，家人便誤以爲他痊癒了，隨後也並沒有重視。然而，由於小明闌尾一度潰爛穿孔，在炎症沒有得到及時控制的情況下，大量抗生素治療後侷限形成了闌尾膿腫。
一年來，這個膿腫讓小明苦不堪言，不間斷的腹痛使得他胃口奇差，注意力也無法集中，連生長發育都受到影響，身高不到110公分，體重也僅有18公斤，與五歲男童的正常身體體重範圍有一定差距。
最近，小明因爲反覆腹痛愈演愈烈，並伴有畏寒高熱，再次保守治療無效後，家人終於下定決心，連夜到我院尋求手術支持。
負責接診的周太成副主任醫師仔細詢問病史和做了相關檢查後，考慮闌尾再次穿孔，並伴有腹膜炎可能。由於情況相對緊急，立即安排小明行急診手術。
術中，看到小明的闌尾居於後位，尖端黏連緊密，在後腹膜、腰大肌前方形成了一個膿腫，裏面已經充滿了黃色膿液，“由於手術視野不清，操作起來略有難度”周太成表示，最終周太成用一個2 cm左右的切口完成了闌尾的逆行切除，並對膿腔沖洗引流。
▲切下來的闌尾
小兒闌尾炎容易誤診或漏診
“腹痛是小兒常見的臨牀症狀，往往容易發生誤診或漏診。”周太成指出，“兒童闌尾炎可以發生在任何年齡段，年紀越小就越難診斷”。
這是因爲小兒闌尾炎特點和成人有所不同，兒童闌尾位置較高，活動度大，相對遊離，壓痛部位變異大，與成人急性闌尾炎的典型轉移性右下腹痛不一樣，增加了診斷難度。兒童對疼痛表述不清，特別是小於3歲的兒童通常僅僅表現爲哭鬧。此外，兒童查體合作性也相對較差，而且小兒闌尾炎需要和多種表現爲腹痛的疾病相鑑別，如果醫師沒有對兒童、特別是嬰幼兒進行查體的經驗，有時確實較難做出正確的診斷。當然抽血化驗可以看到白細胞升高，B超檢查對診斷也有一定幫助。
周太成介紹到，小兒因大網膜發育不全，闌尾炎症不易控制，容易早期發生全身症狀，常伴有噁心、嘔吐等胃腸道症狀，並出現高熱寒戰等。
儘早手術是處理的優選方案
“小兒闌尾炎一旦確診，如果沒有其他嚴重疾病影響患兒的生命安危，比如白血病、凝血功能障礙等，應該在醫生確認下儘早手術治療。”周太成建議，闌尾炎從病理上分爲單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎，以及闌尾穿孔。早期一般爲單純性，炎症僅侷限在闌尾淺表組織，手術治療後很快就可獲得治癒。
“但闌尾炎一旦發展到穿孔，或形成較大的膿腫，治療難度往往顯著加大、患兒往往也存在很大的生命危險。”周太成介紹，主要表現爲手術切除闌尾變得相對困難，手術後發生併發症的機率增高，治療時間明顯延長，治療費用成倍增加。“近來我們發現好幾例闌尾炎手術的患兒都已經發生闌尾穿孔，甚至形成闌尾膿腫，給患兒的治療和恢復帶來很大的麻煩，有的甚至產生了嚴重的併發症，比如腸梗阻、腹腔膿腫、腹腔嚴重感染等。”周太成坦言。
“如果孩子出現腹痛，最好儘快找專科醫生就診，一旦診斷爲急性闌尾炎，應聽取專業醫生意見接受治療，通常情況下最佳的治療方法是儘早手術。”
